TELMA Felles telemedisinsk løsning på Agder Gro Anita Grelland, Kristiansand kommune 24.11.2017
Mål for prosjektet Hovedmålet er å prøve ut og evaluere en felles telemedisinsk løsning for avstandsoppfølging av pasienter med kroniske lidelse og komorbiditet på Agder, som leverer gode helsetjenester med mindre bruk av helsepersonellressurser. Hovedelementer: 1. Utforske og prøve ut hvilke pasientgrupper som har størst nytte av avstandsoppfølging. 2. Utforske og prøve ut nye tjenestedesign, inkludert prosedyrer for rekruttering av pasienter til telemedisinsk oppfølging fra både sykehus, fastlege eller kommunehelsetjeneste. 3. Teste og evaluere teknologi og infrastruktur slik at sykehus, kommunene og fastlegene kan samhandle på en måte som både gir god tjenestekvalitet og samfunnsøkonomisk gevinst.
Organisering Partnere: Kristiansand kommune Farsund kommune Risør kommune Sørlandet sykehus Universitet i Agder Siemens Healthineers Karde AS Vertskommunene (Kristiansand, Farsund og Risør) inngår avtalefestet samarbeid med andre Agder-kommuner om telemedisinsk oppfølging Finansiert av forskningsrådet Egenfinansiering Varighet 2016-2019 Arbeidspakke WP 1 Prosjektledelse WP 2 Gevinstrealisering WP 3 Pasientgrupper og tjenestedesign WP 4 Teknologisk løsning WP 5 Utvikling algoritmer og løsninger kunstig intelligens Leveranse Samfunnsøkonomisk analyse PhD stipendiat gevinstrealisering Revidert pasientforløp KOLS Pasientforløp diabetes Pasientforløp hjertesvikt Pasientforløp ved komorbiditet Pasientforløp psykisk helse Avtale med bedriftspartnere ROS-analyse teknisk løsning Implementere utviklede algoritmer Revidert algoritme KOLS Algoritme diabetes Algoritme hjertesvikt Algoritme komorbiditet Kunstig intelligens for algoritmene
WP 1: Prosjektledelse Samarbeidsavtale med prismodell til samarbeidskommuner Ambisjon, alle kommuner i Agder Prosjektdirektiv m/fremdriftsplan Kommunikasjonsplan og kommunikasjon Koordinering av ulike partnere: kommuner, sykehus, universitet Utrede inkludering av psykisk helse Rapportering Økonomi Leveranser Foto: Erling Hægeland Foto: Erling Hægeland
WP 2: Gevinstrealisering Arbeidspakken omfatter: Intervjuer av ansatte, leder prosjektdeltakere og andre som påvirker prosjektet Samfunnsøkonomisk analyse Data fra pasientene om funksjonsevne, livskvalitet, angst, depresjon etc. Dette kan: Bidra til at vi kan styre prosjektet underveis mot å jobbe smartere, endre arbeidsprosesser og rekruttere brukere med størst mulig gevinstpotensial Bidra til at vi ved slutten av prosjektet kan si om driften av tjenesten gir gevinst for den enkelte bruker og samfunnsøkonomisk gevinst, samt hva som skal til for å gi gevinst. Maskinlæring som beslutningsstøtte kan Bidra til å identifisere og forstå grupper som er storforbrukere av (kommunale) helse og omsorgstjenester Systematisere informasjon om de identifiserte gruppene. Dette vil gi mer kunnskap om disse brukergruppene og muliggjøre mer målrettede tiltak
WP 3: Tjenestedesign og pasientforløp Prosjektorganisering (4 arbeidspakker) 1. Telemedisinsk sentral (TMS) rutiner for drift og oppfølging av pasienter 2. Forvaltning og tildeling av tjenesten. 3. Pasientforløp for de ulike kronikergruppene, opplæring for kommuner på Agder. KOLS, diabetes nov 2017. Hjertesvikt feb. 2018. 4. Rekruttering, samarbeid med fastleger
WP 4: Teknologi Aktiviteter: - Drift av løsning på Siemens plattform via sikker kommunikasjon - Rolle/rettigheter i løsning - Nye funksjonalitet i OTH - Implementering av algoritmer - Sikker autentisering (2-faktor) på nettbrett - ROS analyse av teknisk løsning - Utstyrslogistikk - Kravspesifikasjon
WP 5: Utvikling av algoritmer (behandlingsregler) for pasienter med KOLS Algoritme for behandling av KOLS-pasienter er utviklet. Denne baserer seg på måleverdier og egenvurdering fra pasientene Maskinlæring kan bidra til at vi lærer av erfaringstall for KOLS, av måleverdier: fra pasientene som gruppe, slik at vi kan utvikle mere nøyaktige algoritmer fra den enkelte pasient slik at vi tidligere kan forutsi forverringer Derved kan maskinlæring brukes som beslutningsstøtte ved telemedisinske sentraler gi råd direkte til pasientene
Inklusjonskriterier TELMA Pasienten er klar og orientert Pasienten kan betjene enkel teknologi (nettbrett) Pasienten har 3G/4G dekning hjemme Pasienten har en eller flere kroniske diagnoser som samsvarer med oppfølgings algoritmene Inngått samarbeidsavtale i prosjekt med en TMS vertskommune KOLS algoritme Fra: 1. oktober 2017 Diabetes algoritme Fra: 1. januar 2018 Hjertesvikt algoritme Fra: 1. februar 2018 Algoritme for komorbiditet? Algoritme psykisk helse?
