Versjon: 6.04 Helse Bergen Lab. for klinisk biokjemi Blodkultur, rutiner ved prøvetaking og registrering i Dok.id.: D03974 Skrevet av: tmin, nnam Godkjennes av sjefbioingeniør Målgruppe Gyldig fra: 16.03.2017 Dok.ansvarlig: Nina Marie Namtvedt Alle ved HUS som er sertifisert i blodprøvetaking. Godkjent av: Anne Grete Thue Prosedyrebeskrivelse, generell Side: 1 av 5 Formål Beskrive rutiner for prøvetaking av blodkultur, registrering i, samt oppbevaring av blodkulturflasker etter prøvetaking. Innhold 1. Indikasjon for prøvetaking... 2 2. Utførelse... 2 2.1 Utstyr... 2 2.2 Prøvetaking... 2 2.3 Merking av blodkulturflasker... 3 3. rutiner, gjelder kun laboratoriepersonell... 4 3.1 Aktivere blodkultur... 4 3.2 Avbestille / slette blodkultur... 4 3.3 Registrere prøvetaking (I0/I9) der det kun tas blodkultur... 5 4. Oppbevaring /prøvebehandling av blodkulturflasker... 5 5. Endringslogg... 5
Helse Bergen Lab. for klinisk biokjemi Dok.id.: D03974 Versjon: 6.04 Gyldig til: 16.03.2019 Side : 2 av 5 1. Indikasjon for prøvetaking Blodkultur blir tatt for å bekrefte eller avkrefte om pasienten har septikemi, dvs at pasienten har bakterier i blodbanen og er syk pga dette. Symptomer hos pasienten kan bl.a. være frostanfall, stigende temperatur eller febertopp. Hos voksne tas et aerobt og et anaerobt rør ved hvert innstikk. Hos barn tas et pediatrisk rør ved hvert innstikk. (Pediatriske rør benyttes for barn under 12 år). Prøvetaking til blodkultur innebærer vanligvis at det gjøres to innstikk og at to sett med blodkulturflasker fylles. De to innstikkene gjøres fortløpende på to ulike innstikksteder, fortrinnsvis ett innstikk i hver arm. Blodkultur skal tas før behandling med antibiotika starter. Imidlertid kan det være aktuelt å ta blodkultur dersom pasienten får antibiotika og det er mistanke om at antibiotikabehandling ikke har effekt. Dersom pasienten har langvarig feber av ukjent årsak, eller det er klinisk mistanke om endokarditt, vil det i en utredningsfase være av verdi å ta flere blodkulturer med lengre intervaller mellom. Blodkultur skal bare unntaksvis tas fra sentralt venekateter eller arteriekran på grunn av at disse kan være kolonisert med bakterier som gir falske positive prøver, se Blodprøvetaking fra vene- eller arteriekateter. Men ved mistanke om kateterassosiert septikemi bør det tas blodkultur samtidig fra kateter og fra perifer vene. 2. Utførelse 2.1 Utstyr Desinfeksjonsmiddel, Klorhexidin 5 mg/ml i 70 % sprit Veneprøvetakingssett (butterfly) anbefales i stedet for vanlig prøvetakingskanyle Blodkulturflasker, Bact/alert (aerob flaske à 30 ml vekstmedium og anaerob flaske à 40 ml vekstmedium, trekker hver ca 30 ml blod, evt pediatrisk rør à 10 ml vekstmedium som trekker 4 ml blod) Vakuumrørholder til blodkulturflaske Bomull Tape 2.2 Prøvetaking Desinfiser innstikksted. Fukt en bomullsdott med rikelig klorhexidin-oppløsning i sprit, og vask i spiral ut fra prøvetakingsstedet til en diameter på 5 6 cm. Vask 2-3 ganger. Vent til huden er tørr før innstikk gjøres (vent minimum 30 sekunder). Unngå palpering av innstikkstedet etter desinfeksjon, men ved vanskelig prøvetaking kan fingertuppen desinfiseres før huden palperes. Desinfiser gummikorkene på blodkulturrørene. Bruk ny bomullsdott for hver kork som desinfiseres. Blodkulturflasker skal fylles før andre prøverør, og det aeorobe røret skal fylles før det anaerobe. NB! Rørene har varierende vakuum og kan trekke mer enn oppgitt mengde. Aerobe og anaerobe rør bør innholde 10 ml blod, se merke for fyllmengde. Pediatriske rør bør inneholde 1 4 ml blod.
