SAMMENDRAG...5 1 INNLEDNING...10 1.1 BAKGRUNN FOR PROSJEKTET...10 1.2 SAMHANDLINGSREFORMEN...10 1.3 REGIONALT SAMARBEID...12 1.4 MÅL FOR PROSJEKTET...16 1.5 PROSJEKTGJENNOMFØRING...17 1.6 BEGREPSAVKLARINGER...22 1.7 OVERSIKT FORKORTELSER...23 KOMPETANSE...24 2 SAMARBEID OM KOMPETANSE PÅ SYSTEMNIVÅ...24 2.1 TILNÆRMING TIL MANDAT...24 2.2 KOMPETANSEUTFORDRINGER...24 2.3 UTFORDRINGER OG MULIGHETER...25 2.4 FORSLAG TILTAK KOMPETANSE SYSTEMNIVÅ...26 2.5 FORVENTEDE NYTTEEFFEKTER...27 SYSTEM...29 3 DELPROSJEKT FOLKEHELSE...29 3.1 MANDAT...29 3.2 TILNÆRMING TIL MANDAT...29 3.3 TVERRSEKTORIELT FOLKEHELSEARBEID...30 3.4 KOMMUNENES ANSVAR I FOLKEHELSEARBEIDET...30 3.5 FYLKETS ANSVAR FOR FOLKEHELSEARBEIDET...32 3.6 UTFORDRINGER OG MULIGHETER TIL SAMHANDLING...33 3.7 FORSLAG TIL TILTAK...35 3.8 FORVENTEDE NYTTEEFFEKTER...38 4 DELPROSJEKT REGIONALE HELSEPLANER...40 4.1 UTFORDRINGER OG MULIGHETER...42 4.2 FORSLAG TIL TILTAK...42 5 DELPROSJEKT LEAN...42 5.1 MANDAT...42 5.2 TILNÆRMING TIL MANDAT...42 5.3 OM LEAN...43 5.4 UTFORDRINGER OG MULIGHETER...43 5.5 ANBEFALINGER...43 GODE PASIENTFORLØP...45 6 DELPROSJEKT PASIENTFORLØP...45 "# $
6.1 MANDAT...46 6.2 TILNÆRMING TIL MANDAT...46 6.3 AVGRENSNING...47 6.4 PASIENTFORLØP KOLS...47 6.5 PASIENTFORLØP KREFT...58 6.6 UTFORDRINGER OG MULIGHETER...60 6.7 FORSLAG TIL TILTAK...61 6.8 FORVENTEDE NYTTEEFFEKTER...62 FELLES FUNKSJONER...63 7 KORTTIDSPLASSER...63 7.1 MANDAT...63 7.2 TILNÆRMING TIL MANDAT...63 7.3 AVKLARING PASIENTKATEGORIER...64 7.4 KAPASITETSBEHOV...65 7.5 ERFARINGER FRA ANDRE...67 7.6 KOMPETANSE...70 7.7 SAMHANDLING...71 7.8 UTFORDRINGER OG MULIGHETER...73 7.9 FORSLAG TIL TILTAK...73 7.10 FORVENTEDE NYTTEEFFEKTER...74 8 FORSTERKET SKJERMET ENHET...76 8.1 MANDAT...76 8.2 TILNÆRMING TIL MANDAT...76 8.3 MÅLGRUPPE...77 8.4 KAPASITETSBEHOV...77 8.5 KOMPETANSESTATUS DEMENS...80 8.6 ERFARINGER FRA ANDRE...81 8.7 SPESIALISTHELSETJENESTEN...82 8.8 UTFORDRINGER OG MULIGHETER...82 8.9 FORSLAG TIL TILTAK...83 8.10 FORUTSETNINGER FOR DRIFT AV FSE...83 8.11 FORVENTEDE NYTTEEFFEKTER...85 9 REGIONALE BOLIGTILTAK...87 9.2 UTFORDRINGER OG MULIGHETER...89 9.3 FORSLAG TIL TILTAK...89 10 REFERANSER...90 % "#
"#$%#& - () - * - + - *, - ) - - ( - ).##"#" / - (( )* +), 012.230 ) )., ) ) &0 (. 4 0) / %#"-# #%($ 0 1 ), 12 ) 3 * - - 5 (6 6-7 )*+ * 0 4) 03 5 6 )* + "-."##%($ / )0 ) 0 " ) * "# &
. - / #6 #%($ =*4 9:594;*9425:+<42: 494:24*5 :954494 5:74*<4 24.-:5:74*<47> =*4<.;> :-47.4<*:29?7 5:9 524* 4994+<5:<42 5:2**.-7942 :2*454*5424*4<4*.$ )*))3 7 * ( " - ( ))0. ))) ). )) (. ) ) @7) AA 0 0) (. 4 ) (. )0 5 )( " * 0 7) ) 0 ) 2 ( (( ((@ (<(0@ )7 ( )) + )( @ ) 0 / 0 0 ( ( 8 "#
<()( ( ) ) )) - )( ) (/@ /,) (#$6.$ 6.0 0 ), - ) ( ) ). ) ) )-00 ( 9 " 5 ( + )) (() ) (,6 ( 4 ) 1().3- A A -) )( ()), ) @72.2)) (@ 0AA 4AA4)0,( 0 ) ( )/0 0 #$"# - 72.2) 0)) ( 0,( -) (4 ) ( 0 ),@0,@0, ( )))( ( @* ))/ ) 0,@ 6. 0 0 "# B
