Årsrapport 2006 - 1 -

Årsrapport 2006-1 -

Innholdsfortegnelse INNHOLDSFORTEGNELSE... 2 INNLEDNING... 3 BAKGRUNN... 4 VIRKSOMHETSIDÉ... 4 PERSONELL... 5 Ansatte... 5 Fast ansatte... 5 Engasjementer og stipendiater...5 AKTIVITETER... 6 Forskning... 6 Helsetjenesteforskning... 6 Støtte til andre helsetjenesteforskningsprosjekter... 10 Epidemiologi... 10 Klinisk forskning... 11 Støtte til kliniske forskningsprosjekter... 11 Annen forskning... 11 Annet akademisk arbeid... 12 Oppgaver for Helse Øst... 12 Oppgaver for andre... 12 Veiledning og undervisning... 12 Bedømmelsesarbeid... 12 Deltakelse i konferanser og kurs... 13 Formidling... 14 Faglige presentasjoner... 14 Faglig, ikke-vitenskapelig formidling... 15 IT-utvikling og andre prosjekter... 15 Datafangst-prosjektet... 15 Hjemmesiden www.hokh.no... 15 Elektroniske og papirbaserte spørreundersøkelser... 16 Verv... 16 Økonomi... 16 Publikasjoner... 17 Arbeider publisert med opphavsadresse HØKH... 17 Arbeider publisert av ansatte i HØKH, uten opphavsadresse HØKH... 18 Arbeider akseptert i 2006, men ikke publisert... 19-2 -

Innledning Vi presenterer med dette årsrapporten for Helse Øst kompetansesenter for helsetjenesteforskning (HØKH) for 2006. Dette er det andre virksomhetsåret for HØKH, preget av rask vekst og de praktiske utfordringer dette medfører. Det har vært et meget spennende år. Tilslag på større prosjektsøknader både i Helse Øst og Norges forskningsråd, og bevilgning fra HELTEF-fondet til oppbygging av kompetanse innen kvalitative metoder og psykometri har samlet ført til at 2006 har stått i rekrutteringens tegn. Vi gikk inn i året med 8,4 stillinger og ut av det med 17,1 stillinger, dessuten med signaler om midler til ytterligere vekst i 2007. For samtlige nyrekrutteringer måtte vi bevisst forsinke ansettelses- og oppstartstidspunkter i påvente av tilgjengelige kontorplasser. HØKH er møtt med god vilje fra forskningsutvalget i Helse Øst, ledelsen i Ahus og de mange samarbeidspartnere vi har tatt kontakt med i løpet av året. Vi har fått til god kommunikasjon med forskningsmiljøene i de andre helseforetakene og merker stigende nysgjerrighet utenfra. Antall henvendelser utenfra viser at vår kompetanse er etterspurt. På den annen side ser vi at det er en stor utfordring å få til godt prosjektsamarbeid med høy kvalitet på datainnsamlingen, når den geografiske avstanden er stor og forskningskompetansen og forankringen lokalt er begrenset. Ansatte har publisert 40 artikler, bokkapitler og kronikker i 2006, de fleste av dem med HØKHs navn tilknyttet. Vi fyller nå en hel korridor i brakkeriggen MIRs sjette etasje, og bor fortsatt trangt. Vil vi takke leger som måtte bytte til mindre gunstige kontorer for å gi oss plass sammen. Dette er en viktig forutsetning for miljøbygging, og vi er stolte av å ha et åpent, tverrfaglig, livlig og trivelig miljø. Som i fjor vil vi likevel understreke at det tar mange år å bygge opp et sterkt forskningsmiljø. Vi betrakter oss fortsatt som sårbare og trenger også i fremtiden rikelig med interesse og støtte ikke bare på Ahus, men fra alle helseforetak i Helse Øst. Januar 2007 Pål Gulbrandsen avdelingssjef/1. amanuensis - 3 -

Bakgrunn Helse Øst RHF vedtok i styremøte 15 desember 2004 å opprette en helsetjenesteforskningsenhet med regionale funksjoner, lokalisert ved Akershus universitetssykehus (Ahus). Enheten ble de tre første årene finansiert med 4,5 millioner kr per år. Som følge av dette valgte Universitetet i Oslo (UiO) ved den lokale fakultetsdivisjonen å gå inn med lønnsmidler for å øke muligheten for å skape et forskningsmiljø. Enheten fikk navnet Helse Øst kompetansesenter for helsetjenesteforskning, med akronymet HØKH. Som betingelse for videreføring av midler fra Helse Øst, ble det bestilt en handlingsplan for den videre utvikling av HØKH. Denne ble utarbeidet, og godkjent i Forskningsutvalget i Helse Øst i november. Handlingsplanen er tilgjengelig på hjemmesiden www.hokh.no, og inneholder bl.a. virksomhetsideen, som gjengis nedenfor. Virksomhetsidé HØKH skal være et tverrfaglig rådgivnings-, veilednings- og forskningsmiljø for helsetjenesteforskning i Helse Øst. Miljøet skal støtte og styrke helsetjenesteforskningen i Helse Øst og forskning ved Ahus og tilhørende fakultetsdivisjon. Dette skal primært skje gjennom råd og veiledning til forskere og klinikere i Helse Øst, vitenskapelig publisering, og samarbeid om vitenskapelige prosjekter initiert av HØKH eller andre miljøer i Helse Øst. HØKH må velge en avgrenset del av helsetjenesteforskningen. HØKHs forskningsperspektiv skal være praksisnært og pasientnært. Forskning som bringer resultater relevante for pasienter med sammensatte behov for helsetjenester og for problemstillinger som krever tverrfaglig innsats vil bli vektlagt. Såfremt temaet er forskbart, skal også områder der kunnskapen om resultater i praktisk virkelighet er beskjeden, være prioritert. Perspektivet gjør det nødvendig å utvikle forskningsmetoder som innebærer integrering av kvalitative og kvantitative tilnærminger. HØKH vil opprette tette samarbeidsrelasjoner til andre helsetjenesteforskningsmiljøer som dekker områder HØKH ikke primært tar mål av seg til å dekke, som for eksempel styring, ledelse, finansieringssystemer og internasjonal sammenlikning. Virksomheten er uten økonomisk profittmotiv. - 4 -

