DATASPILLAVHENGIGHET - EN OVERSIKT Oslo, 31. oktober 2012 Professor, dr. psychol Ståle Pallesen Universitetet i Bergen
TEMA Finnes dataspillavhengighet? Hvordan måles dataspillavhengighet? Hva er utbredelsen? Er dataspillavhengighet forbundet med helse og andre utfallsmål? Er det en (årsaks)sammenheng mellom dataspilling og aggresjon? Hvordan behandles dataspillavhengighet?
ARGUMENTER MOT DATASPILLAVHENGIGHET Ingen offisiell diagnose (Internet Use Disorder i DSM-V under Recommended for future research ) Mange mål skiller ikke dataspillavhengighet fra høy involvering (kognitivt fokus, toleranse og eufori) En har brukt mål på pengespill for dataspill ved å erstatte pengespill med dataspill. Men ved dataspill sees ikke chasing the losses Ser neppe tilsvarende toleranse ved dataspill som ved pengespill (spiller for mer og mer for å få samme stimulans) Dataspillere setter seg neppe i gjeld Å bruke mye tid på noe er i seg selv ikke et kriterium (f.eks. bruker mange mye tid på TV) Overdrevne prevalenstall i mange undersøkelser Wood. International Journal of Mental Health and Addiction 2008; 6:169-178
ARGUMENTER MOT DATASPILLAVHENGIGHET 2 Dataspilleren definerer sjelden seg selv som syk (dataspillavhengighet en en subjektiv vurdering som gjøre av utenforstående) At man ikke selv klarer å begrense bruken selv om man vil er ikke godt kriterium ( mange ville gjerne kjørt mindre bil, men bruker den mye likevel ). Eksessiv dataspilling kan være et symptom på et underliggende problem (mobbet på skolen, kjedsomhet, ensomhet, en måte å kople ut problemer på) Dersom dataspill i seg selv var avhengighetsskapende skulle flere hatt problemer i forhold til hvor mange som spiller Ingen forhold ved dataspillene i seg selv som kan sies å være avhengighetsskapende Dataspillavhengighet er mediaskapt hysteri Wood. International Journal of Mental Health and Addiction 2008; 6:169-178
ARGUMENTER FOR DATASPILLAVHENGIGHET For noen er dataspill ikke healthy excessive enthusiasm men avhengighet. Det første adds to life mens det andre take away from it. Eksessiv dataspilling er assosiert med redusert helse (epilepsi, auditive hallusinasjoner, enurese, enkoprese, smerter i håndledd, nakke etc., og overvekt). Ikke alle vurderinger av dataspillavhengighet er subjektive (spille framfor å jobbe og studere, sove, interagere med familie etc.) Selv om en ikke taper penger kan det være et problem (det er f.eks. personer som lider av pengespillsavhengighet som tjener penger på sin aktivitet) Selv om eksessiv dataspilling er utløst av underliggende faktorer betyr ikke dette at dataspillavhengighet ikke finnes (samme argument for alkohol, narkotika etc.) Griffiths. International Journal of Mental Health and Addiction 2008; 6:182-185 Turner. International Journal of Mental Health and Addiction 2008; 6:186-190
ARGUMENTER FOR DATASPILLAVHENGIGHET 2 Selv om et fåtall av dem som spiller data ikke er avhengige betyr ikke dette at dataspill ikke kan gi avhengighet (jfr. pengespill og alkohol). I likhet med andre avhengigheter er dataspillavhengighet styrt av både positiv forsterkning (vinne, slå andre spillere, mestre utfordringer) og negativ forsterkning (unngå å kjenne på indre ubehag, flukt). Selv om en atferd (f.eks. dataspill) starter som en mestringsstrategi, blir det en avhengighet når en mister kontrollen over den. Griffiths. International Journal of Mental Health and Addiction 2008; 6:182-185 Turner. International Journal of Mental Health and Addiction 2008; 6:186-190
TEMA Finnes dataspillavhengighet? Hvordan måles dataspillavhengighet? Hva er utbredelsen? Er dataspillavhengighet forbundet med helse og andre utfallsmål? Er det en (årsaks)sammenheng mellom dataspilling og aggresjon? Hvordan behandles dataspillavhengighet?