4,@ ) + ) 0 ( 7) +,) 7 0 5 )) ( ( ) ) (. 0 "##C. ( (. ( ADA) 4 / () 0 1 3 ( 1 6)@3 @ ) ),) )" (& " "/(%# ( (),() () )5 0 ) ( )) - )) ) ( 0 ) -( 6 +( ) ) ( A?@A"#8 ) ) ). ( 0,, (0( ( )-) )) )) ( "#" 7), / - - ( - - 2 0 0 ( - 9-5 "#
) * + ) ) 3+ + < ) 4) ), ( ) (( )( > 0, / 4 ))( ) )<(0)) 0 * ) ) + 1 (3 )) "# C
1.1 BAKGRUNN FOR PROSJEKTET 7 # #""##- 2 ( "##+ "# 8" 7 %B0 @ : 2) ) 2) A A ; ) "#"##C/ A2) ) @ @) A ("## 1.2 SAMHANDLINGSREFORMEN %B0"##"# A A ( <)) ) ) " : "&1"##&@"##83A0 A %B1"## @"##C3A 2 @ ) @ A 81"##@"#3A<A 9"%#8"# 9 0"%#8"# 7&05"#"05@ "# 70 "#"0 "# "". ( / () * + *, ) # "#
"$ ; ( ; ) 2? : - (. )) ; (5. ) ( 5) ) -,) ). ) - ) ) ( 7) (?@ "#8* "#"&#E &#E 2 5 "#" " - ) 0 )) - <. )0 ),+ # )( ) ( 4 0< 0 ( ) 0 ( ) @. ) / - ;) -.,6 *, - 6 1 3) "% 9 0"# + A A 5 (. ( + 1"##C@"#32) #B"## "#
1.3 REGIONALT SAMARBEID +, "##C"#" ) 80 A+ A /. ( ( 0) 4, ()6 ) )() ) ) / / )0 +, )) ++ +20 ) ) 3 80* * )))/ 8/ 5 ) @ " ; ( ) 797@ $ ) ) @ 6@ 0 % 2) ) ) ) & 8 ) ) 8" - ) ( $ 5 7)") 6 ) ) / 4 - ) 0 (6 0D0,( 06 A A( " "#
-(6 )) ) 06 4@ @ ), 0,@ F.) ) ( )), 660 3 0 3 : 1 :) ) 6) " 6)) $ A (A6)AA % 4 ) )AA -) ) 0 ) / )6 ) "-/ <) ) ( 0 6) $" A7A 183 ) A6A ( ) ) 6) 6)), ) ) ( 0, ). / 2A ( FA5 0* " "##C"#"0 B"## "# $
Politisk interesse Stor Liten Materielle og/eller Kvalitative gevinster Små Store Figur 1 Kriterier for vurdering av mulige samarbeidsområder For at et fagområde eller en tjeneste skal være aktuell for et interkommunalt samarbeid bør det/den med andre ord kunne defineres inn i det grønne feltet stor materiell/kvalitativ gevinst, og liten politisk interesse. ) $$.52-G / " - ) ) 0,() ( -)) ) 0,(1, 3/ 5 " $ % (D & ), ( % "#
;,( + ) + ))3)0 "" # $ % "3& ) + ))3)0 -.5 0 59H"BH" ) ),052- $ - ( % ) ( 1593 @59H" ( ; ( ( 0# ( 4 ) 9:193-, &, 59H"BH", 0, +$AA ) -/ 3 http://www.regjeringen.no/upload/krd/vedlegg/komm/veiledere/vertskommunemodellen.pdf 4 Jfr. FVL 2 vedtak som har betydning for innbyggernes rettigheter og plikter 5 Fra KRD s veileder: Når kommuner deltar i en vertskommune, og denne tilbyr tjenester for eller på vegne av flere kommuner, må det tas stilling til om denne virksomheten må anses å være en del av deltakerkommunenes interne tjenestetilbud, eller om det er en anskaffelse som faller inn under regelverket om offentlige anskaffelser. og videre alle tildelinger som ikke skjer på grunnlag av kontrakt faller utenfor regelverket om offentlige anskaffelser. "# &
) ) 59H" D ) 8 1.4 MÅL FOR PROSJEKTET.) / % ).$# "# (. ) ) / ) * 20 ) ++ * 0 0 )0 9 + 09 * 0 6 /() )( ( <( 03 3 2 0+ ) + 3 0 0 003 @ ( 0 0 %" 2) /, ) 6 Se notat utarbeidet av Aasbjørn Pålshaugen regionalt samarbeid om utvikling av kommunale tjenester, datert 17.12.2008 - vedlegg til sak i regionrådet samt notat til rådmannsgruppa datert 25.08.11 8 "#
0, ) ( 6, ) 0 ) (( ( 1.5 PROSJEKTGJENNOMFØRING 7 7970 17 30 ( 7, (: &#####"# "# &##### & : Prosjekteiergruppe Rådmennene i Gjøvikregionen med Divisjonsdirektør SI HF Gjøvik Styringsgruppe: Sykehuset Innlandet: Divisjon psykisk helse Divisjon HAB/ Rehab Brukerrepresentant Repr for de 5 kommunene Tillitsvalgte NSF/ FF Regionkoordinator Prosjektansvarlig: Arne J Berg Prosjektleder: Mette Hafstad Prosjektgruppe Referansegruppe Brukerråd HO ledergruppa Gjøvik Allmennlegeforening DELPROSJEKTER System Kompetanse Felles funksjoner "# B