Personell Ved rekruttering er det lagt vekt på bred metodekompetanse, samtidig med tilstrekkelig overlapping til å stimulere til faglig diskusjon og utvikling og redusere sårbarheten ved fravær og lignende. Personellveksten kom særlig i høstmånedene 2006, selv om midlene var tilgjengelig tidligere. Forsinkelsen var bevisst og skyldtes plassmangel og grundig søk etter de rette personene. Kompetansen inkluderer ved utgangen av året informatikk, statistikk, epidemiologi, statsvitenskap, sosiologi, samfunnsøkonomi, allmennmedisin, psykiatri, nevrologi, indremedisin, pediatri, antropologi, arbeids- og organisasjonsvitenskap, samfunnsmedisin og informasjonsteknologi. Ingen har sluttet og fraværet er lavt. Ansatte Finansieringskilde står i parentes. HØ = Helse Øst, NFR = Norges forskningsråd, HELTEF = Stiftelse for helsetjenesteforskning Fast ansatte Avdelingssjef/1.amanuensis Pål Gulbrandsen, dr. med (1,2 stilling) (HØ, UiO) Professor Inger Sandanger, dr. med (UiO) Seniorforsker (professor) Dag Hofoss, dr. philos (HØ) Forsker Fredrik A. Dahl, dr. scient (HØ) Forsker Hilde Lurås, dr. polit (HØ) Statistiker Jūratė Šaltytė-Benth, dr. scient (UiO) Seniorrådgiver Haldor Husby, ing. (UiO) Seniorrådgiver Sverre Torjussen, siv. ing. (HØ) Engasjementer og stipendiater Forsker Rikard Eriksson, PhD (HELTEF) Forsker Ellen Kristvik, dr. polit (HELTEF) Seniorforsker Christofer Lundqvist, dr. med (20%) (HØ) Seniorforsker Ole Morten Rønning, dr. med (20%) (HØ) Seniorforsker Knut Stavem, dr. med (20%) (HØ) Postdok-stipendiat Jakob Larsen (50%), dr. med (HØ) Postdok-stipendiat Jan F. Nygård (20%), dr. philos (NFR) Postdok-stipendiat Elisabeth Svensson, PhD (NFR) Stipendiat Siri Hylleraas Bø (HØ) Stipendiat Ellen C. T. Deilkås (HØ) Stipendiat Petter Hurlen (HØ) Stipendiat Ole Klungsøyr (NFR) Stipendiat Morten Lossius (20%) (HELTEF) Foruten disse ansatte, var HØKH arbeidssted for tre andre forskere med finansiering annet steds fra: Professor dr. med Torleif Ruud (overlege psykiatri, Ahus) Knut Nestvold (overlege nevrologi, Ahus) Erik Hessen (nevropsykolog) - 5 -

Aktiviteter Også dette året har vært preget av mye praktisk tilrettelegging, rekruttering, utvidelse av kontorkapasiteten, oppbygging av IT-infrastruktur, etablering av rutiner, anskaffelse av utstyr, grunnlagsarbeid for tilgang til databaser, samt deltakelse i de store omorganiseringsprosessene i Ahus på veien til innflytting i nytt sykehus. Mot slutten av året kunne vi for alvor se at selve forskningsarbeidet var i godt gjenge. Interessen utenfra har steget, og vi har håndtert et stort antall henvendelser. Forskning Helsetjenesteforskning Felles akuttmottak (FAM) ved Sykehuset Asker og Bærum (SABHF) Dette prosjektet er et initiativ opprinnelig fra SABHF, som sommeren 2005 tok kontakt med HØKH for å be om hjelp til å undersøke ev. effekt av innføring av et felles akuttmottak for første- og annenlinjetjenesten i de to kommunene Asker og Bærum. Fra 1 mars 2006 ble alle ikke elektive henvendelser til helsetjenesten sluset gjennom FAM. Før-datainnsamling ble gjennomført i januar 2006 ved god hjelp av Turid Vendshol ved SABHF. Planlegging av etter-datainnsamling i januar 2007 ble ferdigstilt. Det er etablert samarbeid med Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin i Bergen. Søknad om finansiering til Helse Øst fremmet gjennom SABHF oppnådde ikke støtte. Materialet burde gi grunnlag for et doktorgradsarbeid, dersom finansiering lykkes. En medisinstudent har vist interesse for materialet. Ansvarlig for studien er Hilde Lurås. Christofer Lundqvist og Pål Gulbrandsen bidrar. Pasientsikkerhetskultur Det er stigende oppmerksomhet internasjonalt om begrepet pasientsikkerhetskultur, som omfatter helseinstitusjonens samlede holdning og innsats for å sikre at pasienter ikke utsettes for unødig risiko under opphold. Begrepet er definert gjennom utvikling av instrumenter (spørreskjemaer) bl.a. ved Johns Hopkins i USA. Autorisert oversettelse av instrumentet til norsk er gjennomført. Helse Øst bevilget desember 2005 midler til en doktorgradsstipendiat. Spesialist i indremedisin Ellen Deilkås ble rekruttert og begynte 1 august. Vellykket datainnsamling er gjennomført i Ahus, og validitets- og reliabilitetstesting er neste skritt før alle foretak i Helse Øst senere skal undersøkes. Prosjektet er presentert på fredagsmøtet i Ahus. Reiser er foretatt til Baltimore, Praha og Orlando. Det er også tildelt strategiske forskningsmidler fra Ahus og noen tilleggsmidler fra Helse Øst. Ansvarlig for studien er Dag Hofoss. Risikojustering Myndigheter i sær, men også befolkningen, er i stigende grad opptatt av om sykehusene har gode resultater. I den anledning er det utviklet en del kvalitetsindikatorer for sammenlikning av resultater mellom sykehus, og innen sykehus over tid. De fleste av disse er grove og uegnet for formålet, og det er et stort behov for forbedring. Kanskje det viktigste i så henseende er at man finner måter å korrigere for ulike pasientpopulasjoner (pasienter er ikke like syke ved innleggelse, ikke like gamle, har ulike grader av tilleggssykdommer etc etc). To av de mest brukte instrumentene for slik korreksjon, SAPS II (innen intensivmedisin) og Charlson Comorbidity Index (generelt), er ikke testet og kalibrert for norske formål. Dette er det mulig å gjøre på data som er gjort tilgjengelig fra Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten, og det er innledet formelt samarbeid med Kunnskapssenteret. Helse Øst bevilget midler til 50% - 6 -

