Notat Dato: 07.01.04 ekb Sist endret 16.01.04 Emne: KORTSIKTIGE OPPRUSTINGSTILTAK PÅ LUNDAVANG Innhold 1. Innledning 2 1.1 Bakgrunn og mandat 2 1. 2 Arealbehov tidligere planer 2 1.3 Samlap Plan 03 Prioriterte tiltak Lundavang 3 1.4 Metodikk for kostnadsanslagene 3 2. Løsninger som kan frigjøre areal på Lundavang. 4 2.1. Frigjøring av psykatriarealene på Lundavang. 4 2.2 Endring av kjøkkenfunksjonen og kjøkkenrutinene på Lundavang 11 2.3 Utbygging av disponibelt areal i hovedbygningen vest. 13 2.4 Ombygging vestre del av medisin 4. 13 2.5 Rehabilitering av sengeavdelingene. 13 3. Arealbehov de enkelte avdelingene 14 3.1 Akuttmedisinsk avd. 14 3.2 Øye-Øre-Nese-Hals-Tann-Kjeve 15 3.3 Radiologisk avd 16 3.4 Rehabilitering 17 3.5 Laboratoriemedisin 18 3.6 Nevrologisk avd. 19 3.7 Gyn/Fødeavdeling 20 3.8 Medisinsk avd. 22 3. 9 Kirurgisk avdeling 24 3.10 Avdeling for barn og unge. Barnepoliklinikken 25 4. Sammenstilling av løsninger 27 4.1 Generelt om hvordan løse arealknappheten 27 4.2 Sengepostene 28 4.4 er infrastruktur 31 5. gruppa sine anbefalinger 32 NOTAT - KORTSIKTIGE OPPRUSTINGSTILTAK PÅ LUNDAVANG Side 1 av 34
1. Innledning 1.1 Bakgrunn og mandat I sak 76/03 om Samla Plan ba styret for Helse Nordmøre og Romsdal HF om å få fremlagt en opprustingsplan for sykehuset i Molde i forbindelse med budsjettet for 2004. I denne forbindelse satte adm. direktør ned ei arbeidsgruppe med følgende mandat: Formål. Prosjektet skal initiere midlertidige opprustingstiltak for det somatiske sjukehuset på Lundavang. Tiltak som gir for pasienten skal prioriteres. Arbeidet skal koordineres med pågående organisasjonsutviklingsarbeid og utredningsarbeidet: Hjelset, første etappe. Innefor rammen gitt i formålbeskrivelsen skal prosjektgruppa legge frem: forslag til funksjonsområder som har størst opprustingsbehov vurdering av arealbehov forslag til prioritert opprustningsprogram med kostnadsanslag Investeringene skal reduseres til et minimum, men likevel slik at en kan løse de største utfordringene. Resultatmål. Arbeidet skal føres så langt at en har et grunnlag for å sette i gang arbeidet med forprosjektering enten av opprustningsprogrammet samlet, eventuelt fordelt på utbyggingsetapper. Prosjektgruppa skal avslutte sitt arbeid i januar 2004. gruppe Det settet ned en egen arbeidsgruppe med følgende sammensetning: Medisinsk fagsjef Ove Lange Avdelingssjef Terje Hasselgård Avdelingssjef Tove Hauge Avdelingssjef Svein Ottesen Tillitsvalgt: Bernd Müller Ingrid Vasdal Skogsrød Vernetjenesten: Odd H. Trætnes Prosjektleder Eiliv K. Berdal Det har vært tre møter i arbeidsgruppa. Det første møtet var et fellesmøte med arbeidsgruppa for Første etappe Hjelset. 1. 2 Arealbehov tidligere planer I SP 03 er det pekt på at flere funksjoner er trangbodde. Sammenligner en dagens areal med HFP-Molde sine beregninger av arealbehov, er underskuddet på areal størst for følgende funksjonsområder: Funksjonsområde HFP 2001 Dagens Diff. Rel/-økning % Kirurgiske fagområder 2650 2141 505 24 % Kreft poliklinikk 360 0 360 - NOTAT - KORTSIKTIGE OPPRUSTINGSTILTAK PÅ LUNDAVANG Side 2 av 34