&" 7 7 ) 3 * 9 2) D 2) ;* 756-, 2)?* 2) < 9 < 2) 9 2; 65;6 25 # 2) 0 "#"##C + 3 ) * &$ ( (/ - (. 3 76?*..- 6 9 ) 2).-7( *5 2 7) 2) @ 0 I 2 : ;* 5* :?* : ( 5 9 9 5 < 55 ( *;?* < *;<( "#
&% 7 7/ 3 7 2; - :. 5; -)? (.. 49 7 ;.. -.62 7 6,) (/ - - 4 - F -, - - - ;,) 7 6793 1736() 7- ) 7 #E 4 ##E##$"#7 )" ( @ 2;? (0 (: 0-04 9 ) ) ( "%#&-5 ; 0..0 (.(2 D D. )) 9 (., 5;0 ) "# C
.) (.? 6 &(. && 7 ( / PROSJEKT SAMHANDLINGSREFORMEN I GJØVIKREGIONEN FORPROSJEKT 2011 FOLKEHELSE LEAN REGIONALE HELSEPLANER KOMPETANSE FELLES FUNKSJONER STRATEGIARB PASIENTFORLØP KOMPETANSE PÅ SYSTEMNIVÅ FELLES BOENHETER KONKRET TILTAK FORSTERKEDE PLASSER I INSTITUSJON REGIONALE KORTTIDS- PLASSER "# "#
+ 0 ) ( () / FORPROSJEKT 2011 FOLKEHELSE LEAN REGIONALE HELSEPLANER GODE PASIENTFORLØP FELLES FUNKSJONER STRATEGIARB KOLS KREFT FELLES BOENHETER KONKRET TILTAK FORSTERKEDE PLASSER I INSTITUSJON REGIONALE KORTTIDS- PLASSER KOMPETANSE "# "
1.6 BEGREPSAVKLARINGER " * 7) ) 0 " * 0 )) 0 (((( 0 0 (. " 4 (0 0 +@ ( + )) + 09 0,) - ) ( @ ( / )4+ 09,)( ( 0 ( 34+ 09 )( 6 $ 4+ 09,) 0 * 0 ( 9 ()0 (0 0) 6 ) 0 ) ) 4 (-,( ( 13 4) 4,@ (), - (,)) 9 (,@ 9 ( 9 ), ) 9, 1JJJ 3 7 0 ( 9 ( ()0 (0 ) 6 ) 0 ) 7 ( 0) 14D7K147K36I:3 "" "#
1.7 OVERSIKT FORKORTELSER 7- + -7 47 4 +..5.5*.79: (( -( 4 0 5.2 5 59 5:9 5 9 9*:* 4- <K4 < :5 7 7-74 79 797... 5 50 5 9,@ 1 )9 0 3 9:L(19 (3 <JD4L <( : ( 7 7 1,.(@ 0 3 7 7 7 2: 2..5* 2 I: ( 5( (..5* 2D I :1 3 "# "$
(#$ :#(#$6.$ 6 2.1 TILNÆRMING TIL MANDAT : ( 6 8 + ) 8& - (0 0 )(). ) ( ( * )(), 0 0 2.2 KOMPETANSEUTFORDRINGER.0 0 ), - ) ( ) )5 (+ )) (()). ) ), (0 ) ( ;)) ( 5 )) (. (),@0,, ( 18%8B3 (, -) ( ( / 0 0( 5 )() 0() - 0 ))-) )("- ()) )0 0 0 < ). ) ) -) ( ) ) < )9 "% "#
(- ),) ),/A4 (F (0 0 FA 2.3 UTFORDRINGER OG MULIGHETER + ( )() (. )) ) ( ( -,) ( 0)) ( + - - ( 0 ) 65 0), ))- ( 00 ++4) 5 (00 9,0 ( 0 )). ( ) ) ) 4( ( () 0 A A4(. ( A A "##.) D))&8E &E - )() ( (, 9 - * (. ) -, - @) 0 - +(- - 0 (.50.5* - 2.2(( "# "&
2.4 FORSLAG TILTAK KOMPETANSE SYSTEMNIVÅ 0 ) 53 * 1 ), 1 / "#(#$5 /$ ( #%($(## :@/ 2AA 5 (. +6+@+ (0 0 500,. 5 5 2 @ 0. 76 9 0@6 : / (.* 5 @), )() "8 "#
"% :6 4 ") -, 13 ).) "#E ##E "#E )7) ))) ( -, ) ) 7) / $ $% & - - - - ( ) * +,-./ ( 2/ 2) / / ;1")3, +( ) ) ) ( ( ) ; ) - ( / Fordelingsnøkkel Innb 01.01.10 Andel av innb 40% likt 60% innb Kom andel i % Gjøvik 28807 42,0 % 8,0 % 25,2 % 33,2 % Østre Toten 14518 21,2 % 8,0 % 12,7 % 20,7 % Vestre Toten 12770 18,6 % 8,0 % 11,2 % 19,2 % Nordre Land 6672 9,7 % 8,0 % 5,8 % 13,8 % Søndre Land 5811 8,5 % 8,0 % 5,1 % 13,1 % SUM 68578 100,0 % 40,0 % 60,0 % 100,0 % -, ))4 ) (.5* ).5* 2.5 FORVENTEDE NYTTEEFFEKTER "& )) )) ( + ) "# "B
.) )., ), <)@" 0 ) ) ) ) (0 ) "&" 5) * ) ) 0 0 )0, )() "&$ 2. ( 0 ) ; ) )) ( ) -) ) 5)( 6, ), ) ) )( )) ; 0 ) ) 0) ) (0 "&% - (. - ) ). -) <) )) ) ) )0( ), 5@,) ) )) ) ( ( " "#