postdoktorstipend desember 2005, og dr. med spesialist i pediatrisk endokrinologi Jakob Larsen ble rekruttert. Han begynte i september 2006. Det er også tildelt strategiske forskningsmidler ved Ahus. Ansvarlig for studien er Dag Hofoss. Psykisk helse, behov, etterspørsel og forbruk av helsetjenester Det foreligger et meget stort materiale, Os-Lof-materialet, som består av populasjonsbaserte intervjuundersøkelser med mer enn 2000 individer i Lofoten og Oslo i 1990 og på ny i 2001. Emne for disse omfattende intervjuene har vært mental helse og sosialt nettverk, men en lang rekke relevante data er samlet inn. Dataene kan bl.a. brukes til å si noe om relasjon til helsetjenesten. Ansvarlig for materialet og studiene som bygger på det er Inger Sandanger. Dag Hofoss bidrar. Norges forskningsråd bevilget i mars 2006 midler til 1,2 postdoktorstipender og ett doktorgradsstipend, etter en søknad der hovedformålet var å si noe om sammenhengen mellom psykisk helse, sosial situasjon og forbruk av helsetjenester. Ole Klungsøyr, Elisabeth Svensson og Jan F. Nygård som stod bak søknaden sammen med Sandanger og Hofoss begynte hhv. i april, august og oktober. Det er publisert fem artikler i 2006, deriblant i verdens mest velrenommerte epidemiologitidsskrift, American Journal of Epidemiology. Erfaringsstøtte Mens det er gjort betydelige anstrengelser for å legge til rette for beslutningsstøtte i helsetjenesten ved at gjeldende kunnskap er lagt til grunn i IT-systemer som skal støtte legen i å velge rett i det kliniske arbeid, er mindre gjort for å støtte legenes og teamenes egen erfaring. Vi planlegger å bygge IT-applikasjoner som med utgangspunkt i hyppig forekommende kliniske beslutninger med stort innslag av skjønn, genererer og analyserer data og presenterer dem for klinikerne slik at de kan lære av hvordan det er gått med pasientene etter egne beslutninger. Forskningsspørsmålet er om denne typen erfaringsstøtte leder til bedre og likere beslutninger. Pilotinnsamling av data er gjennomført ved Barneklinikken, Ahus (tema bruk av røntgen thorax ved bronkiolitt) og hovedundersøkelsen ble startet opp 1 oktober. Prosjektet ble presentert ved Pediaterdagene 2006 og på fredagsmøtet i Ahus. Pilotinnsamling av data foregår i ortopedisk avdeling (tema valg av operasjonsmetode ved lårhalsbrudd). Andre som har vist interesse er indremedisinerne (bruk av insulin ved svangerskapsdiabetes, scintigrafi ved mistanke om lungeemboli) og gastrokirurgene (behandling ved kronisk divertikulitt). Samarbeidende forskningsinstitusjoner er Norsk senter for elektronisk pasientjournal, InterMedia ved Universitetet i Oslo, University of Southampton og University of Birmingham. Sistnevnte har vist interesse for å inkludere oss i et EU-prosjekt. Helse Øst bevilget desember 2006 midler for 2007 til videre utvikling av prosjektet. Søknad er også sendt Norges forskningsråd. Ansvarlig for prosjektet er Fredrik A. Dahl og Pål Gulbrandsen. Konsekvenser av innføring av PACS i Ahus PACS er et samlenavn på systemer for heldigital håndtering av bildefremstilling, mens RIS er systemer for å håndtere administrativ radiologisk informasjon. Ahus er blant de første sykehuset i Norge som totalintegrerer disse systemene mot den elektroniske journal, slik at bilder så vel som radiologenes vurderinger er umiddelbart tilgjengelige for klinikere. PACS i seg selv er brukbart dokumentert som et godt system for bildebehandling. Det er imidlertid ikke gjort studier av effekten av integrasjon av slik teknologi i stor skala i vanlig etablert virksomhet. Helse Øst bevilget desember 2005 midler til en doktorgradsstipendiat, og Petter Hurlen begynte i september 2006. Prosjektet er presentert i Trondheim under EuroPACS 2006. Ansvarlig for studien er Pål Gulbrandsen. - 7 -

Hjemmesykehus for KOLS-pasienter en randomisert, kontrollert undersøkelse Med utgangspunkt i en overordnet målsetning om bedret kronikeromsorg og samhandling i helsetjenesten, skal medisinsk avdeling ved Ahus i samarbeid med HØKH prøve ut et behandlingsprogram for KOLS-pasienter etter mønster fra Hospital at home -modeller som blant annet er implementert i Storbritannia. Sykehusbehandling i hjemmet er et eksempel på et integrert behandlingsprogram som bidrar til at pasientene opplever et sømløst helsevesen, samtidig som det bidrar til kompetansespredning og samhandling med lokale helsetjenestetilbud. En viktig hensikt med studien er å gjøre en grundig kostnadsberegning av denne intervensjonen; vil det være lønnsomt for sykehuset, for RHFet, for staten og for kommunene å organisere behandlingen av KOLS pasientene på denne måten? På lengre sikt kan erfaringene fra en denne utprøvingen utnyttes til lignende tiltak overfor andre samhandlingskrevende pasientgrupper. Studien planlegges som en randomisert, kontrollert studie, muligens også en multisenterstudie. Søknad om doktorgradsstipend for tre år ble innvilget fra Helse Øst høsten 2006. Klinisk kommunikasjon randomisert, kontrollert undersøkelse av effekten av et opplæringsprogram Ved Kaiser Permanente i USA er det utviklet et kortfattet opplæringsprogram i klinisk kommunikasjon beregnet på sykehusspesialister. HØKH skaffet midler fra Legeforeningen, Ahus og Sosial- og helsedirektoratet for å gjennomføre et kurs for 16 leger i august med amerikanske eksperter som lærere. Kurset er grundig evaluert bl.a. med før-etterpilotundersøkelse av spørreskjema til pasienter, for de ni av legene som arbeider i Ahus. Vi planla en randomisert, kontrollert undersøkelse av effekten av å innføre et slikt opplæringsprogram i sykehuset, og Helse Øst bevilget i desember 2006 midler til en doktorgradsstipendiat. Reiser er gjennomført bl.a. til Boston. Prosjektet er et samarbeid med Avdeling for atferdsfag, Universitetet i Oslo (professor Arnstein Finset), Richard Frankel (University of Indiana), Ed Krupat (Harvard) og Dana Safran (Tufts University, Boston) og HØKH ved Pål Gulbrandsen. Legen som portvakt Med utgangspunkt i et datasett generert ved Legeforeningens forskningsinstitutt i 2002, er det arbeidet med en analyse av legers forhold til sykmelding. Tidligere er det publisert to artikler om denne problemstillingen. Legeforeningens forskningsinstitutt er samarbeidspartner. En artikkel ble akseptert i 2006. Ansvarlig for studien er Pål Gulbrandsen, Jūratė Šaltytė-Benth og Dag Hofoss bidrar. Optikerpraksis og diabetes Vibeke Sundling ved Institutt for optometri og synsvitenskap ved Høyskolen i Buskerud gjennomfører en doktorgradsstudie som tar sikte på å kartlegge norsk optikerpraksis, med særlig vekt på håndtering av pasienter med diabetes. Prosjektet skjer i samarbeid med Helseundersøkelsen i Nord-Trøndelag. En artikkel ble sendt inn i 2006. Pål Gulbrandsen er hovedveileder. Konsekvenser av AUR-vedtak I henhold til regelverket rundt såkalte AUR-vedtak (vedtak om å avstå fra livreddende behandling) skal vedtaket ikke føre til at annen behandling avsluttes eller ikke iverksettes. Christer Mjåset, Antje Hermann og Bente Thommessen ved nevrologisk avdeling støttes av Pål Gulbrandsen og Ellen Kristvik i HØKH. - 8 -

