Helsetjenesten - grunn til å stille spørsmål.? Hvorfor brukes ikke fysisk aktivitet mer systematisk i behandling og habilitering/rehabilitering? Kan dette forsvares fra et helseøkonomisk ståsted? fra et terapeutisk ståsted? ifht pasientens egen mulighet til å mestre sykdom og livssituasjon? 1
Fysisk aktivitet -er alle kroppslige bevegelser som resulterer i økt energiforbruk. (McArdle, Katch og Katch (1996) Fysisk trening: -er planlagt, strukturert og gjentakne aktiviteter som har til hensikt å forbedre eller opprettholde fysisk form eller prestasjonsnivå (McArdle m.fl. 1996). World Health Rapport 2002 Fysisk inaktivitet er i ferd med å bli framtidens store helseproblem WHO, 2002 2
Status En stor andel av den norske befolkning er i risikosonen for å pådra seg sykdom eller nedsatt funksjonsnivå pga for lite fysisk aktivitet Over 50% av den norske befolkning har et aktivitetsnivå under gjeldende anbefalinger Seiler, 2000 Fysisk inaktive dør i snitt 7-8 år tidligere enn fysisk aktive Fysisk inaktivitet (danske tall) Fysisk inaktive får kroniske lidelser 5-6 år før fysisk aktive 6-8% av alle dødsfall relateres til inaktivitet (5-8.000) Hvert år er det 3.1 mill ekstra fraværsdager blant fysisk inaktivitet Hvert år er 1 200 tilfeller av førtidspensjonerte relatert til fysisk inaktivitet Sundhedsstyrelsen 2006: Risikofaktorer og folkesundhed i Danmark 3
Livsstilssykdommer øker Risikofaktorer: Alle dødsårsaker N=25 341 menn; 601 dødsfall; risiko justert for andre faktorer; Aerobics Center Longitudinal Study (1970-1989) 50% får en psykisk lidelse i løpet av livet 20-30% har hatt en psykisk lidelse siste året En eksplosiv økning av diabetes type II Hver 3. nordmann får kreft; fortsatt økende menn: prostata hyppigst kvinner: brystkreft Økende forekomst av muskelskjelettlidelser SHdir 2006, rapport IS-1368 Overvekt Arv Høyt kolesterol Høyt blodtrykk Røyking Dårlig form 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% S Blair et al. JAMA 276: 205-210, 1996 Kostnader muskel-skjelettlidelser Totale årlige kostnader: mellom 37-44 mrd.kr eller; 4,5 mill. kr.pr. time, døgnet rundt! SHdir, rapport 2/2000 4
5
Endring av fysisk form relatert til alder eller? Kondisjonen med ca.1% pr år fra midten av 20-årene En 70-åring har mistet omtrent halvparten av sin aerobe kapasitet Muskelstyrken på topp ved 30 års alderen og halvert ved 75 års alderen 50% reduksjon i muskelmasse fra 20-90 års alderen Aldring eller inaktivitet? Fall i fysisk form er svært påvirkelig! Mazzeo m.fl., 1998; Puggaard, 1997; Shepard, 1993, 2002 Effekter av fysisk aktivitet: Regelmessig fysisk aktivitet kan: Utvikle og vedlikeholde den enkeltes funksjonsdyktighet Motvirke det fysisk inaktivitetsbetingede forfall ( aldring ) som finner sted i: Muskulatur Motoriske funksjoner Skjelett, sener, ledd og bånd Hjerte, lunger og kretsløpsystem Stoffskifte 6
7
8
Helsegevinster fysisk aktivitet (om en følger anbefalingene) 50% redusert risiko for å utvikle hjertekarsykdommer 50% redusert risiko for å utvikle diabetes type II 30% redusert risiko for økt blodtrykk 10-50% redusert risiko for kreft; avhengig av krefttype Betydelig reduksjon mht psykiske lidelser og muskel-skjelettlidelser Økt livslenge Økt livskvalitet SHdir, rapport 2/2000 9
AKTIVITETSHÅNDBOKEN FYSISK AKTIVITET I FOREBYGGING OG BEHANDLING Fysisk aktivitet i forebygging, behandling og habilitering/ rehabilitering Skrevet av og for helsepersonell Norske og svenske forfattere Norsk redaktør prof. dr. med. Roald Bahr 47 kapitler 14 mer generell 33 diagnosespesifikke Klar oppfordring - Vi oppfordrer med dette leger og annet helsepersonell til å vurdere aktivitet i forebygging og behandling på lik linje med medisin. De bør heretter ta fram Aktivitetshåndboken framfor Felleskatalogen i ethvert tilfelle det kan være aktuelt (Bjørn-Inge Larsen, direktør i Helsedirektoratet, 06.03.09) Bok kr 200 eks. frakt nettversjon www.helsedir.no/fysiskaktivitet 10
Aktivitetshåndboken del I: Fysisk aktivitet på resept Motiverende samtaler Hvorfor endre atferd - og hvordan? Eldre Barn og ungdom Ulike treningsformer og effekt av disse Helseeffekter av styrke- og kondisjonstrening Hvordan måle fysisk aktivitet og fysisk form? Allmenne anbefalinger for fysisk aktivitet Allmenne effekter av fysisk aktivitet Diagnosespesifikke kapitler: 15. Alkoholmisbruk 16. Angst 17. Artrose 18. Astma 19. Cystisk fibrose 20. Demens 21. Depresjon 22. Diabetes mellitus type 1 23. Diabetes mellitus type 2 24. Hjertesvikt 25. Hypertensjon 26. Koronarsykdom 27. Kreft 28. Kronisk obstruktiv lunge-sykdom (KOLS) 29. Lipider 30. Mage-/tarmsykdommer 31. Metabolsk syndrom 32. Multippel sklerose 33. Nyresykdom og nyretransplantasjon 34. Osteoporose 35. Overvekt/fedme 36. Parkinsons sykdom 37. Perifer karsykdom 38. Polio resttilstander 39. Revmatoid artritt 40. Ryggmargsskade 41. Ryggsmerter 42. Rytmeforstyrrelser 43. Schizofreni 44. Slag 45. Smerte 46. Stress 47. Svimmelhet/balanseforstyrrelser Disposisjon for hvert diagnose kapittel Innledning Definisjon, årsak og risikofaktorer, forekomst, prognose og behandlingsprinsipper Effekter av fysisk aktivitet (akutte/langtid) Indikasjoner (FA i primær og sekundær prevensjon og behandling) Anbefalinger Type Intensitet Frekvens Varighet Virkningsmekanismer Utredning Interaksjon med legemiddelbehandling Kontraindikasjoner Bivirkninger Risker Referanser Små forandringer gir store forbedringer uansett alder! Journalist til Arne Næss: "Hvorfor begynte du å klatre?" Arne Næss: "Det er ikke jeg som har begynt, det er dere som har sluttet." 11
Nettsteder www.1.2-30.no www.helsedir.no/fysiskaktivitet www.helsedir.no/fysiskaktivitet/fagnytt/ medieklipp/ www.treningskontakt.no 12