.$ ; #%($"# ( & 3) 0 3 Navn Stilling Ressurseier 2; (:? ( 49 7 : 9< 4 < 9 5 4 ) 5 6 ;* D 5 ;*6 9 3.1 MANDAT # - ) ++ * 0 0 )0 9 + 09 * 0-0 ), ( ) ( ))13 )( M @ ( + 0 /( ) @ @ @ 3.2 TILNÆRMING TIL MANDAT ; "#) 4 ) @ 0 "% "#-) "# "C
-, 4 ) - - ) <))) ( ) 0( (. 5( 0? *.( )?*. )1 ) 3?*. ( - ) 0 )* ; ) )():0(,- (( - ) ))( ) )) D : ( : (0 : ( ( 0 ) ( (0 ) ( 7 0 ) H%@ &@8@B - )) ( ( - A ( A$8&0$B%$ " ) ) ) ) 3.3 TVERRSEKTORIELT FOLKEHELSEARBEID ( "# (1 "#"3) M@ 5) ( ) - AA@0 (@ (0 5 ) ) 1 @ (0HH&B3 3.4 KOMMUNENES ANSVAR I FOLKEHELSEARBEIDET 5. ( - $# "#
(5 ) 0 - )( )0 5, (0 ( 0 0( 00 0 - ( "0HH%B $% ( (0),@((9 0@ ) ) -)) 0( ). 1 %B3 ) () ( ) $%" : () H& ) ) ( ) ) )( ) 0 ), / 3 :(( ( 3 5 @ D3 5 ) 5,,) $%$ @ (- (@ (0 0) )(0) 0 0 H8 / :H&) 4 )5 ) ) )H& ( "# $
Oversikt over helsetilstanden og påvirkningsfaktorer Folkehelse som tema i det kommunale plansystemet Drøfting av kommunens helseutfordringer Fastsette mål og strategier for Folkehelsearbeidet, egnet til å møte kommunens helseutfordringer Iverksette nødvendige tiltak 0" )1-2 3.5 FYLKETS ANSVAR FOR FOLKEHELSEARBEIDET - ) ((( ) ( ( ( 0 ( : $& : (.H"#( / ) 3- ) 3-34 ) * $" "#
$&" (:.H"$( / ) * -, ( )). ( 0, ) 0) (; () ),),) ))- ) 0 () ( 0, H"%, "$.H$( / (( ( () HH%C0"#0""B$# 2# ( ( @0 (( ( @0( @( 3.6 UTFORDRINGER OG MULIGHETER TIL SAMHANDLING $%( )( - ) ) ) ) )) 1.@8$$ 3( ) ),) ) @(.5 5, -) 0 $8 5, AA@ <(000 00 ) ) 4 0 (); ), ) 0 ) 0 ( 4 )/ "# $$
5) ( $8" 5-0 ). ) "$ ()5 / 7)(0( ( ( - (0 : 0 ) ((( )) ) ( ) ) (), 6) 0. ) / 00(.5 ) 0 ) ) $8$ %% )4 ) ) * ) ()- 0, )( )>( ) ( 1+"##0 3. ) ) ) ) 2) )) $8% ) ) ) ))AA@ H"B 0 ). ) )) @(.5)0(0 ) 50 2(, $% "#
) $8& (,@ ( AA - @0 -, A(A (, ( ) ( 4) ( 00,@ ( 0)) @ ) A(A 0 ( ) ),@ 0 2())) @6,@ ( (, ( 3.7 FORSLAG TIL TILTAK 4 $%$&) -( 0 ) ))) $B )( ) ) )0 5) ) - AA ) 0 ) 5 0 0 7), " * ))3 ),) ( AA@),( 5) 1H83- ) ( 4 (H#@ 0 )( "# $&
5 ) ) ; ) 1H#@7@ (3 5( ) 1HH8B 3 33) + * 0 < 8#M5) ( AA@-( )7 ) ; ) )H& - ( ); 00) ) - 0 0 ) 0)4 ) )(( 7 ) ), AA@. - % 5 6 7 5 % 6 8 9 :::::::::::::::::::::::::::: -2$# 2 * $8 "#
++ () -( )0 )) 1HH$$3,@ -) ) ) 0 (- AA0() (-) ) $B" $%0), 0 ) / )*" *, 3" - AA - )0&)-, 0 ) ) )0&)0 ) )81" *, 1 )8 8 8 # 1 %83. ;,) 4 0) ) (0 0 5 ) 4 4 (.5* : ((: 5( ( "# $B
3" ) ( ( - ) ) 0 0 2),) 0(0 0((5 $B )) ) - ) 0) ), -) ) )) ( 0, )) ( )8/ +) ( <(( + (. + ( 5( 9,@ + / +,( ) ( 0( @ ) ( 3.8 FORVENTEDE NYTTEEFFEKTER < 0 ) ( ) <) () - ( ( - ( AA- ( 0-0 0 ( $ "#
$ <( ( - ( 0 ( >) ( 0)0 ) )) (- ) ( - @,0, )( *( ) ( ;,()( -( ( ) 4( ) 0-0 ( 0 ) ; ) ( 0) ) 0) - ( * ) 0, @(@ ) <) 0) ) - 0 )7)) 0 ()0 ;8 <= # 1-->,?#,, "# $C
$ " <(AA )() - ( AA,() )( ) -@ / 4 0 ( (0,) ) AA < #%($# : / 5 0((. 8#C"## )) @ 02-) 0 <(H8@)) 5) #""##) 8#C"##( : 0(. 5: 1 3 (. ( 0 <( ) / )) @7@ ) 7@ %# "#
=>5 / 5() 5) )) @ 7@ ) 7@ 00/ @)) 0 " (00 0,@ ) @ 0 $ (0 % ( H$@& 0 & ) 8 0 B 0 0, C.5*@0 # ( <) 0) 0 ) ; ) 5 : ( "#"(. 00 ( "#") )$# ##B (. ) "# %
