Ikkje lægg på, vi e på vei Mona Hagensen Rådgiver NST
To områder med forbedringspotensiale. Verktøy for beslutningstøtte. ( Norsk indeks for medisinsk nødhjelp. Dokumentasjon av det akuttmedisinske pasientforløpet.
IKT i den akuttmedisinske kjeden understøtter i liten grad optimal samhandlingen mellom aktørene. Pasientforløp blir i liten grad helhetlig oversiktlig og dynamisk dokumentert.
Samhandlingen i den akuttmedisinske kjeden,har betydning for hjelpen pasienten får.
AMK 113 - medisinsk nødtelefon, skal håndtere, prioritere og iverksette oppdrag. Gi medisinsk faglige råd og veiledning. Tromsø også ambulanseflykoordinering. Regional AMK som skal sikre samarbeid, korrekt varsling og avklare kommunikasjonslinjer ved store hendelser eller katastrofer.
En spydspiss i den akuttmedisinske kjede.
Sofienbergsaken.
Et annet bilde fra samme sak.
Denne saken viser også.. Viktigheten av god dokumentasjon som kan rekonstrueres og settes sammen til en helhet i ettertid Viktigheten av å ha gode verktøy for beslutninger i AMK. ( Norsk indeks for medisinsk nødhjelp.)
Vi skal bruke Norsk indeks for medisinsk nødhjelp. men gjør det ikke alltid AMK- operatøren jobber med stor grad av selvstendighet og på delegering fra lege. Juridisk støtte ved behov.
Hvorfor skal vi bruke Norsk indeks for medisinsk nødhjelp? Fastsette hastegrad Velge rett ressurs Bidra til god kvalitet på veiledning Bidra til å stille standardiserte spørsmål Hjelp til rådgivning Felles standard for kvalitet.
Utfordringer ved bruk av medisinsk indeks:
Norsk kompetanse senter for prehospital akuttmedisin. Har gjort en undersøkelse mht bevisstløse og rus Undersøkelsen er basert på intervju og bruk av lydlogg Alle svarer at de bruker medisinsk indeks.
I praksis mangler: Sjekk av våkenhet, puls og ventilasjon. Mangelfull veiledning til innringer. Er det mindre oppmerksomhet ved overdose/rus?
Vi har en overdose her. Han puster så vidt, er helt blå. Hvor er dere? Vi er i Det er greit. Vi skal komme med en gang.
Det er utfordrende å ha fokus på god instruksjon i livreddende førstehjelp.
Dette mener eg må til : Finne årsaker til at den ikke brukes korrekt Bruke erfaringer til AMK operatører for å få et mer tilpasset verktøy. Lage et elektronisk system som inngår i arbeidsflyten på AMK. Mer opplæring /simulering.
Det gjøres mye bra i utlandet, som vi kan lære av. Clawsens system. Priority Dispatch. ( World Wide) National Health Service 24, i Storbritannia
Helhetlig dokumentasjon, er det mulig?
Med så mange systemer? AMIS Ambulansejournal MUSE Flyambulansejournal ZOLL DIPS
Og så mange aktører? Lokalsykehus avd. Lokal AMK Legevakt Fastlege Ambulanse Ambulansefly/ HKP Flykoordinering Akuttmottak
Noen av utfordringene: Eventyret om fjæra som ble til 5 høns. Dokumentasjon foregår gjennom mange ulike systemer og ledd. Ikke oversiktlig, helhetlig, eller oppdatert. EKS: hypoglykemi. Ikke optimal samhandling.( Prehospital Trombolyse)
Når en pasient overflyttes fra lokal sykehus til UNN kan følgende aktører være aktuell: Lokal AMK Legevakt Lokalsykehus Lokal ambulanse Ambulansefly Mottakene ambulanse AMK Tromsø Akuttmottak
Flysykepleier Lisbet Sørensen sier: De største utfordringene våre, når det gjelder pasientinformasjon er at vi av og til ikke får noe opplysninger i det hele tatt
Utfordringer for AMK sykepleieren ved flybestilling: Lese flyskjema som er håndskrevet av andre kollegaer. Hvilke opplysninger er vesentlige? Ringerunde for å få tak i oppdatert opplysninger. Mange telefoner rundt en hendelse.
Dokumentasjonspuslespillet blir av og til ikke satt riktig sammen, og kan få alvorlige konsekvenser for pasienten.
Det verste er ikke fjæra som ble til 5 høns, men 5 høns, som kan bli til ei fjær.
Hvilke informasjon har akuttmottaket fått om denne pasienten?
Konklusjon: Bedre tilpasset verktøy for besluttningsstøtte. Et system som gir helhetlig, oppdatert og tilgjengelig pasientinformasjon og som bør være en del av EPJ. Kontakt: mona.hagensen@telemed.no