Eldre pasienter og pleie- og omsorgstilbudet Hilde Lurås deltar i en studie knyttet til Forskningsrådets evaluering av sykehusreformen, som ledes av Helseøkonomiprogrammet ved Universitetet i Bergen (HEB). I denne delstudien fokuseres det på om sykehusreformen, med sitt fokus på kostnadseffektivitet, har ført til mer samarbeid og koordinering mellom statlig eide sykehus og kommunale pleie- og omsorgtjenester. Analysene viser store forskjeller i liggetid for pasienter fra ulike kommunetyper, noe som indikerer at kommunenes pleie- og omsorgstilbud påvirker hvor lenge pasientene blir liggende på sykehus. Studien finner også en effekt av formelle samhandlingsstrukturer på liggetiden for pasienter med behov for institusjonsplass etter utskrivning. Reformen har derimot ikke hatt noen statistisk signifikant påvirkning på omfanget av samhandling mellom de to forvaltningsnivåene. Evaluering av fastlegeordningen Hilde Lurås deltar i pågående arbeid om offentlig legearbeid, legebytter, legeatferd og pasienttilfredshet som ledd i implementeringen av fastlegeordningen. Arbeidet videreføres i en ny studie basert på en planlagt kobling av fastlegedatabasen med det nylig opprettede reseptregisteret. Første del av dette arbeidet vil være en studie av samhandling ved medikamentforskrivning til eldre. Dette er et samarbeid med Tor Iversen ved Institutt for helseledelse og helseøkonomi (HELED) og Kari Furu ved Folkehelseinstituttet. Det ble søkt NFR om midler til stipendiat høsten 2006. Signe -kurset RCT av psykoprofylakse i svangerskap og under fødsel Tone Ahlborg, jordmor med doktorgrad ansatt ved Høyskolen i Akershus, planlegger en randomisert, kontrollert studie av effekten av å gi psykoprofylakse i svangerskap og under fødsel. HØKH har bistått betydelig i planleggingen. Studien vil antakelig bli gjennomført ved Sykehuset Asker og Bærum. Noen data vil bli innhentet i 2007. Foreløpig har studien ikke tilstrekkelig finansiering. Helseøkonomisk studie av intraduodenal behandling med levodopa Behandlingen er under utprøving ved avansert Parkinsons sykdom, og er kostbar. Christofer Lundqvist samarbeider med seksjonsoverlege Antonie Beiske ved nevrologisk avdeling, Ahus. Prosjektet er nystartet og løper over tre år. Halvparten av beregnet pasientantall er inkludert. Én artikkel er publisert i 2006 og ytterligere to artikler er sendt inn. Irritabel tarm-syndrom intervensjonsstudie i Sykehuset Innlandet Det planlegges ved Sykehuset Innlandet en større intervensjonsstudie, der HØKH er involvert. Datainnsamling forventes tidligst 2008. Basert på allerede innsamlede data i Norsk IBS i allmennpraksis (NoIA) deltar Hilde Lurås i en kostnadsanalyse hvor hensikten er å kartlegge bruk av helseressurser og helserelatert livskvalitet hos pasienter med IBS i allmennpraksis, relatert til psykiatrisk og somatisk komorbiditet. Pasienterfaringsundersøkelse metodeutvikling HØKH har bidratt i analysen av data fra en pilotundersøkelse samlet inn ved Ahus. Undersøkelsen utgår fra Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten. Én artikkel innsendt i 2006. Diverse livskvalitetsprosjekter Knut Stavem har publisert en rekke arbeider alene eller sammen med andre, der livskvalitet er tema. - 9 -

Støtte til andre helsetjenesteforskningsprosjekter Det er ytt rådgivning i form av forslag til design og analyse, hjelp til datainnsamling og organisering, statistisk behandling og forbedring av manuskripter til i alt mer enn 30 ulike prosjekter ved Ahus, Sykehuset Østfold, Sykehuset Asker og Bærum, Ullevål universitetssykehus og Sykehuset Innlandet. Epidemiologi Sosial ulikhet i helse Dag Hofoss har bidratt med planlegging og analyse av et stort datasett som kan gi grunnlag for nærmere kunnskap om store ulikheter i et samfunn i seg selv fører til dårligere gjennomsnittlig helse i det samme samfunnet. Her brukes FD-trygd-data med kobling til folkeregisteret og dødsårsakregisteret. Studien skjer i samarbeid med NOVA og Høyskolen i Oslo. To artikler ble publisert i 2006. Ullensakerundersøkelsen: Populasjonsbasert studie av muskel-skjelettplager I 1990, 1994 og 2004 er det gjennomført populasjonsbaserte spørreskjemaundersøkelser til befolkningen i Ullensaker, med vekt på omfang og konsekvenser av muskel-skjelettplager. HØKH er blitt involvert for å bistå med analyse av de omfattende dataene. Dag Hofoss, Fredrik A. Dahl, Jūratė Šaltytė-Benth og Pål Gulbrandsen arbeider med dette. Tre artikler er innsendt i 2006. Kronisk hodepine, epidemiologi og kliniske funn Finansiert av Helse Øst og ledet av professor Michael Russell ved Ahus er det samlet inn data om pasienter med kronisk hodepine i Oslo og Akershus. I 2006 er mer enn 600 pasienter som tilfredsstilte kriteriene intervjuet av lege, de fleste er også undersøkt. To artikler er innsendt i 2006. Christofer Lundqvist, Hilde Lurås og Pål Gulbrandsen bidrar i dette prosjektet. Postdoktorstipend til Lundqvist ble innvilget av Helse Øst i desember 2006. Hodepine hos barn Et datasett bygget på barns symptomdagbøker og samlet inn av Jocelyne Clench-Aas i Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten er blitt analysert. Christofer Lundqvist har ansvaret. Én artikkel er publisert i 2006. Et prosjekt for validering av dagboken utvikles i samarbeid med Øyvind Rugland, barneavdelingen og nevrofysiologisk avdeling, Ahus. Tensjonstypehodepine hos tenåringer og voksne Jūratė Šaltytė-Benth har deltatt i dette prosjektet, som ledes av professor Michael Russell ved Ahus. To artikler er publisert i 2006. Klinisk epidemiologi Knut Stavem har bidratt på flere artikler innen klinisk epidemiologi. - 10 -

Klinisk forskning Effekten av seponering av antiepileptisk medikasjon Nevrolog Morten Lossius er ferdig med datainnsamlingen til en randomisert kontrollert studie av seponering av antiepileptisk medikasjon. Han arbeider to dager i uka ved HØKH. Pål Gulbrandsen bidrar under analysen av dataene. Prosjektet utgår fra HØKH og nevrologisk avdeling ved Ahus i samarbeid med Spesialsykehuset for epilepsi (SSE) og nevrologisk avdeling ved Rikshospitalet. Foreløpige data fra undersøkelsen er blitt presentert nasjonalt og internasjonalt. To artikler er publisert i 2006 og ytterligere tre er innsendt. Akutt hodepine som fører til innleggelse: Hva er det når det ikke er subaraknoidalblødning? Pasienter med akutt, sterk hodepine innlegges ofte i nevrologisk avdeling pga. mistanke om subaraknoidalblødning. Dette prosjektet søker å finne ut hva som ligger bak for de pasientene som ikke har slik blødning. Datainnsamlingen er ferdig og gjennomført over mange år av nevrolog Siri Hylleraas Bø. Helse Øst har bevilget stipendiatmidler. Ansvarlig for studien er Pål Gulbrandsen, Espen Dietrichs ved Rikshospitalet er hovedveileder. Bø begynte i 40% stilling november 2006. Datasettet klargjøres for analyse. Epilepsi og cerebrovaskulære sykdommer Prosjektet utgår fra HØKH og nevrologisk avdeling ved Ahus i samarbeid nevrologisk avdeling ved Rikshospitalet. To arbeider er publisert (hvorav ett i 2005). En artikkel om epilepsi etter subaraknoidal blødning er påbegynt. Ole Morten Rønning er ansvarlig og Morten Lossius bidrar. Epilepsi og mental helse hos barn og unge Prosjektet er et samarbeid med Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten og Spesialsykehuset for epilepsi. Én artikkel er publisert i 2006. Morten Lossius og Christofer Lundqvist bidrar. Retrospektiv studie av alkoholrelatert hjerneslag Formålet er å beskrive forløp etter alkoholrelaterte hjerneslag. Christofer Lundqvist samarbeider med slagseksjonen ved Ahus (Rønning og Thommessen) og Overlege Brynjar Fure, slagavdelingen Bærum sykehus. Resultatsammenstilling og skriving pågår. Støtte til kliniske forskningsprosjekter Jūratė Šaltytė-Benth har ytt statistikkhjelp (design, analyse) til nærmere 20 kliniske forskere og seks ikke-kliniske (deriblant helsefaglige) prosjekter, og har gjort analysearbeidet ved fire evalueringer. Annen forskning Evaluering av hierarkiske bayesianske modeller Fredrik A. Dahl har deltatt i dette prosjektet, som utgår fra Matematisk institutt ved Universitetet i Oslo. - 11 -