4.1 UTFORDRINGER OG MULIGHETER ))(. 0 0( @ 0 0))) ) ( ) )0, ) 4.2 FORSLAG TIL TILTAK AA) ) ) ) ; 56 (.? #%($ 5.1 MANDAT : /. 2D0123 9 ( ) 6 ( + 1 3 5.2 TILNÆRMING TIL MANDAT 7 <K402D; N )( 0 ))( 9 6 ;))) )) 0) ))) 4() ) 0 ( %" "#
. 9 6-0 <0 49 6 ) )( ) 9 ) 5.3 OM LEAN -/ 969DO ) - - 1I 3 9 () 0. 19) 3 )( 9/ - 9 - - - ( - 5-1 3 /66JJJ66 6%86#6 5.4 UTFORDRINGER OG MULIGHETER -2 ) 0, ) ) - ) ( ) ) ;* ) (9 - ) ;* 7 2, ;* ;*) 5.5 ANBEFALINGER.9(( 2.22) ) ) )9 ) ( 9 6 ( 6 6 )-),) ;9(( ), "# %$
5( 9 )), * ));*, 29 $ 99 (5 595 & ) )) ) - 9 1 ( 3 ( ) ()9 %% "#
#$"# - > #%($$"# - - 3 7 72.26.;?* 4 *?* 951#B3 @ < 9. -.62 5- ( "4.- 5( 67?*6. 9* 9 9 (. :,6 9 ) D 9 +(: 0 "# %&
6.1 MANDAT : - 6 ) 1 3)()) 9,, -9 ( 2),( <((( 0 -. )() / 51 @)(3 7 0. )(( ) ) 6. 1 ) 3 -,"0 ( 7 + ) ( )() 6.2 TILNÆRMING TIL MANDAT 7 ". ) ( A A / 5 ) ).) ( )),)) ))-), ( )) 0 )() 1"3 :$#,) (. (., C. ) -, (. 0(? 0 %8 "#
0 @( 1(0(3 ( ( :/(" -)) - ) ; - 0. )) - )0,) - 7 ) (9 )) - ( ) ) (# /$ $ 6 ) )0 /5:90( 0 ( ( ) ) ) 5:9 / ) 5)() ) 7 ) ) ) ("$ 7 ))( (. - * ) )- 18&3 6.3 AVGRENSNING <) ), ) ) 6.4 PASIENTFORLØP KOLS 5:9 0#) ( 4 CC86CBBE 5:9 "6$ -5:90 #@C#E0) ) ( 5:9 ( ) ) ), ). "# %B
) 5. (. 8%.. ) 5:9/ ( - 9, 2 @( ) ( * )) /.,. 2 6,., ) "#, 0 () ( ), 1 3 B * 0 1 3 - ( 1 3 0(( 1 3 4 1 3 9 ( 1 3 B 1 3 % "#
* )( ( @1 3 <) 1 3 : ))1 3 (5:9 ) (0 )( )* ) ( 0(0( ) *,0 (00 ) * ), * 8%" (. (. ) 5:9 ) 0) - 5:9 ) )( / /66 66F <OP DO "B8 0 "# %C
8%$ * "#:. ( )))() ((( - ) 0 ) (. ) 0 ) " @ ) ) ( 0 )( ) ( 5:9-0<; )(. () ( "$ ) 0) ( )0 0 1 3 ()( 7 + 8% $#E0 C ) 7) ( )&"#0) ))#@"# %%E: * 0 (. )(. 5#E ( ) ( (.) C&E() B&E 9),9 3 ) ))) ( 9 ) ( - () )( ) ( ( &# "#
+9 () 5(;2 13 1/, 1 9 *3@. ) ( 9 )2$ %" * & C &) $) ) 7))) +0 )) ( 6 / 2 ) 6 ( @9( ()9*:*@ 1( 3) (?) ( :( ) 5)0 ( :( ( "# &
###$%$ ( 0)(@7 ) ))), 3, (0 (- ) + (. ))) ) )) ). 8B %(# %$(1 3 (@&0( $ )+ @C0 &E 0 * )(. A) A1&CE3A A1$#E3) 3KB#E 9*,0"$E (7)) 0 *+) * 0 (/ ", $ 2 % & 2 8 5 B 5 ((, )) ) 9 *3 B() ) ( +3 + 8))38/ 0 " ( $ ( 01 6, 3 * )) ( / )((1B#E3 "( 1%#E3 $ )( "$E 7)) " * 13 $ 5 % 2 & 8 5 B ).( &" "#
" : 7 ).) 0 ( ) * / AA) 0. / 8%% * (. 7)(. 0 ". "@ 0@ ) (#$ "4 ) 5:9@L (N0)0 )4 5:9@ ( 7 5:9@0 (0(@) ( ). ) ) )(:;1 )3)) @ 7)( )*@1 @3 -) - ) )5:9@ + ) (0,) /# ( (( 7) 6 *( ") - / /#C%07/%$0D/#$ (,) 0) ((- ) )(0 "# &$
".#$5 ( ) 00 00 0) )) ); 4 5:9(0 ) 0(-9) ( 0) 0 ) ) - ) 0 (() ) ( ) 5:9 ( ) 0(( #$ 4@ )5:9@ / o 6 o : M4/M) 0 o ; 6 o * ) o o : /.(/ ( ((0 0) ( 0 (0@0((0 %# (00 ;@ ; ; 3 20 * *0 7+,; + - ) / ::2 + / 90(0(0 00. ( I 2L 45 4 @ :( :(, 2( M ) ( *. +. * ; &% "#
A5#$$$ 9,), N 9, 5 ) 00(. / 4 /$%#/ 5+<<5742* 725. 1JJJ 3.) ) )) ( ) ) 0 ( 0 ) ( 3/44<52*:.9.42.< AJA ( )9 ),0 9,@(. )( )6 - ) 0 9, 0 0 ( -( )) 9- ( )9( 8%& 5 5( 0 )0 (( ( ) 5, < )/ * 5 " 4 $ + "# &&
5( 7( 5 0 ( @> 5() ((, 7 ) 5) 0 ( ( ) 0 /A5 00,1 0"## /$%3A., ) 0)0 (. -) ( < 9 ) ( 1"####3 0)$# ) 8%8 7. 9 ) 9 )?& 0&1 () 3- (* 9."## #15:9 3 9 ) -)( )5:9 1$@%3 9 )( ) (0 5:9. ) (@ 3/ 9 ) )?) ( (. 9 )) ( ) 8%B 9, >,,) 40, "##% (- (< 9 )/ * ) )))) ; 9 (@, 00 9/ /66JJJ 6*669@@@6 8% < - < ( : 0*#&#&"# &8 "#