Eksklusjonskriterier TELMA Pasienten ønsker/klarer ikke å bruke det telemedisinske utstyret etter opplæring Pasienten ønsker ikke å skrive under på skriftlig samtykke Pasienten har ikke 3G/4G dekning hjemme Utfordringer som ustabil personlighet, utfordrende sosiale forhold, medikament- eller alkoholmisbruk Pasienten har en form for kognitiv svikt som gir utfordringer for oppfølgingen
Hvordan få Telemedisinsk oppfølging? Bruker må søke forvaltningen - Enkeltvedtak TMS får beskjed via post.telemdisinsk.sentral@kristiansand.kommune.no Avtale tid for opplæringen Midlertidig løsning: Bruker til/på Valhalla Helsesenter for opplæring og bruk av nettbrett/utstyr Åpningstid: Mandag Fredag, 07:30-15 TMS vakttelefon: 904 78 062 Brosjyre (Informasjon ut til fastleger og hjemmetjenesten)
Måle oksygenmetning og puls
Spørreskjema:7 daglige spørsmål Hvordan føler du deg i dag? Som vanlig, Litt verre, Mye verre Hvordan er pusten din i dag? Som vanlig, Litt verre, Mye verre Hvordan er det mengde slim i dag? Som vanlig, Litt verre, Mye verre Hvilken farge er det på slimet? Klart eller hvitt, Gult, grønt eller brunt Bruker du anfallsmedisin, forstøver eller oksygen i dag? Som vanlig, Litt mer enn vanlig, Mye mer enn vanlig Har du startet opp med antibiotika? Nei, har ikke startet på antibiotika, Apocellin/Penicillin, Imacillin/Amoxocillin, Ciproxin, Azitromax, Annet Har du startet opp med ekstra Prednisolon? Nei, 20 mg, 30 mg, 40 mg, Annen
Dialog med Fastlegen TMS informerer om at brukeren har fått Telemedisin (E-melding) Fastlegen Oppdatert medikamentliste O2, evt dosering Egenbehandlingsplan? godkjenner referansegrensene Alternativt: sette individualiserte grenser
Avtale om interkommunalt prosjektsamarbeid TELMA ønsker å invitere inn kommuner på Agder til deltagelse i prosjektet fra 01 des./ 01 jan. 2018. Det er utarbeidet en samarbeidsavtale med pris og databehandler-avtale
Prosjektledelsen inviterer seg inn til møte med de ulike Helsenettverkene på Agder. Oppfordrer Helsenettverkene til å invitere inn Fagutvalgene. Deretter sendes det ut invitasjon til deltagelse i TELMA via RKG. Besøk på telemedisinsk sentral
TELMA Hjemmeside: http://www.telma.no/ Brosjyre: Telma brosjyre Kontaktinformasjon: Prosjektleder: Terje Grimstad: terje.grimstad@karde.no Ass. prosjektleder: Gro Anita Grelland: gro.anita.grelland@kristiansand.kommune.no Camilla Gabrielsen: Camilla.Gabrielsen@farsund.kommune.no Vinh H. Nguyen: Vinh.H.Nguyen@kristiansand.kommune.no Carl Erik Moe: carl.e.moe@uia.no