Kjernejournal. Ambulanseforum , Rune Røren

Transkript

1 Kjernejournal Ambulanseforum , Rune Røren

2 Agenda Behovet for en kjernejournal Målbilde Viktige føringer Kritisk informasjon Status

3 Behovet for kjernejournal (fase 1) Planlagt forløp Uplanlagt forløp Fastlege Sykehus Apotek Uplanlagt hendelse (2/3 av døgnopphold i spesialisthelsetjenesten starter uplanlagt) AMK / Legevakt / Akuttmottak??? Ingen elektronisk utveksling

4 Løsningen med kjernejournal (fase 1) Planlagt forløp Uplanlagt forløp Fastlege Sykehus Apotek Uplanlagt hendelse AMK / Legevakt / Akuttmottak Utleverte legemidler Folkeregisteret Kjernejournal

5 Funksjonelt målbilde Bruksscenarier Funksjonalitet og innhold 1-2 år 1-5 år 5-10 år Helsepersonell i Akuttmedisinsk kjede, Fastlegekontor, Borgere Personalia Fastlegeinfo Utleverte legemidler Forskrevne eresepter Kritisk informasjon Kontaktliste med helsetjenesten Kontaktpersoner og pårørende Pasientens felt Logg over bruk Helsepersonell i sykehus, sykehjem, hjemmetjenesten apotek (kun legemiddeloversikt) Referanse til epikriser Vedtak om kommunale tjenester med kontaktinfo til ansvarlig tjenesteyter Førstevalg behandling Merking av feil Utprøving felles legemiddeloversikt Mulighet for å reservere seg fra løsning Hovedregel: Samtykke ved bruk Personlig kvalifiserte sertifikater i portal Tilgang basert på regler om HPR og godkjennelse fra virksomhet Etablere varslings- og kontrollorgan Tilgangskontroll og personvern Helsepersonell med tjenstlig behov etter nærmere vurdering Referanse til prøvesvar Referanse til annen informasjon Felles legemiddeloversikt Fullmakt Sperringer Integrert sikkerhet med EPJ Portal, hovedsaklig lesetilgang Grensesnitt Integrert i fagsystem, men egne visninger for kjernejournal Portal, lese og skrive Tilgjengeliggjøre grensesnitt for integrasjon med fagsystem Nasjonal kjernejournal Pilot Nasjonal innføring Koordinert innføring, avhengig av blant annet eresept og Medikasjonstjenesteprosjektet Avhengig av innføring av nytt apoteksystem og eresept Innføring

6 Viktige føringer ifht. løsning og innføring Akuttmedisinsk kjede prioriteres foran pleie- og omsorgstjenesten Utleverte resepter fra apotek før forskrivning Intern ordinasjon i sykehus er ikke med Reservasjonsrett mot etablering og samtykke ved bruk Portal bygges før integrasjon med EPJ/PAS Etablerer felles tjenestebuss uten egen hjemmel Bruk av NPR som kilde til kontaktliste med sykehus Bruk av Reseptformidler som kilde til resepter Kjernejournal erstatter ikke dagens løsninger

7 Kritisk informasjon Overømfintlighetsreaksjon - Allergi Legemiddelreaksjon Annen reaksjon Medisinsk tilstand Tilstander som angitt i høringsnotatet: Andre diagnoser/tilstander/tidligere sykdom som kan oppfattes som Pågående behandling/implantater med mer Avvik i vanlig behandlingsrutine Anestesikomplikasjoner (eks. barnetube) Tilstander som krever annen behandling enn vanlig (heriditært angioødem osv) Avtalte behandlingsavvik (Smitte) Annen ikke-strukturell info

8 Andreas-korset fra svenske NPÖ Under arbeid! Overømfintlighetsreaksjon Allergi Eksempler: Anafylaksi mot kurasitt Alvorlig allergi mot penicillin Rabdomyolyse mot statiner Annen ikkestrukturell info Eksempler: Konverterte data fra EPJ Medisinsk tilstand Eksempler Hemofili Addison Malign hypertermi Porfyri Smitte Eksempler: MRSA VRE Blodsmitte Luftsmitte Kontaktsmitte Pågående behandling/ implantater med mer Eksempler Cytostatikabehandling

9 Andreaskorset i praksis eksempler

10 Innføring kjernejournal Portal PKI nivå 4 Kritisk info Resepter Kontaktliste m.fl. Pilot Innføring legevakt, akuttmottak, fastlege, AMK Innføring PLO, sykehus, apotek Innføring andre Integrert i EPJ PKI nivå 4 Kritisk info Resepter Kontaktliste m.fl. Pilot Innføring legevakt, akuttmottak, fastlege, AMK Innføring PLO, sykehus, apotek m.fl. Portal Ny funk. fase 2 Integrert i EPJ Ny funk. fase 2 Portal Ny funk. fase 3 Pilot Innføres med portal Nasjonal innføring (mange-til-en) Innføres med portal Integrert i EPJ Ny funk. fase 3 Pilot Nasjonal innføring (mange-til-en)

11 Hovedaktiviteter Styring Funksjonell løsning Program, prosjekt- og testledelse Forankringsaktiviteter, Kravhåndtering Avklare målbilde Arbeidsprosesser Arbeidsprosesser v.2 Funksjonelle avklaringer Systemtesting Arkitektur og sikkerhet Prototype Teknisk løsning Strategi & Krav Anskaffelse Utvikling Klargjøre eksisterende registre (Folkeregister, HPR, Fastlegereg., NPR, Egenandelsreg., Reseptformidler) Etablering av teknisk miljøer Aksept. Test Produksjon og forvaltning Etablere teknisk forvaltning Juridisk arbeid Lov- og forskriftsendring for kjernejournal Lov- og forskriftsendring eksisterende registre Innføring Avklare pilotområde Forberede pilot Etablere forvaltning mot helsepersonell og borgere Oppgradere EPJ-systemer Pilotering Evaluering Datasamling 11

12 Status Anskaffelse gjennomført Lovendring vedtatt i Stortinget Forskrift utarbeides denne høsten og går ut på høring på nyåret Kritisk info går som planlagt Modellen bygger på den svenske NPØ-løsningen Egen ekspertgruppe detaljerer innhold Prosjektet tar sikte på pilot august 2013 Pilot blir først i Trondheim og deretter Stavanger Forvaltning mot helsetjenesten og innbyggere må etableres HELFO vil ta imot henvendelser fra innbyggerne Helsepersonell vil trolig forholde seg til eksisterende brukerstøtte Arbeidsprosesser for ulike henvendelser gås nå opp i detalj

13 Når kan ambulansepersonell få tilgang til kjernejournal? Det er planlagt at AMK i første omgang får tilgang til kjernejournal, og at de kan dermed informere ambulansepersonell på samband. Følgende må gjøres: Avklare hvordan kjernejournal skal spille sammen «Norsk indeks for medisinsk nødhjelp» Avklare teknisk løsning, trolig med tett integrasjon Avklare hvordan helsepersonell i ambulanse entydig identifiseres