Annet akademisk arbeid Oppgaver for Helse Øst Pål Gulbrandsen ledet en arbeidsgruppe i Helse Øst som kartla helsetjenesteforskningen i regionen og ga råd til forskningsutvalget om prioritering de nærmeste årene. Arbeidsgruppen leverte sin rapport 1 mars 2006. HØKH har videre gitt en vurdering av spørsmål og problemstillinger knyttet til korridorpasientproblematikken, og gitt råd om hvordan ev. innsats for å redusere tallet på korridorpasienter kan evalueres. Vurderingen ble presentert i møte for analyseavdelingen i september og for hele medisinsk fagavdeling i Helse Øst i desember, der også HØKHs utvikling og fremtidsplaner ble presentert. HØKH bidro også aktivt i forbindelse med novemberseminaret som ble arrangert av kjernekompetansemiljøet for helseøkonomisk evaluering (HEHØ), som ble opprettet ved Aker universitetssykehus tidlig i 2006. Oppgaver for andre Utredning av nøkkelpersonells syn på organiseringen av forskning i Ahus i forbindelse med organisasjonsutviklingsprosjekt Forskning. Rådgivning til Gorana Ognjenovic (professorene Trond Nordby (historie) og Arne Johan Vetlesen (filosofi), UiO) vedr. prosjekt om konseptet ansvar i velferdsstaten. Rådgivning til Anders B. Asphaug, Institutt for tverrfaglige kulturstudier NTNU, vedr. prosjektbeskrivelse studie av møtet mellom ulike behandlingsideologier i DPS. Rådgivning til Läkartidningen og Karolinska Institutet, vedrørende norske forhold og nøkkelinformasjon. Som en kuriositet kan nevnes at Nationaltheatret ba om faglig råd (tema overgrep) i forbindelse med oppsettingen av stykket Blackbird, som ble en stor suksess. Veiledning og undervisning Inger Sandanger har veiledet to doktorgradstipendiater ved Universitetet i Oslo. Dag Hofoss veileder fire MPH-kandidater og underviser ved Universitetet i Tromsø. Videre har han utviklet et kurs i statistisk prosesskontroll for ansatte ved Ahus. Pål Gulbrandsen veileder to doktorgradsstipendiater, en ved Høyskolen i Buskerud og en ved Ahus, er biveileder for en til, og underviser ved Universitetet i Oslo og kurs i regi av Legeforeningen. Han er oppnevnt som medlem i fagplanutvalget for undervisningsfaget Kvalitet, kunnskap og ledelse i medisinstudiet ved UiO fra november 2006, og har deltatt i PBL-veiledning. Christofer Lundqvist veileder en doktorgradsstipendiat og er biveileder for ytterligere en. Hilde Lurås er veileder for en masterstudent (fysioterapeut) ved Høyskolen i Oslo. Bedømmelsesarbeid Dag Hofoss har vært med i en bedømmelseskomité for en doktorgrad ved Universitetet i Oslo. Han er videre sensor ved MHA-avhandlinger ved Universitetet i Oslo og ved MPH- - 12 -

avhandlinger ved Universitetet i Tromsø. Han har vært referee i Tidsskrift for Den norske lægeforening, Scandinavian Journal of Public Health og Social Science and Medicine. Pål Gulbrandsen har vært med i tre bedømmelseskomiteer for doktorgrader, to ved Universitetet i Oslo og en ved Göteborgs Universitetet. Han har vurdert artikler og bøker for Scandinavian Journal of Public Health og Tidsskrift for Den norske lægeforening. Hilde Lurås har vurdert artikler for Health Economics og Økonomisk Forum, og har sittet i bedømmelseskomité for stipendiatstilling i helseøkonomi ved Økonomisk institutt, UiO. Videre har hun vært sensor for tre masteroppgaver ved Økonomisk institutt, UiO, og ved et helseøkonomikurs ved Universitetet i Bergen. Fredrik Dahl har vært sensor for masteroppgave ved Institutt for informatikk, UiO. Ellen Kristvik har vært ekstern sensor for en kandidat for mastergraden i visuell antropologi, med arbeidet : "A life with slates. Heavy loads towards a better life." ved Institutt for sosialantropologi, Universitetet i Tromsø. Deltakelse i konferanser og kurs Årlig møte i Nordisk sykefraværsforskningsgruppe, Sigtuna, februar. Pål Gulbrandsen. Kurs i kostnad-nytteanalyse, HELED, Universitetet i Oslo, mars-april. Fredrik A. Dahl. Årlig møte i Nordisk helsepolitisk forum, tema Integrated Care, Göteborg, mai. Pål Gulbrandsen. Årlig nasjonal helseøkonomisk konferanse, Asker, mai. Hilde Lurås. Society for Medical Decision Making, European Branch, Biennial meeting, Birmingham, juni, Fredrik A. Dahl, Pål Gulbrandsen. NHS 1 st national conference for health services research, London, juni, Dag Hofoss og Hilde Lurås. 21st Nordic Conference on Mathematical Statistics (NordStat), Skørping, juni 2006, Jūratė Šaltytė-Benth. 2 nd international conference on communication in healthcare, Basel, september. Pål Gulbrandsen. 28th Annual Meeting, Society for Medical Decision Making, Boston, oktober. Fredrik A. Dahl, Knut Stavem. Workshop on Health Economics, Oslo, september. Hilde Lurås. HEHØs workshop om helseøkonomisk evaluering, Asker, november. Hilde Lurås, Pål Gulbrandsen. Research misconduct: learning the lessons, The Norwegian Directorate for Health and Social Affairs, Oslo, desember 2006, Jūratė Šaltytė-Benth og Pål Gulbrandsen. National Forum for Quality Improvement in Health Care, Orlando, desember. Ellen Deilkås. - 13 -

