Nasjonal skaderegistrering Bente Urfjell, Norsk pasientregister
Innhold Fakta om ulykker i Norge Nasjonal strategi Modell for nasjonalt skaderegister FMDS Personentydig NPR Status for rapportering av skadedata til NPR Bruk av data Rapporten Personskadedata i Norsk pasientregister
Noen fakta om ulykker i Norge Spesialisthelsetjenesten 2010 (NPR) Sykehusinnleggelser 90 000 på landsbasis som følge av skader og ulykker 2 500 av disse for innbyggere i Troms fylke Polikliniske konsultasjoner: 435 000 på landsbasis 11 000 av disse for innbyggere i Troms fylke 10 % av sykehussengene er til enhver tid opptatt av pasienter med ulykkesskader
Noen fakta om ulykker i Norge Dødsårsaksregisteret (SSB) I 2009 døde 1949 pga ulykker, 753 var < 65 år I 2008 døde 1876 pga ulykker - 758 var <65 år Nær 50% av dødsfallene for personer under 40 år skyldes ulykker.
Ulykker koster Ulykkesskadene er beregnet å koste oss opp mot 25 milliarder kroner årlig (behandling, produksjonstap og materielle kostnader) Medisinske behandlingskostnader etter skader er beregnet til 1,55 milliarder kroner årlig
Ulykker i Norge nasjonal strategi for forebygging av ulykker som medfører personskade 2009-2014 Kunnskap for å begrense sannsynligheten og alvorligheten av skader og ulykker Oversikt over omfang av og type skader for å kunne forebygge/redusere antall og alvorlighet Kunnskapen er mangelfull underrapportering i sektorspesifikke registre Arbeidstilsynest register over ulykker i landbasert virksomhet Politiets register over trafikkulykker Dødsårsaksregisteret
Ulykker i Norge nasjonal strategi for forebygging av ulykker som medfører personskade 2009-2014 Fra 15.april 2009: Et sett med opplysninger om skader og ulykker i NPR Alle skadetilfeller i spesialisthelsetjenesten og ved utvalgte legevakter Komplett registrering og rapportering av høy kvalitet til NPR er svært viktig få god oversikt over skadebildet i Norge.
Grunnmodellen Felles minimum datasett (FMDS) Minimumsdatasett som gjelder for alle typer skader Registrering og rapportering til NPR trafikkskader produktskader arbeidsskader Prosjektbasert FMDS + SMDS Veitrafikkskader FMDS+ SMDS arbeidsskader FMDS + SMDS produktrelaterte skader Minimumsdatasett som gjelder for en gitt type skader
FMDS - innhold Alder og kjønn Skadestedskommune Skadetidspunkt (dato og tidspunkt) Kontaktårsak (ulykke, villet egenskade, vold/overfall, lovhjemlet inngripen) Alvorlighetsgrad
FMDS - innhold Aktivitet Inntektsgivende arbeid Sport, idrett, mosjon Lek, hobby og annen fritidsaktivitet + + Bransje Jordbruk, skogbruk, fiske Industri Transport og lagring Finansierings- og forsikringsvirksomhet + +
FMDS - innhold Skademekanisme Slag, støt pga fall Slag, støt pga kontakt med gjenstand, menneske, dyr Klemt, fanget, knust Kutt, bitt, stikk, skutt Forgiftning, etsing + +
FMDS - innhold Skadested Vei, gate, fortau, gang- og sykkelvei Bolig, boligområde Lekeplass Fri natur, hav sjø og vann + + Produktulykke ja/nei
FMDS - innhold Veitrafikkulykke ja/nei Hvis ja: Fremkomstmiddel Til fots Sykkel Personbil/Varebil Moped + + Kartkoordinater