#),933 < () K - ) 5 : ))#)&1 3 / > 5 - "## B % "##C & %# "##% $" B" 7/ ### 4 ###0@ <, 5 )" 4 #C#E( 4")D$#E( + /2() &#E 4 ) "# &B
6.5 PASIENTFORLØP KREFT 5,) 7 0 8&. ) 0 8&" *, 0 (..,, - 0 (. 1 0 ( 0 ( 3 8&$ 7 7 "##C, )() ) )) ) ( 7),)(0 ), 7 6) 5 )) ( ) ))) / ")8 ),) @ 1@ < 3 5 ( ) ) 7, "##C"##- - ) J ) 9 *3 5) - ( - 2 01 D(D 3) - <10) 000(3 ())3 & - * - 5 8 - & "#
# 7,5 ( )( ) 0( 0 )(, )+, ; (- ) @/ - ) - - - - - () ( - 3 :, 0"##"#. (1 3 4,) )( - )(% 7 ) 5 ( 5 ( -()( 1(3.74 0 ) ;.70 ).) )( ) < ( -) )) 0, 6 ) ) <.7 ) <( (0) ) ) "# &C
5) ) ) ) 6 <())( -( 6) ) 6 6.6 UTFORDRINGER OG MULIGHETER ) ( ) (+ )) () 5) 00) ( (:) ) ) ) - ( ) )),( ) ( )0 ) 0(0 (9, -( ( )4) ) + -,( : ( ) ) 5 & 0,))0 1 3 (0, ))) ) )) )(0 ) ) <( (0 ( )) ( 0 * 1 3 8# "#
6.7 FORSLAG TIL TILTAK 8B * 0 4) 03))3 5:, @2 6 @5 @ @4 A5A @ 3 B) +38 4 9, -, )( ( -, ) ),, 1 ##B"#"3. ()6 ). 0 ; 9 ) 0( 5-0(. 0(. (- 8B" * ; A A)/ 1)* +1##E 1"L&#E3 0 + + )+, * 4 0( * ): " ( -, ) () / -, ( - ) "# 8
$ 9 *3& ( 7 ( 6.8 FORVENTEDE NYTTEEFFEKTER (# )(, 0) ) 0, (0 1 ) 3 5 () 4 )0 ) 0( ) ) ; ) ),) ( ()0 4 ),, )() )() ("$ * 6() ) ( ) 7 7) ); ) : 4 1 3 ) 6) ) 5 @ (; ) ) ) * )0 )AA(, 4 ) 8" "#
C (#$$ & 3 " "/(%# - / < 2 49 7-9 6*(0 4. 97 (?* ( * 2 5 5)?*.. 6 7.1 MANDAT : / - / @2 ( ) / 5 (. 5 ( - * (, 0 ) 7.2 TILNÆRMING TIL MANDAT ) / - (F - : F - (F "# 8$
- F - )()F - ( ( F -<) 0 ),-,, -% "#.%(0 0@) - )0 ( ). "# - 7.3 AVKLARING PASIENTKATEGORIER - #&#B ) ( (-( ) 0 + 1 3$##& - )( 765( (/6$06$06$ 4 / * )( < 0 )0 0 ) <00)) 1,)AA3 9,,AA (0 8% "#
7.4 KAPASITETSBEHOV *) / ### (1"##3 ### > ( 2 5 "##B "## "##C "## * #&:779<- #&#" B$&0 B%0C 8$$0B 88#0% 8 &0 #&"? * 880& 8#C0" 8&%0C 8 0# 8"%08 #&"C; * &CC0 8%&0 & 0" & B0C 8#$0% #&$8 9 B%#0" B"$0" B%%0% B8%0 B%$0 #&$ < 9 "#0% BC&0& B%%0" BB0$ B "0C * 8C$0 8 0# 8% 08 8&B08 8B0C : (. %80 E "##8B)0 &0CE 5 / 5 (.(. M"#/$0C ")0 *B* 0 8@ -())) ( 0 0 ( ( ) 4) ( "# 8&
- A A -. 6 - + /, /:A A), 12+$##&M#&#BM 5"##3:0 ()) 0 3, 3* ) 150"##3 - ( 47 @-), / & A+ ) ) () @ *) - ) ) (0@ 0 A1#&#B3 $ *. A(A"##05: ( ( ( #) ) ( #) ) ) ) ) ( ) (<@ 1. -..,. 8 *0 : "#A(A ) <-0 -"##B 4 0 DB#### (M * $ ) D"###)+( @ 0 "% *0B"E MCE (13 ()0E #Q0 @ 1"80%E3 ( &0"E :,/, (0(@1 @ 0-53,) (@ ) 0 ) (0 0(.-) 88 "#
0 +)8 +))3, &.() +( 4)) 0 ), M )- ) 4) ) ) 0 ( 0 : *++ 9 * )) ) 0 ) 0 : :# "#(#$$ B5 6)R" /%# 6)6## S #)1: 3?* ;* 9 <9. #Q &% % 8"& $" $CB 0 $8 "# % C 5 ##"# $& "# "" # # 3& +: 0( ) 0. ((. <-( ) ( : : (. %80 E "##8B)0 &0CE - 0;* $ 0BE 8B)0< 9 &$0&E- ;* () 0 ( #Q.B& 0"#) ) &.) ) @ 0 ) 4 0 0 7.5 ERFARINGER FRA ANDRE / B& "##B 0 AA "# 8B
4 ( B&" -/ -8$### )) ) / - "$ - - - (, - ( "$ / - +0 ( - 5( 0 (13;$ - ( 9 )/ T& T6( T"D1 ) 3 T% B&$ *?( /2 0 0 0 0 1(30 9) )@ : ( ) B&% "8### ( (( ) 4., 80., 0 ), ) 7, ( ) )) M 0)7) A A0 ) A A-) (00) ( 8 "#
A2@ A 0 D0 -/ http://www.greaterstavanger.com/sites/default/files/bente%20gunnarshaug.pdf B&& )) ) CC#@ ( ) )/ () ((0)) 0 ) </ (/ C#%&./ "% 6 / D/ 2 / % C 0 ) & - F -), - ( F 2 0 ) M - : - )F <) )0 ) <;. ) "# 8C