Formidling Faglige presentasjoner Beiske AG, Czukjo B, Pedersen E, Sandanger I, Myhr KM. Multiple sclerosis and distress. Presentasjon ved 22 nd Congress of the European Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis, Madrid, 27-30.9. Beiske AG, Sandanger I, Czujko B, Pedersen ED, Myhr KM. Multiple sclerosis and distress. European Congress of Neurology, Glasgow, oktober. Dahl FA, Gulbrandsen P. IT-based experience support for clinicians. Poster, European Society for Medical Decision Making, Birmingham, 11-13.6. Dahl FA, Gulbrandsen P. Eliciting decision weights from clinicians. Poster, Society for Medical Decision Making, Boston, 15-18.10. Grande RB, Aaseth K, Gulbrandsen P, Lundqvist C, Russell MB. Epidemiologi en befolkningsbasert undersøkelse av kronisk hodepine (del 2). Nevrodagene, Oslo, november. Gulbrandsen P, Dahl FA, Hernandez AM, Nakstad B. Bruk av rtg thorax ved bronkiolitt. Pediaterdagene, Lillestrøm 12.10. Gulbrandsen P. Patterns of managing sickness certification among general practitioners a cross-sectional study. Årlig møte i Nordisk sykefraværsforskningsgruppe, Sigtuna, 7.2. Hov J, Clench-Aas J, Bartonova A, Håland G, Stavem K. Development and validation of a self-completed diary on respiratory symptoms in 6 to 12 years old children. European Respiratory Society, München, September. Hurlen P. Introduction of information technology in radiology. Impact on reading and reporting - preliminary results. P. 23, Conference proceedings EuroPACS 2006, KITH, Trondheim, mai. Iversen T, Lurås H. The impact of patient shortage and service provision on patient movements in a list patient system. 6th European Conference on Health Economics, Budapest, 6-9.7. Larsen JR. Atherosclerosis an important complication in type 1 diabetes. NovoNordisk Symposium for barneleger, Sundvolden, september. Larsen JR. HbA1c og blodsukkermåling-kvalitetssikring: Hva sier praksis om HbA1c metoder resultater fra en landsomfattende undersøkelse av sykehusbehandling? Diabetesforum Oslo/Akershus, Lillestrøm, oktober. Larsen JR. Tidlige senkomplikasjoner hos barn med type 1 diabetes. Diabetesforum Nord, Bodø, oktober. Lundqvist C, Hofoss D, Bartonova A, Clench-Aas J. Evaluating headache in children. Nevrodagene, Oslo, november. Lundqvist C, Grande RB, Aaseth K, Gulbrandsen P, Russell MB. Which headache patients are handled in a general neurology department? Nevrodagene, Oslo, november. Lurås H, Gulbrandsen P, Vendshol TM. A study of the integration of a primary care emergency ward and a hospital emergency unit. Poster, Nordisk konferens om samverkan mellan vårdgivare, Göteborg, 4-5.5. Lurås H. The impact of patient shortage and service provision on patient movements in a list patient system. Nordic Health Economist Study Group Meeting, København, 16-18.8. - 14 -

Lurås H, Sykehusbehandling i hjemmet for KOLS pasienter. Et integrert behandlingsprogram ved medisinsk avdeling, Ahus, Workshop om helseøkonomiske evalueringer, Asker, november. Nygård JF, Svensson E, Sandanger I. Context, individual risk and protective factors for mental health in men and women. EUPHA, 14th European Conference on Public Health. Montreux, november. Stavem K, Sandvik L, Erikssen J. Can GOLD stage 0 provide prognostic information on long-term mortality in males? Poster presentation, American Thoracic Society, International Conference, San Diego, May 2005. San Diego, CA: Proceedings of the American Thoracic Society 2006; A616. Stavem K, Erikssen J. Association of resting respiratory rate with lung function, heart rate, fitness and mortality. European Respiratory Society, Munich, September. Rønning OM, Dahl M, Thommessen B. Reduction of salivation and prevention of aspiration with transdermal scopolamine. European stroke conference, Brussel, May. Rønning OM. Trombolyse ved hjerneslag i Norge i 10 år. Bergenskonferansen, Bergen, oktober. Rønning OM. Håndtering av pasienter med akutt iskemisk hjerneslag. Nevroforum Helse Øst, Oslo, desember. Selnes P, Rønning OM, Thommessen B. Hjerneinfarkt i thalamus: ulike presentasjoner. Nevrodagene Oslo, november. Aaseth K, Grande RB, Gulbrandsen P, Lundqvist C, Russell MB. Studiedesign og metode en befolkningsbasert studie av kronisk hodepine (del 1). Nevrodagene, Oslo, november. Faglig, ikke-vitenskapelig formidling Pål Gulbrandsen, intervjuet om skam i lege-pasientmøtet, Puls, NRK 1 26.11.2006. IT-utvikling og andre prosjekter Datafangst-prosjektet Prosjekt Datafangst ble kjørt ved Ahus i perioden august 2005 desember 2006 med en prosjektgruppe bestående av ledere og ressurspersoner ved sykehuset. Prosjektet har vært ledet av Fredrik A. Dahl, og bemannet med Sverre Torjussen og Haldor Husby fra HØKH og Christine Tvedt fra EpiGen. Gjennom delprosjekter innen intensivmedisin, kolorektal cancerkirurgi, smittevern, erfaringsstøtte, pasientflyt, MRSA-overvåkning og radiologi har prosjektet støttet overvåkning av kvalitetsparametere og forskning. Spesielt har smittevernapplikasjonen for overvåkning av mikrobiologiske funn stor praktisk verdi for sykehuset. Prosjektet har bygget opp kompetanse innen personvern, og etablert arbeidsrutiner for håndtering av helseopplysninger. Til tross for en del forsinkelser rundt tilgang til sykehusets datasystemer, er prosjektets målsettinger i hovedsak oppnådd. Etter avslutningen av prosjektet fortsetter noen av delprosjektene som aktiviteter i HØKHs linje. Hjemmesiden www.hokh.no Hjemmesiden fikk i 2006 nærmere 45 000 besøk, hvorav ca. 15 000 var ved at adressen var søkt direkte i søkefeltet, dvs. ikke via søkemotorer. I desember var over 6 000 inne på hjemmesiden. Mest populære oppslag var Aktuelle prosjekter (2 750) fulgt av Ansatte ved HØKH (1 400). Ca. 25 personer kikker nærmere på nyheter innen en uke etter at de er - 15 -

kommet. Publikasjonene blir sett på av 1-300 i løpet av de første månedene. Figuren viser månedlig besøksstatistikk. Elektroniske og papirbaserte spørreundersøkelser Det er gjennomført tjue ulike spørreundersøkelser, med tidsbruk for IT-personell på ca. 500 timer. Av disse er om lag halvparten gått med til Helse Øst-finansierte forskningsprosjekter, ca. 15% til universitetsbaserte prosjekter og resten til Ahus-prosjekter. HØKH har ikke beregnet kostnader eller tatt betalt. Til nå har det å ha mange undersøkelser vært en viktig del av kompetanseoppbyggingen på feltet. Verv Ellen C T Deilkås er leder i pasientsikkerhetsutvalget i Den norske lægeforening. Pål Gulbrandsen er leder i programstyret for helse-og omsorgstjenester i Norges forskningsråd og medlem av fagplanutvalget for KKL-faget (kunnskapshåndtering, kvalitetsforbedring, ledelse) ved Universitetet i Oslo. Dag Hofoss er medlem i Programstyret for Universitetet i Tromsøs masterstudium i ledelse. Morten Lossius er redaktør i Akershus legeforenings tidsskrift ALFA. Hilde Lurås er medlem i referansegruppe om fastlegers sykemeldingspraksis i NAV, vararepresentant til styret Høgskolen i Oslo (avdeling ØKS), og medlem av styringsgruppen for undervisningssykehjem ved Lørenskog sykehjem. Økonomi Den årlige bevilgningen fra Helse Øst til HØKH er på 4,5 mill kr, pluss en liten justering (167 000) for lønns- og prisutviklingen. Utgiftene i 2006 har vært ca. 4,0 mill kr. - 16 -

