Symptomer på depresjon og dødelighet hos bønder En studie basert på HUNT Jon Magne Letnes, stipendiat NTNU (Cardiac Exercise Research Group)
Hvorfor er depresjon og død hos bønder interessant?
Predikert forekomst av depresjon hos bønder
Hva vet vi fra før? Bønder og depresjon / psykisk belastning En del norsk og internasjonal forskning støtter funnene fra HUNT2/3 Sanne et al (2014), Demos et al (2014), Hounsome et al (2012)..mens noen har vist motstridende funn Stiernstrom et al (2001), Thomas et al (2003) Bønder og død? Lav dødelighet hos bønder vist i flere studier i forskjellige land Stiernstrom et al (2001), Thelin et al (2009), Leveque-Morlais et al (2014), Waggoner et al (2011), Armitage et al (2012) Men, høy dødelighet fra bl.a selvmord SSB (Borgan 2009), Milner et al (2011), Booth et al (2000) Etablert kobling mellom depresjon og dødelighet Cuijpers et al (2013)
Høy forekomst av depresjonssymptomer.... kjent høy suicidforekomst.... og etablert sammenheng mellom depresjon og død Det høres i utgangspunktet ikke bra ut for bøndene?
Hva betyr depresjonssymptomer med tanke på død hos bønder? Og hvordan er dette for bønder sammenlignet med andre yrkeskategorier?
Hvordan? HUNT2, 1995-1997 Lang oppfølgingstid Symptomer på depresjon og annen bakgrunnsinformasjon Dødsårsaksregisteret Informasjon om død og dødstidspunkt Søking og kobling av data Analyse: statistisk regresjonsmodell som tar hensyn til tid til hendelse Beregne hazard ( risiko ) for død (ved tilstedeværende depresjonssymptomer og ikke)
Invitert til HUNT2 n = 92,936 Svarte ikke på spørreskjema n = 27,704 Svarte på første spørreskjema n = 65,232 (70.2%) Svarte ikke på andre spørreskjema n = 9,853 Ikke kjent yrke eller aldri vært i betalt arbeid n = 16,443 Kjent yrke n = 38,936 Manglet nødvendig informasjon n = 6,318 Studiepopulasjon n = 32,618 Døde første 90 dager av oppfølging n = 14 Manglet svar på depresjons-spørsmål n = 190 Analyse av totaldødelighet n = 32,604 Analyse depresjon og død n = 32,414 Døde n = 2,789 Sensurert n = 29,672 Manglet info n = 143 Sensurert n = 29,529 Døde n = 2,742
Hvordan? HUNT2, 1995-1997 Lang oppfølgingstid Symptomer på depresjon og annen bakgrunnsinformasjon Dødsårsaksregisteret Informasjon om død og dødstidspunkt Kobling av data Folkeregisteret Informasjon om utvandring Analyse: statistisk regresjonsmodell som tar hensyn til tid til hendelse Beregne hazard ( risiko ) for død (ved tilstedeværende depresjonssymptomer og ikke)
Hvordan? HUNT2, 1995-1997 Lang oppfølgingstid Symptomer på depresjon og annen bakgrunnsinformasjon Dødsårsaksregisteret Informasjon om død og dødstidspunkt Kobling av data Folkeregisteret Informasjon om utvandring Analyse: statistisk regresjonsmodell som tar hensyn til tid til død Beregne hazard ( risiko ) for død (ved tilstedeværende depresjonssymptomer og ikke)
1995-1997 (HUNT2) DØDSÅRSAKS- OG FOLKEREGISTERET STUDIESLUTT (2014) Flyttet
1995-1997 (HUNT2) DØDSÅRSAKS- OG FOLKEREGISTERET STUDIESLUTT (2014) Forenklet: Teller opp tid bidratt til studien som har ført til og ikke ført til hendelser, og kan se på hvilke variabler Flyttet (for eksempel depresjon) som øker risikoen for død.
Dødelighet etter yrkeskategorier
Dødelighet etter yrkeskategorier 11% økt 4% lavere 9% lavere 8% lavere
Dødelighet ved symptomer på depresjon Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) 7 spørsmål om depresjonssymptomer Kategorisert til sannsynlig depresjon eller ikke sannsynlig depresjon
Dødelighet ved symptomer på depresjon 13% økt risiko
Dødelighet ved symptomer på depresjon 13% økt risiko 38% økt risiko
Hvorfor er dødeligheten lav? Helseatferd - tolkning av resultatene. Landbruket har vært gjennom store endringer: healthy worker -bias Survival of the fittest (farmer) By-land-gradient?
Hvorfor ser det ut til at symptomer på depresjon betyr mindre for død hos bønder enn hos andre?? Healthy worker-effekten?
Konklusjon Bønder har lav totaldødelighet sammenlignet med resten av den yrkesaktive befolkning Bønder med depresjonssymptomer har økt risiko for død men risikoen er mindre enn for andre yrkesaktive med depresjonssymptomer