0 3 + & - (*2=4* )CC+6 ) ( M ) *() ) ( - 4 24.9.*42.<;-49.< ( C 0-9 ) ) - 7)) ) - ( & - < ( -?0) - - -., : *, 20 3+33)+& / 6### @80"6## S #). (?* ;* 9 <9 " CB% %8#% "B&# & $B 8B8. #Q &% % 8"& $" $CB 2 ## 8 8 B % & * B$ #8 # 8# B8 0/ 2 "C & $ 8 B. C8 && $C "# "& 7.6 KOMPETANSE F F 9 * )& 45( )"# () <) )D( ( 5:*2"##( (19#0"#08BM(#0#C@#0&3 : 0M, 9 "## 8M?;*" 0 9-0 0 - )0) B# "#
( +)& (( ( ( 5 ( 13(M ( *0 & ), 0 @(- 0 ) ( 6 - ))) - (."## )( @?0 0 ( )) & 2 1) ) 30 #&#B 9 ) )0 - ( ( )) )7)03 )7 *0 * )) / 4) (@ )*( (0@ 0,0* 0:. ),)0 2 "#@"#% 8 + & "##() ) 0(00-0 ( 7.7 SAMHANDLING 4 ) (- )0 ) 6 4,,).M) )* 51"##3) ) "# B
+89 8@ +6@/ @:,( 1 3 @9),6 @ ( )0 ( 0 1) ) 3 0 ( ( ) ; ), F ( ) (, 4 )((F : ( )( )9 (-,? ( @6 ),) 1#&#B3 ) &. ( ) (@ 4 ) (- ( (.) ) 8)*& BB 56 ( http://www.helse-stavanger.no/omoss/avdelinger/ambulantsykepleietjeneste/documents/metodebok%20ambulantsykepleie.doc " (( )(0 ) http://www.sak.oslo.kommune.no/dok/byr/0/vedlegg/2010012379-787574.pdf 2,0%#/ http://www.google.no/url?q=http://www.netf.no/content/download/14803/63642/file/rehab%2520av%252 0slagpasienter%2520i%2520hjemmet%2520og%2520forskning.%2520U%2520Sveen.ppt&sa=U&ei=jQ xktouznsr2sgbnnmmbw&ved=0cbqqfjadoao&usg=afqjcnhxqn2cswk2p8ammpguash3k5irwa B" "#
0 / http://www.helsedialog.no/filestore/amb.palliativtteamsluttrapport.doc 0( 6-/ http://old.sykehusetbuskerud.no/modules/module_123/proxy.asp?idisplaytype=2&icategoryid=681&iinfoid=8780&mids=a1 018a1049a1125a " *2+*@*2+ *- (. 90 0?(2 / http://www.trustprosjektet.no/ BB". @6*/ 12*3 https://baerum.kommune.no/pagefiles/39124/status,%20fremdrift%20og%20anbefalinger%20100629.p df (/9 http://www.smaalensveven.no/getfile.aspx/document/epcx_id/41161/epdd_id/21259 7.8 UTFORDRINGER OG MULIGHETER F: F /0 -/0. F <), / - 6 - - - ( 1"#83 )2 2 F / - - -,@6@ 7.9 FORSLAG TIL TILTAK 3& ) "# B$
;) 8 &.() +( BC )) ) ))/ -? - + ( / @ ) @ @2) ( - ( - 5 BC" +, + +9 3 & - - ( 1"#83 "#" - - 2 0 0 ( - 9-5 7.10 FORVENTEDE NYTTEEFFEKTER 4, (- ( ) ); ) (. ( ) A A ; ) (38)9 D+ )5E 00 0 ) 5) ) )* - ) (0 ( ( $ @ ) 88 0 3 * + +- ( )) - () 0 M ) @( B% "#
0, 08,)+) "# B&
"#$($(%$$ 0)/ 7,/ @, 0 3 & Ressurseier Stilling Navn 72.26 7 ( +4?* 9 : < 9 ( <. ( 7 ID< - 5@ ;* *?* 8.1 MANDAT # (6 / + - 5 - ( 0 F -. - 5 - - ( - - - - * (, 0 ) 8.2 TILNÆRMING TIL MANDAT - % 4. ) 0 2 B8 "#
8.3 MÅLGRUPPE 7, 0 1/3 ) + (( 17-3,006 0 6 (006 06( 0 )0 6 0 0 06 7, (/: 0<7.MK 0"## 8.4 KAPASITETSBEHOV -"#&) ) - 88### <0 "&# ### ) () ( :#### ) B&) #) )0 < $#### )$#@%#) "3>" ) + ) )?5> 5 /< "##& - ( 0 ) )) 0), 04. "# BB
)0 ( ; / ())3 8 0 * " 9 < 9 ;* @"?* % % -, ) ))<) ( ) ) ; 40 1* $@C) 3- () %,0 ). 0 % % ) )2% )$$###0 ; "## ;, @# )"##### B "#
% 1; 3 ())3 $9 03 : )D E ( 9 < 9 ;* > $& ") * ( # C 183 $@" $@" $@" B # > $ 0& 8 " 1#3 * ( 1"LC3 "0&L" "Q"Q 2 "# & $ > %Q$8 %@$ 7( 8 $@" " " - "%Q%Q % 8Q?* > $ 8 &@8 $1Q3 % "0& " %# " " > "QBQ$# Q#Q"Q" 6% 6& 6& BQ&O ; "CQ QC O> % BQ"%Q 8O&B 6 % $ 6 % 6 & $ 6 & 6 & # 6 & "# BC