HØKH har videre fått finansiering fra Norges forskningsråd og Helse Øst for i alt fem prosjekter, og interne strategiske midler fra Ahus for to prosjekter. Samtlige prosjekter kom i gang først et godt stykke ut på året, av ulike grunner (se Personell). Det er derfor et betydelig underforbruk på prosjektene (unntatt de strategiske midlene). Selve prosjektfremdriften etter oppstart er imidlertid tilfredsstillende for samtlige prosjekter. Publikasjoner Arbeider publisert med opphavsadresse HØKH 1. Benth FE, Šaltytė-Benth J. Analytical approximation for the price dynamics of spark spread options. Studies in Nonlinear Dynamics and Econometrics 2006; 10 (3). 2. Dahl E, Elstad JI, Hofoss D. For whom is income inequality most harmful? A multilevel analysis of income inequality and mortality in Norway. Soc Sci Med 2006; 63: 2562-74. 3. Dahl FA. How online learning approaches Ornstein Uhlenbeck processes. Neural Processing Letters 2006; 23: 121-31. 4. Dahl FA. On the conservativeness of posterior predictive p-values. Statistics & Probability Letters 2006; 76: 1170-4. 5. Eika K, Lurås H. Forebygge eller behandle? Strategier for bedre helse og funksjonsevne blant eldre. Økonomisk forum 2006 (5): 33-41. 6. Elstad JI, Dahl E, Hofoss D. Associations between relative income and mortality in Norway a register based study. Eur J Publ Health 2006; 16: 640-4. 7. Gamperiene M, Nygård JF, Sandanger I, Wærsted M, Bruusgaard D. The impact of psychosocial and organizational working conditions on the mental health of female cleaning personnel in Norway. J Occup Med Toxicol 2006; 1: 24. 8. Gulbrandsen P, Fugelli P, Stang GH, Wilmar B, red. Skam i det medisinske rom. Oslo: Gyldendal Akademisk, 2006. 9. Gulbrandsen P. Skam og sykdom. I: Gulbrandsen P, Fugelli P, Stang GH, Wilmar B, red. Skam i det medisinske rom. Oslo: Gyldendal Akademisk, 2006: 99-113. 10. Gulbrandsen P. Leger overser overgrep. Kronikk. Aftenposten (morgenutgave) 12.9.2006. 11. Gulbrandsen P. Dødshjelp fra rett til plikt? Kronikk. Aftenposten (morgenutgave) 27.12.2006. 12. Hessen E, Lossius MI, Reinvang I, Gjerstad L. Predictors of neuropsychological impairment in seizure-free epilepsy patients. Epilepsia 2006; 47: 1870-8. 13. Hessen E, Lossius MI, Reinvang I, Gjerstad L. Influence of major antiepileptic drugs on attention, reaction time, and speed of information processing: Results from a randomized, double-blind, placebo-controlled withdrawal study of seizure-free epilepsy patients receiving monotherapy. Epilepsia 2006; 47: 2038-45. 14. Hjort NL, Dahl FA, Högnadottir Steinbakk G. Post-processing posterior predictive P- values. J Am Stat Assoc 2006; 101: 1157-1174. 15. Iversen T, Lurås H. Capitation and incentives in primary care. In: Jones AM (ed). The Elgar Companion to Health Economics. Cheltenham, UK: Edward Elgar, 2006: 269-78. 16. Kolås T, Øian P, Hofoss D. Predictions for the decision-to-delivery interval for emergency cesarean sections in Norway. Acta Obstet Gynecol Scand 2006; 85: 561-6. 17. Krogstad U, Hofoss D, Veenstra M, Hjortdahl P. Predictors of job satisfaction among doctors, nurses and auxiliaries in Norwegian hospitals: relevance for micro unit culture. Hum Resour Health 2006; 4: 3. - 17 -

18. Leiknes KA, Finset A, Moum T, Sandanger I. Methodological issues concerning lifetime medically unexplained and medically explained symptoms of the Composite International Diagnostic Interview: a prospective 11-year follow-up study. J Psychosom Res 2006; 61: 169-79. 19. Lossius MI, van Roy B, Mowinckel P, Gjerstad L, Clench-Aas J. Psychiatric symptoms in adolescents with epilepsy in junior high school in Norway. A population survey. Akershus health profiles for children and youth study. Epilepsy Behav 2006; 9: 286-92. 20. Lundqvist C, Clench-Aas J, Hofoss D, Bartonova A. Self-reported headache in schoolchildren: parents underestimate their children's headache. Acta Pediatr 2006; 95: 940-6. 21. Rønning OM. Akutte cerebrale symptomer hos eldre kvinner. Tidsskr Nor Lægeforen 2006; 126: 2528-9. 22. Russell MB, Levi N, Šaltytė Benth J, Fenger K. Tension-type headache in adolescents and adults: A population based study of 44,764 twins. Eur J Epidemiol 2006; 21: 153-60. 23. Russell MB, Šaltytė Benth J, Levi N. Are infrequent episodic, frequent episodic and chronic tension-type headache inherited? A population-based study of 11 199 twin pairs. J Headache Pain 2006; 7: 119-26. 24. Slapø GD, Lossius MI, Gjerstad L. Poststroke epilepsy: occurence, predictors and treatment. Expert Rev Neurother 2006; 6: 1801-9. 25. Stavem K, Ganss R. Reliability and validity of the ESRD Symptom Checklist Transplantation module in Norwegian kidney transplant recipients. BMC Nephrology 2006; 7:17 doi:10.1186/1471-2369-7-17. 26. Stavem K, Sandvik L, Erikssen J. Breathlessness, phlegm and mortality: 26 years of follow-up in healthy middle-aged Norwegian men. J Intern Med 2006; 260:332-42. 27. Stavem K, Sandvik L, Erikssen J. Can Global initiative for chronic obstructive lung disease stage 0 provide prognostic information on long-term mortality in men? Chest 2006; 130(2): 318-25. 28. Stenset V, Johnsen L, Kocot D, Negaard A, Skinningsrud A, Gulbrandsen P, Wallin A, Fladby T. Associations between white matter lesions, cerebrovascular risk factors, and low Aβ42. Neurology 2006; 67: 830-3. Arbeider publisert av ansatte i HØKH, uten opphavsadresse HØKH (Dette beror hyppigst på at arbeidet ble utført før ansettelse, men noen ganger også på feil) 1. Hegbom F, Sire S, Heldal M, Orning OM, Stavem K, Gjesdal K. Short-term exercise training in patients with chronic atrial fibrillation effects on exercise capacity, AV conduction and quality of life. J Cardiopulm Rehab 2006; 26:24-9. 2. Jurewicz J, Hanke W, Johansson C, Lundqvist C, Ceccatelli S, Van Den Hazel P, Saunders M, Zetterstrom R. Adverse health effects of children's exposure to pesticides: What do we really know and what can be done about it. Acta Paediatr Suppl. 2006; 95(453): 71-80. 3. Klungsøyr O, Nygård JF, Sørensen T, Sandanger I. Cigarette smoking and incidence of first depressive episode: an 11-year population-based follow-up study. Am J Epidemiol 2006; 163: 421-32. 4. Koppe JG, Bartonova A, Bolte G, Bistrup ML, Busby C, Butter M, Dorfman P,Fucic A, Gee D, Van Den Hazel P, Howard V, Kohlhuber M, Leijs M, Lundqvist C, Moshammer H, Naginiene R, Nicolopoulou-Stamati P, Ronchetti R, Salines G, - 18 -