Anestesi 1230 606 624 103 % Sterilsentral 225 104 121 116 % Akuttmottak, AMK, legevakt m.m. 970 599 371 62 % Fysio, ergo, rehab, hab, proteseteknikk, prest 1885 517 1368 264 % Sengeposter 5055 3514 1541 44 % Sum arealbehov alle funksjoner 26600 20191 6413 32 % Tabell 1.1. Arealbehov SP 01 1.3 Samla Plan 03 Prioriterte tiltak - Lundavang Ut fra tidligere vurderinger i Samla Plan prosessen er følgende oppgraderingstiltak aktuelle i prioritert rekkefølge. LV-F 1. I forbindelse med opprustingen av medisinsk sengepost vest, ombygges stue i vest, blant annet for å gi plass til tilfredstillende isolat. LV-F 2. Kirurgisk poliklinikk ombygges/utvides, både klinisk areal og venteromsløsninger. LV-F 3. Medisinske behandlings/undersøkelsesrom/kontorer på medisinsk avdeling. LV-F 4. Oppgradering av sengeromsfløyene. Ved fortsatt bruk av de eksisterende sengeromsfløyene til sengerom, må det innpasses nye dusj-/toalettrom. LV-F 5. Igjenbygging av åpent areal mot vest. Vil gi utvidelsesmulighet for kirurgisk, medisinsk og gynekologiske poliklinikker. Må sees i sammenheng med tiltak LV-F2 og LV-F3. LV-F 6. Akuttmottaket utvides og gjøres mer funksjonelt LV-F 7. Anestesiavdeling utvides. Behov for bedre funksjonalitet for intensivbehandling, varelager, forberedelsesrom, pårørende rom m.m. LV-F 8. Operasjonsavdeling utvides/forbedres. Stort behov for bedre og mer funksjonell lagring av materiell og utstyr. Antall operasjonsstuer tilstrekkelig. Tiltakene kan sees i sammenheng med LV-F 7 LV-F 9. Areal for dagkirurgi og dagbehandling utvides LV-F 10. Opprusting kjøkken/endring av kjøkken/mat-opplegget LV-F 11. Samling av laboratoriefunksjonene 1.4 Metodikk for kostnadsanslagene sanslagene nedenfor er stort sett basert på en beregning av berørt brutto ombyggingsareal og brutto areal for tilbygg/nybygg. Ut fra arealberegningen er tiltaket klassifisert etter kostnadsklasser basert på erfaringstall for byggekostnad pr. kvadratmeter. Følgende graderinger er benyttet: Nivå Somatikk Psykiatri Grad 0 Oppussing 7 500 4 000 Grad 1 Lett ombygging 15 000 8 500 Grad 2 Tung ombygging 30 000 15 600 Grad 3 Nybygg 40 000 26 000 Tabell 1.2: sgradering NOTAT - KORTSIKTIGE OPPRUSTINGSTILTAK PÅ LUNDAVANG Side 3 av 34
2. Løsninger som kan frigjøre areal på Lundavang. 2.1. Frigjøring av psykiatriarealene på Lundavang. Tabell 1 Psykiatrisk akuttavdeling Sengepost 411,5 Tekniske rom Bygningsteknisk 21,2 Gangbro Trafikkareal 83,5 Korridor Trafikkareal 41,6 Laboratorium Lab. område 119,3 Tekniske rom Bygningsteknisk 11,5 Krysset/hovedtrapp Tverrgående areal 101,6 Korridor Trafikkareal 126,2 Laboratorium Lab. område 311,4 Bitrapp Tverrgående areal 17,2 Sjakt Tverrgående areal 5,1 Medisinsk sengeområde Sengeområder 19,3 Korridor Trafikkareal 109,1 Medisinsk sengeområde Intensiv område 428,6 Bitrapp Tverrgående areal 13,0 Korridor Trafikkareal 113,8 Medisinsk sengeområde Sengeområder 404,8 Bitrapp Tverrgående areal 14,1 Andre sengeområder 299,4 Personalrelatert område 299,9 Bitrapp Tverrgående areal 36,3 Tekniske rom Bygningsteknisk 0,9 Korridor Trafikkareal 221,5 Korridor Trafikkareal 109,6 Medisinsk poliklinikk Polikliniske område 373,1 Dame/Herre garderobe Personalrealtert område 6,6 Bitrapp Tverrgående areal 16,7 Sjakt Tverrgående areal 2,8 Korridor Trafikkareal 41,8 Ped. poliklinikk Polikliniske område 54,6 Korridor Trafikkareal 100,5 