Personentydig NPR Personentydig NPR betyr at vi kan følge pasienten videre i spesialisthelsetjenesten Gir også mulighet for kobling mot andre registre som f.eks Dødsårsaksregisteret, Folkeregisteret Demografiske og sosioøkonomiske data som utdanning, arbeid, lønn osv
Status for rapportering til NPR per okt 2011 Sør-Øst: Tre enheter rapporterer Skadelegevakten ved Ullevål Sykehuset Østfold HF Sørlandet Sykehus HF Mangler Alle andre HF, ukjent status i flere HF. Flere HF har startet pilotregistrering, forventet rapportering i 2012. Oslo kommunale legevakt, har ikke tilrettelagt registreringssystem
Status for rapportering til NPR per okt 2011 Vest: En enhet rapporterer Sykehuset Stavanger HF Pilotregistrering startet i noen HF. Forventet rapportering i 2012 Bergen kommunale legevakt mangler tilrettelagt registreringssystem
Status for rapportering til NPR per okt 2011 Midt-Norge: Ingen rapporterer Registrering startet i alle HF, utfordringer med rapporteringsmodul. Forventer rapportering før årsskiftet. Legevakten i Trondheim, Melhus, Klæbu og Malvik mangler tilrettlagt registreringssystem
Status for rapportering til NPR per okt 2011 Nord: Ingen registrerer eller rapporterer SKDE (senter for klinisk dokumentasjon og evaluering) fått oppgaven med å få i gang skaderapportering til NPR for Helse Nord RHF. Jobber nå med å finne et godt registreringsverktøy.
Kvalitet i rapporterte data Mange gode dataelementer (kjønn, alder, skadedato, årsak, skadested, mekanisme, alvorlighetsgrad, fremkomstmiddel, produktulykke, veitrafikkulykke) Mangler i noen dataelementer (aktivitet på skadetidspunkt, arbeidsgivers bransje, skadestedskommune, kartkoordinater ved veitrafikkulykker)
Tall fra to tertial i 2011 Rapportert fra fire helseforetak i Helse Sør-Øst RHF og Helse Vest RHF 45 547 skader og ulykker rapportert (42 421 pasienter) 61 645 skader og ulykker rapportert for 2010 (55 873 pasienter)
Hvorfor rapporterer ikke flere? Ikke prioritert oppgave verken for RHF, HF eller sykehusene. Mangler systemer for registrering Mangler systemer for rapportering Nå er det et økt fokus på skaderegistrering både fra HOD, media, helseforvaltningen, sykehusene og forskere
Bruk av data Lokal bruk VIKTIG! Skade- og ulykkesforebygging Samhandlingsreformen 1/1-2012: Oppgjørsordning Innbyggernes bruk av spesialisthelsetjenesten Senere?: Skadedata Andre fagfelt (psykiatri med mer)
600 Ulykkesskader 500 400 300 200 100 0 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 0 til 19 20 til 39 40 til 59 60 til 79 80+ Villet egenskade, vold og Villet egenskade Vold, overfall 0 til 19 20 til 39 40 til 59 60 til 79 80+ En utvalgt kommune: 1762 rapporterte skader fra 1.jan. til 31.aug. 2011 1633 ulykkesskader 17 villet egenskade 24 skader pga vold, overfall 88 ukjent skadeårsak
8 % 19 % Vei, fortau, gate, gang- og Annet 24 % Ukjent skadested Bolig, boligområde 22 % Annet transportområde 1 % 4 % Sports-, idrettsområde 9 % Fri natur, hav, sjø og vann 9 % 2 % 2 % 0 % Jordbruksbedrift, skogbruk Lekeplass Institusjon, sykehus, sykeog aldershjem, off. kontor Skole, høyskole, universitet, barnehage, SFO
Bruk av data Nasjonal bruk Nasjonale styringsdata for skade- og ulykkesforebygging Internasjonal bruk Rapportering i Europa. Basert på samme modell for rapportering som i Norge. Forskning
