Legeforum.29.nov Kreftspl Edit Hodne Mork

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Legeforum.29.nov Kreftspl Edit Hodne Mork"

Sølvi Holte
6 år siden
Visninger:

1 Legeforum.29.nov Kreftspl Edit Hodne Mork

2 Indikasjon: Utilfredsstillende smerte/symptomlindring. Når pasienten ikke kan ta medikamenter peroralt. Kvalme og oppkast Utilfredsstillende absorpsjon via gastrointestinaltraktus. Medikamentene absorberes via underhuden til blodbanen.

v/ infusjoner Plastikknål i hud tolereres bedre enn stålnål

3 Finnes i flere typer med forskjellig lengde på slangen Fordel med kort slange v/ injeksjoner Fordel med lang slange v/ infusjoner Plastikknål i hud tolereres bedre enn stålnål Accu-Chek Tenderlink sin slange finnes i 30, 60,80 og 110cm lengde

4 Subcutan infusjon gir kontinuerlig tilførsel av et eller flere medikament til subcutant vev ved hjelp av en transportabel infusjonspumpe. Jevn tilførsel av smertestillende og/evt andre medikamenter. Krever mindre spl adm da det går kontinuerlig. Mindre mengde i ml som gis som bolus. Store doser morfin i døgnet, gir flere ml pr gang, om det gis x 4-6 i døgnet.

5 Subcutan infusjonskanyle type: Butterfly eller Accu sjekk - Tenderlink. Forlengelsesslange ved medikamentpumpe. Gjennomsiktig bandasje, for eksempel iv 3000

Mageregionen (Mest vanlig fordi det er mest praktisk) Overarmen Området rundt kragebenet, men ikke rett over ben Brystveggen Hensyn å ta ved valg av innstikksted:

6 Mageregionen (Mest vanlig fordi det er mest praktisk) Overarmen Området rundt kragebenet, men ikke rett over ben Brystveggen Hensyn å ta ved valg av innstikksted: Muligheter for optimal absorpsjon av legemidler. Nedsatt ved ascites, ødemer og dårlig sirkulasjon. Pasientens grad av underhudsfett og pasientens bevegelsesmuligheter.

7 NB! Fyll slangen m/ medikamentblandingen før kanylen settes inn. Huden vaskes med injeksjonstørk Infusjonskanylen settes i underhuden i 45 graders vinkel Dekk innstikkstedet med iv 3000 Lag gjerne en «grisehale» med slangen under bandasjen, som sikkerhet mot utdragning Dato og klokkeslett noteres på tapen (skal også dokumenteres på sjekkliste) Ved fare for trykksår legges en kompress under butterflyen

8 Infiltrat: Hard og rødflammet hud Inflammasjon: Rødhet, hevelse, varmeøkning og smerter/ubehag i huden Lekkasje

9 Innstikkstedet skiftes hver 7. dag. Løsne filmen, trekk nålen ut og komprimer. Ikke nødvendig med bandasje dersom huden er intakt. Skift infusjonskanyle ved skifte av innstikksted. Forlengelsesslangen skiftes en gang i døgnet. Det må skiftes mellom flere innstikksteder for å unngå komplikasjoner. Dokumenter alle tiltak etter gjeldende retningslinjer.

11 For innstilling av dose, samt kortvarig bruk.

12 Fordeler: Forholdsvis enkel i bruk Enkelt å bytte dose Rimelig i bruk Kan brukes både sc, epiduralt og spinalt Kan stilles inn på både ml/t og timer (eks 24t) Lita og enkel å ta med seg, ved mobilisering. Tar flere sprøyte størrelser 10,20 og 50ml Nøyaktig på støt Ulemper: Små volum Krever forholdsvis hyppig skifte av sprøyte Små startproblemer For å unngå dette: -Fyll slange med pumpa, når pumpa er innstilt på antall timer - Bolus gis støtvis for å unngå blokkering

