Faglig forsvarlighet; pasientsikkerhet og kvalitet Kristin Bie Fagutviklingskonsulent (cand. San) Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester, Helse Fonna
Hva er god kvalitet? Noe som virker og har god effekt Noe som skaper trygghet og som ikke skader pasienten Noe som involverer og gir pasienten innflytelse Noe som henger sammen og oppleves som helhetlig, og som følges opp Noe som er tilgjengelig og som oppleves som rettferdig Noe som utnytter ressursene godt
Pasientsikkerhet handler om: Å sette søkelys på forhold som kan skade pasienten under behandling og pleie, eller forhold i systemet som kan skade pasienten i møte med helsetjenesten.
Risiko- og sårbarhetsvurdering Hva er den største risikoen for pasienten når jeg gjør dette? Hva er den største risikoen pasienten utsettes for når han har/er i denne tilstanden? Hvor sårbar er pasienten i forhold til risikoen? Hva kan skje med pasienten hvis jeg ikke gjør noe? ROS-ANALYSE
Helsepersonelloven 4 Forsvarlighet Helsepersonell skal utføre sitt arbeid i samsvar med de krav til faglig forsvarlighet og omsorgsfull hjelp som kan forventes ut fra helsepersonells kvalifikasjoner, arbeidets karakter og situasjonen for øvrig. Helsepersonell skal innrette seg etter sine faglige kvalifikasjoner, og skal hente bistand eller henvise pasienten der det er nødvendig og mulig. Dersom pasientens behov tilsier det, skal yrkesutøvelsen skje ved samarbeid og samhandling med annet kvalifisert personell. Ved samarbeid med annet helsepersonell, skal legen og tannlegen ta beslutninger i henholdsvis medisinske og odontologiske spørsmål som gjelder undersøkelse og behandling av den enkelte pasient.
Helse- og omsorgstjenesteloven kap. 4 handler om forsvarlighet, pasientsikkerhet og kvalitet 4-1 Forsvarlighet: Helse- og omsorgstjenester som tilbys etter loven her skal være forsvarlige a. Helhetlig og koordinert helse- og omsorgstilbud b. Den enkelte pasient eller bruker gis et verdig tjenestetilbud c. Tjenesten og ansatte skal være i stand til å overholde sine lovpålagte plikter d. Det skal sikres tilstrekkelig fagkompetanse i tjenesten
Kravet gjelder på to nivåer Det er et individuelt krav Det er et system krav (helse- og omsorgstjenesteloven 4-1, og spesialisthelsetjensteloven 2-2) som gjelder drift og organisering
Egen praksis Gode faglige kvalifikasjoner Utvikling og vedlikehold av kompetanse Kritisk refleksjon som fremmer læring og utvikling Etisk kompetanse Kultur for samarbeid Kultur for å lære av feil Organisasjon/ledelse som er fleksibel, og som gir rom for åpenhet, raushet, omsorg og endring
Forsvarlighetskravet har faglig og etisk innhold 1. Behandling og pleie/omsorg skal holde god faglig standard 2. Hjelpen skal være omsorgsfull og gis med respekt for den enkeltes integritet og verdighet Forsvarlighetskravet bygger på det etiske prinsippet om ikke å skade pasienten.
Ulike fokus Forsvarlig: Kunnskapsbasert praksis Retter seg mot det faglig tekniske og Pasientens sikkerhet Ut fra grunnleggende og situasjonsbestemte behov Omsorgsfullt: Behandling, pleie og omsorg utføres på en menneskelig god måte Etiske vurderinger avgjør den enkelte helsearbeiders (hele gruppens) måte å være på overfor pasienten Stikkord er respekt, innlevelse, vennlighet og omtanke, informasjon og medvirkning
En viktig bestemmelse Forsvarlighetskravet gjelder all helsehjelp, og alle helsearbeidere. Gjelder all virksomhet som yter helsehjelp
Et kunnskaps- og kompetansekrav Fagkunnskaper Faglige ferdigheter Erfaringskunnskap Refleksjonsferdigheter Evne til kritisk tenkning Kunnskaper om og forståelse for pasientens opplevelser Kompetanse i pasientmedvirkning og samarbeid
Forsvarlig/uforsvarlig Pleie og behandling er enten forsvarlig eller uforsvarlig Det er flere måter å oppfylle kravet på Grensen kan variere Det skal være rom for å fravike det som er optimalt godt faglig og etisk innenfor rammene for det som er forsvarlig
Ulike typer risiko Skader eller uønskede effekter av enkelt handlinger, eller systematisk feil over tid (summen av handlinger) Krenkelser fysisk, psykisk og sosialt og åndelig Spesielt gamle og eller hjelpetrengende personer er utsatt for feil og krenkelser (de mest sårbare)
RETNINGSLINJER OG VEILEDERE Når det er utarbeidet retningslinjer og veiledere på et område er det fordi eksperter og myndigheter regner med at det er forbundet med stor risiko for sårbare pasienter dersom ikke visse prosedyrer innarbeides
«Pasienten i sentrum» Forskning tyder på at sikkerhetstenkningen er nært knyttet til verdien personsentrert behandling og omsorg
Tjenesteyteren har en spesiell plikt til å ivareta pasientens sikkerhet Hva slags oppgave dreier det seg om (arbeidets karakter)? Hvilken risiko utsettes pasienten for?
FORUTSETNINGER FOR FORSVARLIG HELSEHJELP PASIENTEN SAMTYKKER TIL DEN BEHANDLINGEN OG PLEIEN SOM HAN FÅR TILBUD OM (pasient- og brukerrettighetsloven 4-1) PASIENTEN ER TILSTREKKELIG INFORMERT OM HVA HJELPEN GÅR UT PÅ TIL AT HAN KAN FORSTÅ REKKEVIDDEN AV ET SAMTYKKE (pasient- og brukerrettighetsloven 4-1) PASIENTEN MEDVIRKER TIL HELSEHJELPEN SÅ LANGT DET ER MULIG (pasient- og brukerrettighetsloven 3-1)Pa