Schoeters G, Ten Tusscher G, Wallis MK, Zuurbier M. Exposure to multiple environmental agents and their effect. Acta Paediatr Suppl. 2006; 95(453): 106-13. 5. Lundqvist C, Zuurbier M, Leijs M, Johansson C, Ceccatelli S, Saunders M, Schoeters G, Ten Tusscher G, Koppe JG. The effects of PCBs and dioxins on child health. Acta Paediatr Suppl. 2006; 95(453): 55-64. 6. Sjetne IS, Stavem K. Properties of a Norwegian version of the Ward organizational features scale. Scand J Caring Sci 2006; 20: 455-61. 7. Stavem K. Lungesykdommer. Tidsskr Nor Lægeforen 2006; 126:103. 8. Stavem K, Bjørtuft Ø, Geiran OR, Boe J. Lung transplantation in patients with COPD in a national cohort is without obvious survival benefit. J Heart Lung Transplant 2006; 25: 75-84. 9. Stavem K, Rossberg E, Larsson PG. Reliability, validity, and responsiveness of a Norwegian version of the Chronic Sinusitis Survey. BMC Ear Nose Throat Disord 2006; 6: 9. 10. Svensson E, Moger TA, Tretli S, Aalen OO, Grotmol T. Frailty modelling of colorectal cancer incidence in Norway: Indications that individual heterogeneity in risk is related to birth cohort. Eur J Epidemiol 2006; 21: 587-93. 11. Van Den Hazel P, Zuurbier M, Louise Bistrup M, Busby C, Fucic A, Koppe JG, Lundqvist C, Ronchetti R, Ten Tusscher G. Policy and science in children's health and environment: Recommendations from the PINCHE project. Acta Paediatr Suppl. 2006; 95(453): 114-9. 12. Van Den Hazel P, Zuurbier M, Babisch W, Bartonova A, Bistrup ML, Bolte G, Busby C, Butter M, Ceccatelli S, Fucic A, Hanke W, Johansson C, Kohlhuber M, Leijs M, Lundqvist C, Moshammer H, Naginiene R, Preece A, Ronchetti R, Salines G, Saunders M, Schoeters G, Stilianakis N, Ten Tusscher G, Koppe JG. Today's epidemics in children: Possible relations to environmental pollution and suggested preventive measures. Acta Paediatr Suppl. 2006; 95(453): 18-25. Arbeider akseptert i 2006, men ikke publisert 1. Benth FE, Šaltytė-Benth J. The volatility of temperature and pricing of weather derivatives. Journal of Quantitative Finance (in press). 2. Dahl FA, Gåsemyr J, Natvig B. A robust conflict measure of inconsistencies in Bayesian Hierarchical models. Scandinavian Journal of Statistics (in press) 3. Dahl FA. Convergence of random k-nearest neighbour imputation. Computational Statistics & Data Analysis (in press) 4. Gulbrandsen P, Hofoss D, Nylenna M, Šaltytė-Benth J, Aasland OG. General practitioners relationship to sickness certification. Scand J Prim Health Care (in press) 5. Haugen TS, Stavem K. Rehabilitation in a warm versus a colder climate in COPD. A randomized study. J Cardiopulm Rehab (in press) 6. Hegbom F, Stavem K, Sire S, Heldal M, Orning OM, Gjesdal K. Effects of short-term exercise training on symptoms and quality of life in patients with chronic atrial fibrillation. Int J Cardiology (in press) 7. Lundqvist C, Grande RB, Aaseth K, Gulbrandsen P, Russell MB. Headache management in a neurological university clinic without a specialized headache center. In Jense R, Diener H-C, Olesen J. Frontiers in headache research, vol. 15. Headache clinics: Organization, patients and treatments. Oxford University Press (in press) 8. Russell MB, Aaseth K, Grande RB, Gulbrandsen P, Lundqvist C. Establishing and organization of a research headache clinic. Advantages and disadvantages. In Jense R, - 19 -

Diener H-C, Olesen J. Frontiers in headache research, vol. 15. Headache clinics: Organization, patients and treatments. Oxford University Press (in press) 9. Šaltytė-Benth J, Benth FE, Jalinskas P. A spatial-temporal model for temperature with seasonal variance. Journal of Applied Statistics (in press) 10. Sandanger I, Nygård JF, Sørensen T, Dalgard OS. Return of depressed men: A redistribution of the prevalence of depression in Norway between 1990 and 2001. J Affect Disorders (in press) 11. Sjetne IS, Veenstra M, Stavem K. Relationship between patient experiences and hospital size. A multilevel analysis. Med Care (in press) 12. Stavem K, Erikssen J. Respiratory rate at rest was not associated with long-term mortality in healthy males. J Clin Epidemiol (in press) 13. Svensson E, Nygård JF, Sørensen T, Sandanger I. Help seeking and psychological distress. Nord J Psychiatry (in press) 14. Tønseth KA, Stavem K, Tindholdt TT, Åbyholm FE, Hokland BM. Patient-reported outcomes following breast reconstruction with DIEP flap. Scand J Reconstr Plast Surg (in press) 15. Aasebø W, Erikssen J, Jonsbu J, Stavem K. ECG changes in ECGs of patients with acute ethanol intoxication. Scand Cardiovasc Journal (in press) 16. Rønning OM, Thommassen L, Russell D. Kvalitetsindikatorer for behandling av akutt hjerneslag. Tidsskr Nor Lægeforen (in press) 17. Rønning OM. Hvordan stille diagnosen akutt hjerneslag? Tidsskr Nor Lægeforen (in press) 18. Stavem K, Rønning OM. Quality of life 6 months after acute stroke: Impact of initial treatment in a stroke unit and general medical wards. Cerebrovasc Dis (in press) - 20 -