13 For langvarig bruk, når rett dose er funnet.

14 Fordeler: Enkelt for pasienten å sette støt selv Enkelt å justere dose Kan velge volum ut i fra behov Lukket system Holdbarhet på kassett fra 5-7 dager avhengig av administrasjonsform Ulemper: Krever grundig planlegging Ressurskrevende i opplæring Justering av dose går på alle medikamentene Kostbar i bruk

17 Når flere legemidler blandes i samme sprøyte/pose får man pr definisjon et nytt legemiddel Blandingen har i utgangspunktet ukjente fysiske/kjemiske egenskaper Blandingen må være godkjent av apoteket Det er praktisk å blande når pasienten trenger mer enn et legemiddel

18 Morfin+Afipran+Haldol Morfin + Marcain Fentanyl + Marcain Morfin + Midazolam + Afipran

19 Når blandingen er produsert ved apoteket (CADD) Intravenøst/epiduralt/spinalt: 5 døgn Subcutant: 7 døgn Når sprøyte er blandet hjemme / sykehus: 1døgn

20 Standardiserte blandinger God aseptisk arbeidsteknikk Dobbelkontroll Om man ikke vet om 2 eller flere legemidler kan blandes, lar man det være. Spør apotek Jo flere legemidler i blandingen, dess større sjanse for uønskede reaksjoner

21 Beregn dose utfra hva pasient har fått av medikamenter fra før. NB: Bruk sprøyte med Luer Lock (skru) De fleste sykehjem i Namdal har tilgang til NIKI T34. Leie av pumpe, er fortrinnsvis ved Regional enhet for behandlingshjelpemidler, St.Olavs hospital. Det kreves underskrift av spesialist, dvs lege på sykehus for utlån av pumpe. Gjelder både NIKI T34 og CADD Legacy. Derfor er det en fordel at kommunene/sykehjemmene har tilgang til en sprøytepumpe eks NIKI T34. Jeg er behjelpelig med å skaffe signatur, ved lån av pumpe. Namsos sykehus har en utlånspool som en kan låne fra, om det haster. Dette er også pumper som tilhører Enhet for behandlingshjelpemidler, St.Olav`s, og når vi leier ut, må vi få tilsendt ei ny pumpe.

22 Resept til apotek: - Rekvisisjon for smertebehandling, Sykehusapoteket i Trondheim - Skriv på Døgndose og hastighet. Mest vanlig 0,5ml/t. - Apoteket vil regne ut mg/ml, hastighet. - Bolus mest vanlig 1 ml, det tilsvarer 1/10 av døgndosen Husk å krysse av for at rekvisisjonen kan brukes flere ganger Still inn CADD pumpa Evt. bestill pumpe for utlån til hjemmet. Utlåner: Medisinsk teknisk avd St. Olavs hospital Jeg hjelper gjerne.

25 H3: NIKI T34-pumpe og CADD pumpe Forlenga arm av hjelpemiddelsentralen i Trondheim. Lånes ut til pasienter, men pumpa registreres på hver enkelt pasient. Skjema «Utlån av behandlingshjelpemidler», sendes til Trondheim. Utlån noteres i avdelingens eget skjema. Perm på vaktrom. Den sendes tilbake til Trondheim for sjekk etter bruk. Bestill ny pumpe til sykehusets pool, umiddelbart.

26 EQS (St.Olavs interne kvalitetssikringssystem ) Felleskatalogen Undervisning: Blanding av legemidler i smertepumper v/ Farmasøyt Siver Moestue, sykehusapoteket i Trondheim Telefonsamtale med farmasøyt Tale Austad på sykehusapoteket St.Olav Tlf samtale og mail fra Guro Sivertsen, v/ sykehusapoteket St.Olav

27 Du skal ikke tåle så inderlig vel den smerte som rammer andre enn deg selv Arnulf Øverlands dikt Du skal ikke sove omskrevet av Stein Husebø Takk for oppmerksomheten.

Like dokumenter

PRAKTISK BRUK AV SMERTEPUMPER

PRAKTISK BRUK AV SMERTEPUMPER Cadd legacy Braun perfusor ME Kunnskap om de ulike medikamentene som blir brukt; virkning og bivirkning Ansvar for rett dose til rett tid Kunnskap om og ferdigheter i bruk