Helse Bergen Lab. for klinisk biokjemi Dok.id.: D03974 Versjon: 6.04 Gyldig til: 16.03.2019 Side : 3 av 5 2.3 Merking av blodkulturflasker NB! Etikettene skal limes loddrett på blodkulturflaskene, og ikke over strekkoden på flaskeetiketten. Nytt felt på orginaletiketten må ikke tildekkes. Det åpne feltet mellom flaske etikettene, må heller ikke tildekkes, da det er i dette feltet instrumentet måler mengde blod i flasken. Etiketter der nr. slutter på 1 skal på grønn flaske. Etiketter der nr. slutter på 2 skal på orange flaske. Prøverør som er tatt i samme stikk merkes med samme settnummer. Sett 1 har lapper merket 1.1 og 1.2 Sett 2 har lapper merket 2.1 og 2.2 Sett 3 har lapper merket 3.1 og 3.2 Ved manglende etiketter merkes prøverørene med fullt navn og fødselsnummer, dato, klokkeslett, og om det er prøve 1 eller 2.
Helse Bergen Lab. for klinisk biokjemi Dok.id.: D03974 Versjon: 6.04 Gyldig til: 16.03.2019 Side : 4 av 5 3. rutiner, gjelder kun laboratoriepersonell 3.1 Aktivere blodkultur. Hent frem rekvisisjonen i CTRL-G. Skriv inn prøvetaker. Endre klokkeslett dersom det avviker fra tidspunkt på etiketten. Registrer prøvetaking. NB! Ikke registrer I9 el. I0 på samme rekvisisjonsnummer som blodkultur, se pkt 3.3 Dersom en ikke har tatt alle flasker som er bestilt, eller har kommentar angående prøvetaking, skriv inn rekvisisjonskommentar før aktivering. Velg (CTRL-1) lagre. Da vises bildet under, og her gjøres endringer på settnivå For å legge til flere sett: velg Ctrl-4 D For andre endringer: Felt C, for å velge hvilke«flasker» som skal endres Felt A, for å endre klokkeslett Felt B, for å legge inn lokalisasjon (høyre/venstre arm, hickman etc) Felt D for å lagre endringer, velg Ctrl-4 «videre» For «lagre og avslutt», velg Ctrl-1 3.2 Avbestille / slette blodkultur Dersom èn eller flere blodkulturflasker skal slettes: Lim en etikett for den avbestilte blodkulturflaske på skjema som henger ved instrumentet og skriv årsak til sletting.
Helse Bergen Lab. for klinisk biokjemi Dok.id.: D03974 Versjon: 6.04 Gyldig til: 16.03.2019 Side : 5 av 5 3.3 Registrere prøvetaking (I0/I9) der det kun tas blodkultur Dersom det ved prøvetaking kun tas blodkultur, må det opprettes et nytt rekvisisjonsnummer for registrering av prøvetakingen (I0/I9) Dette gjøres på følgende måte: CTRL-R (Manuell registrering) Velg. (punktum) for nytt rekv.nr. + trykk ENTER Skriv inn: Dato Klokkeslett Pasientens fødselsnummer Rekvirent, (avdelingen pasienten tilhører) Analyse: velg BKULT (for blodkultur) Prøvetakingskode: I9(rutine) eller I0 (ØH) prøvetaking) Velg CTRL-1 (lagre) 4. Oppbevaring /prøvebehandling av blodkulturflasker Blodkulturflasker skal oppbevares i romtemperatur. De plasseres stående i røde kasser i prøvemottak. På dagtid er MIA ansvarlig for prøvebehandling. På vakt skal LKB plassere blodkulturflaskene i instrumentet Virtuo, se LKB - Innsetting av blodkulturflasker i Virtuo 5. Endringslogg Versjon Endring i forhold til forrige versjon Signatur og dato 6.04 Forenklet tekst, lagt til mer informasjon ang aktivering av blodkulturflasker, samt lagt til lenke «LKB-Innsetting av blodkulturflasker i Virtuo» Interne referanser 02.13.4.15.5-35 Blodprøvetaking fra vene- eller arteriekateter 02.13.7.8.7-07 LKB - Innsetting av blodkulturflasker i Virtuo Eksterne referanser Nnam, vlis 16.03.2017