Laboratorium Lab. område 217,3 Krysset/hovedtrapp Tverrgående areal 78,2 Korridor Trafikkareal 123,8 Vente/pause område Pasientrelatert område 66,9 Kiosk/kafe Pasientrelatert område 96,6 Ekspedisjon/kontor Personalrealtert område 25,3 Ekspedisjon/kontor/US Akuttmottak 204,5 Bitrapp Tverrgående areal 26,3 Sjakt Tverrgående areal 5,1 Ekspedisjon/kontor Personalrealtert område 50,5 Korridor Trafikkareal 20,6 Korridor Trafikkareal 93,0 NOTAT - KORTSIKTIGE OPPRUSTINGSTILTAK PÅ LUNDAVANG Side 4 av 34
US Akuttmottak 100,2 Korridor Trafikkareal 96,0 Kirurgisk poliklinikk Polikliniske område 218,0 Korridor Trafikkareal 44,1 Medisinsk poliklinikk Polikliniske område 175,6 Korridor Trafikkareal 25,6 Korridor Trafikkareal 52,6 Bitrapp Tverrgående areal 16,7 Gynekologisk poliklinikk Polikliniske område 103,0 Korridor Trafikkareal 147,5 Kontorer/lab./US Røntgen områder 412,1 Sjakt Tverrgående areal 3,6 Bitrapp Tverrgående areal 13,4 Korridor Trafikkareal 63,2 Kontorer/lab./US Røntgen områder 151,7 Tekniske rom Bygningsteknisk 24,3 Møterom/underv. Undervisning 65,6 Korridor Trafikkareal 43,9 Laboratorium Lab. område 147,9 Dame/Herre garderobe Personalrealtert område 12,6 Sjakt Tverrgående areal 2,8 Korridor Trafikkareal 104,9 Eksp./kontor/US/beh. Polikliniske område 268,8 Dame/Herre garderobe Personalrealtert område 16,6 CTG/Ultralyd/kontor/venterom Røntgen områder 105,0 Korridor Trafikkareal 13,2 Bitrapp Tverrgående areal 13,2 Sengelager Allmenteknisk område 11,4 Korridor Trafikkareal 118,8 Kontor Personalrealtert område 50,6 Eksp./kontorer Polikliniske område 300,9 Møterom/underv. Undervisning 22,4 Bitrapp Tverrgående areal 37,2 Tekniske rom Bygningsteknisk 0,7 Lager Administrasjon 19,2 Lager Akuttmottak 27,2 Hvilerom Personalrealtert område 73,7 Korridor Trafikkareal 29,9 Tekniske rom Bygningsteknisk 17,5 Psykiatrisk akuttavdeling Lundavang 1232,3 BUA Korridor Trafikkareal 64,9 Trapp Tverrgående areal 14,9 Eksp./kontorer Polikliniske område 284,4 Krysset/hovedtrapp Tverrgående areal 78,1 Korridor Trafikkareal 112,9 Telefonsentral Bygningsteknisk 71,2 Dame garderobe Personalrealtert område 64,4 Bitrapp Tverrgående areal 6,4 Lager Allmenteknisk område 25,7 NOTAT - KORTSIKTIGE OPPRUSTINGSTILTAK PÅ LUNDAVANG Side 5 av 34
Lager Allmenteknisk område 13,4 Arkiv Røntgen områder 114,3 Sjakt Tverrgående areal 5,1 Dame/Herre garderobe Personalrealtert område 25,0 Korridor Trafikkareal 50,1 Div. lager Allmenteknisk område 53,5 Tekniske rom Bygningsteknisk 68,4 Lager Allmenteknisk område 7,0 Korridor Trafikkareal 46,2 Kont./US/kjølelager Lab. område 115,4 Kapell/pårør. rom Pasientrelatert område 75,0 Arkiv Røntgen områder 72,1 Dame/Herre garderobe Personalrealtert område 105,7 Korridor Trafikkareal 126,5 Sjakt Tverrgående areal 2,0 Bitrapp Tverrgående areal 9,3 Kontor/beh. Fysio -/ergoterapi 215,3 Kontor/systue Allmenteknisk område 35,2 Kandidatrom Personalrealtert område 31,5 Korridor Trafikkareal 35,6 Eksp./lab./kontor Lab. område 219,0 Trapp Tverrgående areal 13,6 Kantine Personalrealtert område 164,0 Korridor Trafikkareal 34,1 Eksp./kontor Personalrealtert område 18,5 Lager Allmenteknisk område 16,3 Korridor Trafikkareal 60,9 Dame/Herre garderobe Personalrealtert område 14,3 Tekn. ledelse/kontor