GENERELT OM MÅL En del har tilpasset spørsmål fra DSM-III og DSM-IV vedr avhengighet, særlig pengespillavhengighet (American Psychiatric Association, 1987, 1994) Noen skalaer er basert på Browns seks kriterier for avhengighet (fokus/fremtredenhet, humørmodifikasjon, toleranse, abstinenssymptomer, konflikt og tilbakefall) En annen type skala for online-dataspill er basert på Young (1996) spørreskjema for å måle internettavhengighet En tilnærming skiller mellom spillengasjement og spillavhengighet Andre operasjonaliserer dataspillavhengighet basert på tid brukt på spilling American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-III-R & IV, 1987, 1994. Washington DC: Author Brown. I Eadington & Cornelius (Red). Gambling behavior and problem gambling, 1999, 241-272. Young. Internet addiction. Paper presented at the 104th annual meeting of the American Psychological Association, Toronto, Canada
GAME ADDICTION SCALE FOR ADOLESCENTS Lemmens et al. Media Psychology 2009; 12:77-95
ADDICTION-ENGAGEMENT QUESTIONNAIRE Charlton & Danforth. Computers in Human Behavior 2007;23:1531-1548
TEMA Finnes dataspillavhengighet? Hvordan måles dataspillavhengighet? Hva er utbredelsen? Er dataspillavhengighet forbundet med helse og andre utfallsmål? Er det en (årsaks)sammenheng mellom dataspilling og aggresjon? Hvordan behandles dataspillavhengighet?
2 NORSKE STUDIER Wenzel et al, 2009: Studie fra Norge, med 3405 respondenter basert på landsrepresentativt utvalg,16-74 år, svarprosent 35.3% 64% av kvinner og 69% av menn hadde spilt dataspill Excessive players var definert som å spille data 4 timer daglig 1.0% av kvinner og 3.1% av menn var excessive players Mentzoni et al, 2011: Studie fra Norge med 816 respondenter basert på landsrepresentativt utvalg,16-40 år, svarprosent 34.0% 68.6% av mennene spilte dataspill ukentlig mot 43.5% av kvinnene Problemspilling definert som å skåre 3 eller høyere på minst 4 av 7 ledd på GASA. 4.1% var problemspillere assosiert med mannlig kjønn og lav alder Mentzoni et al. Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking 2011;14:591-596 Wenzel el at. Psychological Reports 2009;105:1237-1247
META-ANALYSE UTBREDELSE Inkluderte 30 artikler og 3 doktoravhandlinger publisert i perioden 2001-2011 Undersøkte prevalens og faktorer som samvarierte med prevalens Undersøkte psykososiale korrelater til dataspillavhengighet Ferguson et al. Journal of Psychiatric Research 2011;45:1573-1578
META-ANALYSE UTBREDELSE Overordnet prevalens var 6.0% (17 studier) Målemetoder Som pengespill prevalens 8.9% (9 studier) Vekt på forstyrre andre aktiviteter prevalens 3.1% (7 studier) Online sampling prevalens 9.6% (7 studier) Offline sampling prevalens 4.4% (10 studier) Alder Voksne prevalens 8.9% (8 studier) Barn prevalens 4.2% (9 studier) Ferguson et al. Journal of Psychiatric Research 2011;45:1573-1578
TEMA Finnes dataspillavhengighet? Hvordan måles dataspillavhengighet? Hva er utbredelsen? Er dataspillavhengighet forbundet med helse og andre utfallsmål? Er det en (årsaks)sammenheng mellom dataspilling og aggresjon? Hvordan behandles dataspillavhengighet?
SAMMENHENG MED HELSE OG ANDRE UTFALLSMÅL De fleste studier viser sammenheng mellom dataspillavhengighet og svekket mental helse, nedsatt sosial fungering og nedsatte skoleprestasjoner (Ferguson et al., 2011). Sterkest sammenheng når interferens ble vektlagt i måling av dataspillavhengighet. Men mest tverrsnittsstudier (Ferguson et al., 2011) Noen longitudinelle studier tyder på at dataspillavhengighet kan føre til depresjon, angst, sosial fobi og svekkete skoleprestasjoner (Gentile et al. 2011) og ensomhet (Lemmens et al., 2011). Lemmens et al. Computers in Human Behavior 2011; 27:144-152 Ferguson et al. Journal of Psychiatric Research 2011;45:1573-1578 Gentile et al. Pediatrics 2011;127:e319-e329
TEMA Finnes dataspillavhengighet? Hvordan måles dataspillavhengighet? Hva er utbredelsen? Er dataspillavhengighet forbundet med helse og andre utfallsmål? Er det en (årsaks)sammenheng mellom dataspilling og aggresjon? Hvordan behandles dataspillavhengighet?
