Kumelkfri- og glutenfri kost Mandeep Kaur Bains, klinisk ernæringsfysiolog
Kumelkfri kost
Når barnet ikke tåler melk Kumelkallergi Reaksjon på melkeprotein Laktoseintoleranse Reaksjon på melkesukker Unngå all melk og alle melkeprodukter, samt mat der melk er tilsatt Reduser/fjern inntaket av melkeprodukter som inneholder melkesukker
Konsekvenser Barn med melkeallergi hadde lavere vekt og høyde ved ett, to, fire og seks til ti års alder Barn som hadde et kosthold uten melk hadde lavere inntak av energi, fett, protein, kalsium, riboflavin og niacin Bruk av erstatninger forbedret kostens kvalitet, men barna fikk fremdeles mindre riboflavin og kalsium enn anbefalt Henriksen, Eggesbø, Halvorsen Tidsskr Nor Legefor 2005:22. Acta Pædiatr 2005;89:272-8.
Tiltak 1. Amming Av og til må mor også på diett Mor bør ta kosttilskudd av Kalsium 1000 mg/dag Vitamin- og mineraltablett 1 stk Tran 5 ml
Tiltak 2. Barn < 3 år Fullverdige melkeerstatninger: Neocate, Althera, Nutramigen med mer Bør drikke 5-6 dl hver dag Melkeerstatning er medisin blå resept
Tiltak 3. Barn > 3 år Lære ord som betyr melk som må unngås Finne gode erstatningsprodukter slik at behovet for næringsstoffer dekkes
Må unngås: Creme fraiche, fløte, fløteis, ghee, kasein, kaseinat, kefir, kesam, kjernemelkpulver, kulturmelk, laktalbumin, melk, melkeprotein, melkepulver, melketørrstoff, myse, mysepulver, natriumkaseinat, ost, ostepulver, rømme, skummetmelkpulver, smør, tørrmelk, valle, vassle, yoghurt, yoghurtpulver, whey Tåles av de aller fleste: Kakaosmør, peanøttsmør, melkesyre, melkesyrebakterier Naturlig melkefrie produkter: Rent kjøtt, ren fisk, egg, poteter, frukt, grønnsaker, kornprodukter, ris, pasta/spagetti E-stoffer inneholder ikke melkeprotein
Grøt Lag grøt med vann, rør inn melkeerstatningspulver til vannmengde som angitt på boksen etter at grøten er ferdigkokt Sinlac Holle: hirsegrøt og 3-kornsgrøt Hjemmelagde grøter
Melk Havremelk Soyamelk Rismelk Mandelmelk Kokosmelk
Fløteerstatning Rømmeerstatning Oster
Brødmåltid Grovt brød er oftere uten melk Knekkebrød er som regel uten melk Rent kjøtt/kjøttpålegg (kokt skinke, bankekjøtt, roastbiff, fårepølse, salami, leverpostei uten melk) Ren fisk/fiskepålegg (makrell i tomat, sardiner, tunfisk, kaviar, kaviarmix, reker, crabsticks, peppermakrell) Egg, majones salater, majones Soyaprodukter (Tartex (smøreost på tube), soyaoster) Frukt (syltetøy, epleskiver, banan) og grønnsaker (tomat, agurk, paprika, avokado) Søtt (Carobella, Sjokade, Banos)
Middag Naturlige melkefrie produkter (rent kjøtt, ren fisk, egg, pasta/nudler/ris, poteter og grønnsaker) Melkefrie pølser
Is og søtbakst Saftis, noen sorbetvarianter
Fett i mat og matlaging Melkefritt Matoljer Melkefrie margariner Inneholder melk Margarin Smør
Glutenfri kost
Hva inneholder gluten? Mel, gryn, hele korn, kim eller kli av hvete, rug og havre, bygg og spelt/dinkel Vanlige brød, knekkebrød, flatbrød, kjeks, kaker og boller Vanlig spagetti, makaroni og annen pasta De fleste sauser, stuinger og supper Maltholdige matvarer
Bygg, cous-cous, cornflakes, dinkelhvete, durumhvete, fullkornsmel, grynmel, grahamsmel, havre (vanlig), havrekli, havrekorn, havremel, hvete, hvetekim, hveteprotein, hvetesirup, hydrolyserte vegetabilske proteiner (sjekk med produsenten), kamut (egyptisk hvete), kavring, kim, kli, korn, kruskablanding, malt, maltekstrakt, maltsirup, nudler, puffet havre, puffet hvete, rug, rugmel, rugmalt, semulegryn, spelthvete, strøkavring, strømel
Inneholder ikke gluten Amarant, animalsk fett, arrowrot, bakepulver, bokhvetemel, bønner, carob, E-nummer (alle er glutenfrie), emulgeringsmel, enzymer, farin, fruktkjernemel, fortykningsmiddel, glukose, glukosesirup av hvete, glutamat, glutaminsyre, glutinous (ris), glykose, glykosesirup (alle typer), guarkjernemel, guargum, havre (merket glutenfri), hirse, humle, hvetedekstrin, hvetefiber, hvetestivelse, hvetegress, husk (psylliumfrøskall), johannesbrødkjernemel, kakao, kakaomasse/smør, kastanjemel, klumpforebyggende middel, kostfiber (produsenten opplyser dersom den er fra glutenholdige ingredisenser), krydder, lakrispulver, lakrisrot, lakrisrotekstrakt, linfrø, linser, lønnesirup, mais, maltodextrin, maltarom, maltose, maltsukker, polentagryn, potetfiber, potetmel, prekokt rismel, puffet ris, quinoamel, ris/villris, risbakemel, rismel, soyagryn, soyamel, sorghummel, sesamfrø, solsikkefrø, sukker, tapioka, tarekjernemel, teff, valmuefrø, vaniljesukker og vegetabilsk fett.
Glutenfri havre Er glutenfritt og tåles av nesten alle med cøliaki Glutenfri havre er spesialdyrket utenfor hveteområdene for å hindre smitte Obs! Vanlig havre kan ikke brukes
Hvetestilvelse Kan spise hvetestivelse Det fleste med cøliaki er symptomfrie på hvetestivelse
Praktiske råd Glutenfritt mel oppbevares atskilt fra vanlig mel Oppbevaring av brød Skjærefjøler Filler og oppvaskbørster Margarinbokser Vær nøye med renhold Ha en glutenfri sone på kjøkkenet
Brødmåltider
Middagsmat
Kjeks/Kaker
Planlegging og innkjøp Større matvareforretninger Helsekost Sverige Internett: www.allergimat.no www.allergikokken.no Tilvenningsperiode
Gjennomføring Spor av.. er som oftest uproblematisk Se andre steder i butikken enn kun fri for-hylla Sjekk produsentenes hjemmesider Be evt. deres lokale butikk om å ta inn enkelte varer Bursdagsselskap/spise borte Ferier parlører finnes på mange språk (www.naaf.no)
Kostsirkelen Kostholdet bør være variert
Kosttilskudd Tran anbefales til alle Kalsium og jern ved behov Multivitamintilskudd Flytende for de små: Nycoplus Multi Vitaminmikstur Over 3 år: Nycoplus Multi barn tyggetablett