Personalrealtert område 174,1 Skrubb/tilberedning/lager Allmenteknisk område 472,9 Tekniske rom Bygningsteknisk 6,7 Bitrapp Tverrgående areal 14,6 Korridor Trafikkareal 89,6 Sengeområde Dagkirurgisk område 109,5 kontor/beh./lab. Personalrealtert område 148,5 Korridor Trafikkareal 12,2 Korridor Trafikkareal 44,9 Bitrapp Tverrgående areal 35,4 Tekniske rom Bygningsteknisk 1,0 Vaskerom Allmenteknisk område 15,7 Lager Administrasjon 67,5 Korridor Trafikkareal 13,6 Lager Undervisning 13,6 Toalett Undervisning 7,1 Trappegang Trafikkareal 12,4 Kontor Personalrealtert område 10,9 Gang Trafikkareal 4,6 Korridor Trafikkareal 52,3 Sengeområde Dagkirurgisk område 139,2 Bibliotek/festsal Undervisning 238,9 NOTAT - KORTSIKTIGE OPPRUSTINGSTILTAK PÅ LUNDAVANG Side 6 av 34
Korridor Trafikkareal 40,0 Lager Allmenteknisk område 90,9 Dame/Herre garderobe Personalrealtert område 87,2 Lager Administrasjon 84,2 Krysset/hovedtrapp Tverrgående areal 59,6 Korridor Trafikkareal 31,8 Dame/Herre garderobe Personalrealtert område 5,9 Dame/Herre Personalrealtert område 204,8 Bitrapp Tverrgående areal 6,8 Lager Allmenteknisk område 139,1 Tekniske rom Allmenteknisk område 69,2 Tekniske rom Allmenteknisk område 324,1 Korridor Trafikkareal 28,7 Lager Allmenteknisk område 162,0 Dame/Herre garderobe Personalrealtert område 8,3 Trapp Tverrgående areal 14,1 Korridor Trafikkareal 76,5 Herre garderobe Personalrealtert område 17,5 Verksted Allmenteknisk område 349,3 Korridor Trafikkareal 55,9 Lager Allmenteknisk område 38,8 Korridor Trafikkareal 50,0 Kontorer/lab. Lab. område 307,9 Bitrapp Tverrgående areal 31,4 Sjakt Tverrgående areal 3,4 Postrom Administrasjon 21,9 Lager Allmenteknisk område 142,0 Korridor Trafikkareal 21,7 Korridor Trafikkareal 28,2 Søppelrom Allmenteknisk område 59,8 Lager Allmenteknisk område 224,6 Vaskerom Allmenteknisk område 19,0 Tekniske rom Allmenteknisk område 102,9 Tekniske rom Allmenteknisk område 279,5 Tekniske rom Allmenteknisk område 92,6 Bitrapp Tverrgående areal 14,1 Lager Allmenteknisk område 87,7 Dame/Herre Personalrealtert område 9,9 Korridor Trafikkareal 40,4 Kjøl/fryselager Allmenteknisk område 64,6 Tekniske rom Allmenteknisk område 67,9 Lager Allmenteknisk område 16,5 Lager Lab. område 16,5 Kontor (Bedr. h. tj.) Personalrealtert område 120,0 Korridor Trafikkareal 22,3 Kontor (Prest) Personalrealtert område 46,0 Korridor Trafikkareal 5,3 Trapp Tverrgående areal 26,0 Bitrapp Tverrgående areal 10,0 Tekniske rom Allmenteknisk område 36,0 NOTAT - KORTSIKTIGE OPPRUSTINGSTILTAK PÅ LUNDAVANG Side 7 av 34
Korridor Trafikkareal 56,0 Lager Allmenteknisk område 308,4 Heis Tverrgående areal 8,0 Sjakt Tverrgående areal 6,3 Kontor Personalrealtert område 219,0 Korridor Trafikkareal 30,2 Korridor Trafikkareal 61,0 Trapp Tverrgående areal 26,0 Heis Tverrgående areal 8,0 Bitrapp Tverrgående areal 10,0 Sjakt Tverrgående areal 6,3 Kjøkken Allmenteknisk område 74,0 Møterom/underv. Undervisning 157,6 Trapp Tverrgående areal 26,0 Heis Tverrgående areal 8,0 Bitrapp Tverrgående areal 10,0 Kontor Personalrealtert område 393,7 Korridor Trafikkareal 83,5 Sjakt Tverrgående areal 6,3 Skole Polikliniske område 905,0 Kontor Personalrealtert område 328,0 Familieleilighet Polikliniske område 