META-ANALYSE Meta-analyse av sammenhengen mellom voldelige dataspill og aggresjon. I alt inngikk 136 enkeltstudier. Utfallsmål: Aggressiv atferd, aggressiv kognisjon, aggressiv affekt, fysiologisk aktivering, empati/desensitisering, prososial atferd Anderson et al. Psychological Bulletin 2010;136:151-173
META-ANALYSE - KONKLUSJONER Voldsspill var relatert til alle utfallsmål i forventet retning Tendens til at effekter er større i vestlige enn i østlige (Japan) kulturer De longitudinelle studiene indikerer at voldsspill kan ha langvarig effekt på aggresjon Effektene er i seg selv små men kan likevel ha praktisk betydning akkumulert over tid og i store populasjoner og evt. ved utløsing av alvorlige voldsepisoder Anderson et al. Psychological Bulletin 2010;136:151-173
KRITIKK AV ANDERSON Anderson inkluderte upubliserte studier som i stor grad støttet hans hypotese, de som ikke støttet hypotesen ble i mindre grad inkludert Svakhet m.h.t statistiske prosedyrer for å justere for publikasjonsbias ( trim and fill procedure ) Noen inkluderte studier brukte til dels ustandardiserte mål på aggresjon Ferguson & Kilburn. Psychological Bulletin 2010;136:174-178
Ferguson & Kilburn. Psychological Bulletin 2010;136:174-178
TEMA Finnes dataspillavhengighet? Hvordan måles dataspillavhengighet? Hva er utbredelsen? Er dataspillavhengighet forbundet med helse og andre utfallsmål? Er det en (årsaks)sammenheng mellom dataspilling og aggresjon? Hvordan behandles dataspillavhengighet?
BEHANDLINGSTILNÆRMINGER Ingen manualisert behandling har vært undersøkt Anbefales Lære problemløsning og sosiale ferdigheter Begge foreldre må/bør samarbeide (grensesetting) Kort strategisk familieterapi (terapeutisk allianse, diagnose=interaksjonsmønstre som opprettholder problemet, restrukturering) Motiverende intervju siden mange kommer i behandling mot sin vilje Kognitiv atferdsterapi Foreldre bør engasjere seg i dataspillingen men ikke spille voldelige spill sammen med barnet En behandlingsstudie (ukontrollert) med 11 personer med avhengighet til dataspill på nett viste at Bupropion reduserte symptomene signifikant (Han et al., 2010). Young. The American Journal of Family Therapy 2009;37:355-372 Griffiths & Meredith. Journal of Contemporary Psychotherapy 2009;39:247-253 Gentile. Psychological Science 2009;20:594-602 Han et al. Experimental and Clinical Psychopharmacology 2010;18:297-304
57 menn med depresjon og eksessiv online dataspill randomisert til enten: MEDIKAMENTELL RCT Bupropion og edukasjon vedr internettbruk (n=29, alder: 21.2) Placebo og edukasjon vedr internettbruk (n=28; alder 19.1) Utfallsmål (8 uker) Beck Depression Inventory (BDI) Young Internett Addiction Scale (YIAS) Han et al. Journal of Psychopharmacology 2012;26:689-696
CBT/MEDIKAMENTELL RCT 65 tenåringer med depresjon og eksessiv online dataspill randomisert til enten: CBT (8t) og Bupropion (n=32, alder: 16.2) Bupropion (n=33; alder 15.9) Utfallsmål (8 + 12 uker) Online game-time /uke Young Internett Addiction Scale (YIAS) Beck Depression Inventory (BDI) Kim et al. Computers in Human Behavior 2012;28:1954-1959
ANBEFALINGER Konsensus om definisjoner og målemetoder bør etableres Undersøke hvilke aspekter ved dataspill som er relatert til negative utfall Flere longitudinelle og eksperimentelle studier vedr konsekvenser av dataspill Undersøke behandlingseffekter av manualisert behandling med RCT-er