Rapport: Personskadedata i Norsk pasientregister Data fra 1.mai 2009 til 30.april 2010 fra skadelegevakten ved Ullevål (OUS) 50 005 rapporterte personskader http://www.helsedirektoratet.no/publikasjoner/personskadedata_i_norsk_pasientregister_761564 Tabell 1. Registrerte personskader ved Oslo skadelegevakt (OUS), etter kontaktårsak og kjønn. 1. mai 2009 30. april 2010. Menn (N= 28 084) Kvinner (N=21 921) Total (N=50 005) Kontaktårsak Prosent Prosent Antall Prosent Ulykkesskade 90,7 94,4 46 188 92,4 Villet egenskade 0,4 1,8 502 1,0 Vold, overfall 8,5 3,6 3 178 6,4 Skade etter lovhjemlet inngripen, krigshandling 0,1 0,0 39 0,1 Ukjent kontaktårsak 0,2 0,1 98 0,2
Rapport: Personskadedata i Norsk pasientregister Figur 3. Andelen alvorlige skader ved Oslo skadelegevakt (OUS), etter aldersgruppe. Prosent. 1. mai 2009 1. mai 2010. (N= 50 005) 12 10 8 6 4 2 0 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90 +
Rapport: Personskadedata i Norsk pasientregister Figur 6. Antall fallskader registrert av Oslo skadelegevakt (OUS) per 1000 innbyggere i Oslo kommune, etter kjønn og alder. 1. mai 2009 30. april 2010. (N= 19 827) 160 140 120 100 80 60 Menn Kvinner 40 20 0 0-4 år 5-9 år 10-14 år 15-19 år 20-24 år 25-29 år 30-34 år 35-39 år 40-44 år 45-49 år 50-54 år 55-59 år 60-64 år 65-69 år 70-74 år 75-79 år 80-84 år 85-89 år 90 år og eldre
Rapport: Personskadedata i Norsk pasientregister Fallskader Tabell 8. Generert aktivitet etter personskader registrert ved Oslo skadelegevakt (OUS), etter alvorlighetsgrad. 1. mai 2009 30. april 2010. Kostnader er estimat basert på DRG-satser, ikke reelle kostnader Aldersgruppe Antall skader Antall polikliniske konsultasjoner Antall døgnopphold Sum liggetid Sum kostnader oppgitt i 1000 kroner Sum kosntnader per skade 0 til 19 år 5 299 5 571 275 395 9 183 1 733 20 til 39 år 4 937 5 729 255 703 11 696 2 369 40 til 59 år 3 264 3 979 304 1 018 14 468 4 432 60 til 79 år 2 431 2 948 444 2 865 28 011 11 522 80 år + 1 865 1 889 661 5 194 33 976 18 218 Total 17 796 20 116 1 939 10 175 97 334 5 469
Rapport: Personskadedata i Norsk pasientregister Tabell 10. Voldsskader registrert ved Oslo skadelegevakt (OUS), etter skadested og aldersgruppe. Antall og prosent. 1. mai 2009 30. april 2010. Menn (N=2 381) Kvinner (N= 797) Total (N= 3 178) Skadested Prosent Prosent Antall Prosent Bolig, boligområde 10,4 42,8 588 18,5 Jordbruksbedrift, skogbruk 0,0 0,0 0 0,0 Lekeplass 0,0 0,0 0 0,0 Institusjon, sykehus, syke-, aldershjem, off. kontor 1,5 4,1 68 2,1 Fri natur, hav, sjø og vann 0,5 0,6 18 0,6 Sports-, idrettsområde 0,9 0,3 23 0,7 Skole, høyskole, universitet, barnehage, SFO 1,8 4,0 75 2,4 Annet transportområde 4,5 2,6 127 4,0 Vei, gate, fortau, gang-, sykkelvei 41,2 20,5 1 145 36,0 Annet skadested 31,6 19,8 910 28,6 Ukjent skadested 7,6 5,3 224 7,0
Rapport: Personskadedata i Norsk pasientregister Tabell 14. Antall pasienter som har vært i behandling i psykisk helsevern i forkant av villet egenskade registrert ved Oslo skadelegevakt (OUS). 1. mai 2009 31. desember 2009. Menn Kvinner Total Prosent Prosent Prosent Antall Kontakt med psykisk helsevern 34 72 57 96 Ikke kontakt med psykisk helsevern 66 28 43 72