288,0 Garasje Allmenteknisk område 60,0 Kontor Personalrealtert område 505,0 Verkst./Lager/Pauser. Allmenteknisk område 286,0 Garasje/Lager Allmenteknisk område 343,2 Kontor/Lager Allmenteknisk område 343,2 Kontor Personalrealtert område 527,0 Korridor Trafikkareal 125,0 Kontor/PRS/Lager Personalrealtert område 140,0 Kontor/korridor Personalrealtert område 450,0 Kontor/korridor Polikliniske område 450,0 Museum Utenforliggende areal 150,0 Garasje Allmenteknisk område 128,0 Kontor/korridor Personalrealtert område 721,0 Kontor/korridor Personalrealtert område 272,0 Kont./gard./festsal Personalrealtert område 1 150 Kontor / bibliotek / lab. Personalrealtert område 1 150 Kontor/møterom Personalrealtert område 450 Bra. Areal inkl. korr. Sengeområder 690 Bra. Areal inkl. korr. Sengeområder 620 Kontor/garder./møter. Personalrealtert område 450 Behandlingsrom Pasientrelatert område 95 Aktivitetsrom Sengeområder 607 Vaskeri Allmenteknisk område 170 Aktivitetsrom Sengeområder 270 Schizofrenipost Sengeområder 1 050 Fysoterapi Fysio/ergoterapi 380 Aktivitetsrom Sengeområder 550 Ledig areal Utenforliggende areal 140 NOTAT - KORTSIKTIGE OPPRUSTINGSTILTAK PÅ LUNDAVANG Side 8 av 34
Bra. Areal inkl. korr. Sengeområder 520 Ledig areal Utenforliggende areal 520 Tekn. sentral / lager Allmenteknisk område 113 Bra. Areal inkl. korr. Sengeområder 1 000 Bra. Areal inkl. korr. Sengeområder 800 Bra. Areal inkl. korr. Sengeområder 900 Bra. Areal inkl. korr. Sengeområder 1 000 Kapell Pasientrelatert område 100 Dame/Herre Personalrealtert område 110 Tekn. sentral / lager Allmenteknisk område 213 Bra. Areal inkl. korr. Sengeområder 1 000 Bra. Areal inkl. korr. Sengeområder 800 Ledig areal Utenforliggende areal 900 Bra. Areal inkl. korr. Sengeområder 1 000 Møterom Undervisning 100 Dame/Herre Personalrealtert område 110 Bra. Areal inkl. korr. Sengeområder 303 Bra. Areal inkl. korr. Sengeområder 303 Bra. Areal inkl. korr. Sengeområder 303 Lager / kjølerom Allmenteknisk område 600 Tekn. sentral / lager Allmenteknisk område 430 Lager / kjølerom Allmenteknisk område 450 Skrubb/tilberedning/lager Allmenteknisk område 450 Pause/hvil Personalrealtert område 140 Drivhus / kontor Allmenteknisk område 250 Verkst./Lager/Pauser. Allmenteknisk område 500 Lager Allmenteknisk område 770 Aktivitetsrom/Lager Sengeområder 280 Materiallager for snekker Allmenteknisk område 50 Lager og beredskapsbåt Allmenteknisk område 220 Lager Allmenteknisk område 94 Kaffekro Pasientrelatert område 100 Kontor for velferden Personalrealtert område 100 Lager for velferden Allmenteknisk område 20 Museum Utenforliggende areal 80 Lager for gartner Allmenteknisk område 132 Ledig areal Utenforliggende areal 52 Naust Pasientrelatert område 15,0 Brannsentral Allmenteknisk område 72 Redskap for museum Utenforliggende areal 60 Garasje/lager/sykebil Allmenteknisk område 123 Garasje for lastebiler Allmenteknisk område 120 Garasje Allmenteknisk område 50 Lysthus Pasientrelatert område 31 Nedlagt trafostasjon Utenforliggende areal 20 Sum BUA 349,3 Sum BUA + Psyk Akytt 1 581,6 Tabell 2.1: Arealoversikt psykiatri i hovedbygningen, Lundavang NOTAT - KORTSIKTIGE OPPRUSTINGSTILTAK PÅ LUNDAVANG Side 9 av 34