8.5 KOMPETANSESTATUS DEMENS. ) 0/ ))3 )*) ++)8 ) 7 *8 3+ + @ F*) @ ") 73+) 7 +7 +* 73, & - 8-K0-7(( - "( - 60- - 9,. 0 - #.K - 6(5 3 - $()) - 6 ( - 6( $ - +) - ( - ()) -.5;*5) ) - $ - -K)(050 - (-7) K - 5 "##C0. 0) - ; - ( - 57H%0-2 0 #@&) 0 ) ),))3 - & 6 - < ; -. 9<, - - D08# -. - )+, - 7 - ) # "#
8.6 ERFARINGER FRA ANDRE < A A ++9 ) )$)"##&@"##B)0 ) / 7)) @, 7)() )) @)0 ) ;)) )(- "##& ; (0 % ) ( 0)( ;) ( / -1; (3 7 () (. ( (. ) 2 D ))3 1$$### (3 4 %"##$ A-A% ) 0$) 0 4 (, * 0 )( ( (0 ( 2 0 0 ) 7)) 4) 0D8) ) ;)(/ ( 7-2 )40 ) ( 4) 4 0%),))3 %4"##%-% ( 4 $) 4 0 ) 4 ( 2 4 0 9 ) ) /, $ ( 8 0 ( 7)) ( 0, )( "#
) 0 4 $@")) ") - 4 () 0D## ) (0 4 0 -() 4 0)) - ( -) -( ) -(,)0D"E0 ) 8.7 SPESIALISTHELSETJENESTEN (. ( ) / * 3& K2 &4 (( 0 4 ) : K" (0 1 3) K$+ 8+ K%70 + (1 8&)3 4 ) : K& (."##%(. 0 ( ( 5 ) (0 5 "##C ( * 8 & " (6 # @ () : ( 5 "##1 ( 5(3@ (. )) 2 ) )( @ )))0 )) ))) ; )) ( 8.8 UTFORDRINGER OG MULIGHETER 1 "#"&30) ) 0) 5 ) 0)() (;* 0 " "#
,) 9 ), ( 0 )) ) ))?* ) 41;*3 ( ) ), ( 2 (. ) ( 8.9 FORSLAG TIL TILTAK 0 + ) * ) +0 * - 0) 6 8.10 FORUTSETNINGER FOR DRIFT AV FSE - 4 ) % +93+)/ - 9(0-41.3-9( - - 4 2 ( ) ( - 4(( ) () () 4 ) $@)0 0 4),,( * (00 0 4 ))") $@) )% 9 (), ) ( # 5 ( /,))3 (0 0 4 ))0 "# $
- $ ))3 (( )( (?*(), )4)0 $ (() (4/( );* (. 0 (, ))3 9 0, ( ( -) (( ) ( 4 ( ) #" 2 / - / 6 $ # $# " - - 74.9=54794.42 " " " " " 24.-42 8 8 8 8 8 % % ( =54794.42 " " " " " 24.-42 & & & & & % % $$ " " " " " " " - )"$) ) )& #$ +. )() ;) 0).? 40 )( 0 4 )(, 0 0 1 6 3 ), 4 ( ( % "#
8.11 FORVENTEDE NYTTEEFFEKTER 4 ) ) 5 4 ) ( - )) ) (); ( ) 0 ( ). 4 0( : ; 0(), -) -) 06 )0, 0) ) ( 6 " 7) 4( 44 4 ( ) )-. 7(0 ( (4( $ 4, 0 ;,7 (,4. 4), )( ) % 7 4,)@ 4 0 ) ) ) 0,7 ) ), 7- & 7) 7),)) M 0 ) )),(, ) "# &
( )) 4 ) 8 5.), ( (4 ( () ; ) 4, (-, ( B??) 0 ) 6 ( ( 4 ( ) ) 8 "#
G # :# $ $(,) ). ( 0- () 2(2 ) < 9 C : / - / @( ) ( 6 ( ) / 5 (. 5 ( - * (, 0 ) C" 9 @ < 9 )"##0 ( * (. (: ;) ) ( ) -. 20 7 ( ) 0 < 9 0 <9 0.2 "# B
7 )( 0 0.20 9,)( 0 - ) - )( 0 ) -.2, ( -, ))( ;,)) 0,(, )( )))2)AA,,) 5 ((0 ) ) 0 ) C$ ( AA )). 2 ( ) 2 )0 )0, 78 2 ) < 9 0 0; *?*) ))) )0 )( ),)). ), 3)03 3 ) ; ) (, ; )) ( ) 6 ( #) ) 30 ) ) ) (( 7) /66 6U6 66:62 "#L "#
9.2 UTFORDRINGER OG MULIGHETER -) ( )5 ( -( ) ) )) *),) () ) 9.3 FORSLAG TIL TILTAK *( 2.2)), "# C
" 5:91"##C3A5B 8#%"# /66JJJ6 6:-6-E"#66E"#$E"#@ E"#5 05/5 01"## 3( 0: @ 1"##B3-:"#&@- "#&A- A @ 51"##83@ # VW/66JJJ6 6 6 66@ XXXX6@@@@@@F O%%$&#& /66JJJ66"#6 6"C "&& /66JJJ 6X6X"#&66XX XX8&##% /66JJJ676%BB 6 E"#(E"# E"#E"# 0E"# 0E"#*E"# /66JJJ66.@@66 @@@@@ @ 6 /66JJJ66.@@6*@@.5*6; @@ @@ 5@@<:6 0 < JJJ G07 ( 5? ) 0"##8.""0.0:0 "## 0*1"#3 9. C# "#
/66JJJ66 6%86#6 504/A+ FA A+AB6"## 5 / /66JJJ676%BB 6 X8#$#& D < 1"## "#3 : 05/A-) A A(A 6"# : 05/A:A A(A 86"## 2 00( 2/66 6U6 66:62 "# L 2020; 0""##C/66 @ 6LF. OP. OCB8P DO 2 0)0.0: 0 7 (0 $# "## 2.@&6"##B0@ @ (. : 1"#3 05/C0 0 "##$ A( 5-47..-., /66JJJ 6 6 6 XXX XX XXCC%8% 81"##"@"##$32<0 "&1"##&@"##83=) :/@ "# C
%#1"##"@"##$3A< ( 0) A %%1"## "##C3+ 0:/5 %B 0 @) :0@ 1"## @"##C3 "#1"##8@"##B3<) 0 *) 2"##C/ ( *2+*02@ 90 9"## C" "#