Løsningen forutsetter at den psykiatriske sengeposten kan flyttes til tjenlige areal på Hjelset og at det finnes nye areal for Barne- og ungdomspsykiatrien. For BUA arbeides det i dag med en løsning. Det er derfor noe usikkert når psykiatrisk avdeling og BUA sine lokaler på Lundavang kan omdisponeres til andre funksjoner. Bruken av arealene til somatiske funksjoner kan derfor tidligst skje i løpet av 2005. Prosjektering av ombygging kan likevel starte opp siste halvdel av 2004. En har primært tenkt at arealene skal brukes til utvidelse av poliklinikker og til kontorer. Et alternativ kan være å bygge psykiatrisk sengepost om til somatisk sengepost, f. eks som erstatning for eventuelt tap av senger ved en mer omfattende opprusting av dagens somatiske sengeposter. NOTAT - KORTSIKTIGE OPPRUSTINGSTILTAK PÅ LUNDAVANG Side 10 av 34
2.2 Endring av kjøkkenfunksjonen og kjøkkenrutinene på Lundavang NOTAT - KORTSIKTIGE OPPRUSTINGSTILTAK PÅ LUNDAVANG Side 11 av 34
Kjøkken - Lundavang Skrubb/tilberedning/lager 472,9 Tekniske rom 6,7 Bitrapp 14,6 Korridor 89,6 Sengeområde 109,5 kontor/beh./lab. 148,5 Korridor 12,2 Korridor 44,9 Bitrapp 35,4 Tekniske rom 1,0 Vaskerom 15,7 Lager 67,5 Korridor 13,6 Lager 13,6 Toalett 7,1 Trappegang 12,4 Kontor 10,9 Gang 4,6 Korridor 52,3 Sengeområde 139,2 Bibliotek/festsal 238,9 Korridor 40,0 Lager 90,9 Dame/Herre garderobe 87,2 Lager 84,2 Krysset/hovedtrapp 59,6 Korridor 31,8 Dame/Herre garderobe 5,9 Dame/Herre 204,8 Bitrapp 6,8 Lager 139,1 Tekniske rom 69,2 Tekniske rom 324,1 Korridor 28,7 Lager 162,0 Dame/Herre garderobe 8,3 Trapp 14,1 Korridor 76,5 Herre garderobe 17,5 Verksted 349,3 Korridor 55,9 Lager 38,8 Korridor 50,0 Kontorer/lab. 307,9 Bitrapp 31,4 Sjakt 3,4 Postrom 21,9 Lager 142,0 Korridor 21,7 Korridor 28,2 Søppelrom 59,8 Lager 224,6 Vaskerom 19,0 Tekniske rom 102,9 Tekniske rom 279,5 Tekniske rom 92,6 Bitrapp 14,1 NOTAT - KORTSIKTIGE OPPRUSTINGSTILTAK PÅ LUNDAVANG Side 12 av 34
Tabell 2.2. Arealoversikt kjøkkenet Lundavang Dersom produksjonskjøkkenet flyttes fra Lundavang vil en få frigjort ca 470 m 2 til andre funksjoner. Bygging av nytt mottakskjøkken på Lundavang er kostnadsberegnet til ca 15 mill. kr. Nytt sentralkjøkken på Hjelset eller Kristiansund er beregnet til ca. 13 mill. kroner. I tillegg vil en slik løsning med mottakskjøkken/sentralkjøkken kreve tung ombygging av kjøkkenarealene i 1. U.etg. (kostnadsberegnet til 11-14 mill. kroner). Et alternativ kan være å beholde dagens kjøkkenfunksjoner på Lundavang og foreta en enkel opprusting av kjøkkenet. En slik løsning er beregnet til 4.5 mill. kroner. 2.3 Utbygging av disponibelt areal i hovedbygningen vest. Under den nyeste delen av hovedbygningen er det innenfor bygningskroppen et åpent, ikke utbygd areal. Arealet kan bygges ut i tre etasjer og kan gi løsninger på en del av de plassproblemene poliklinikkene har i dag. Totalt vil en utbygging av området gi et bruttoareal på 380 m 2. dvs ca 125 m 2 pr. etasje. Det må her kommenteres at det kan bli vanskelig få en effektiv utnyttelse av underetasjen. I tillegg vil en relativt stor del av tilbygget gå bort i korridorløsninger for å få en funksjonell romutnyttelse. Utbyggingen vil derfor gi en relativt høy kvadratmeterpris. en er anslått til ca 11-15 mill kr. 2.4 Ombygging vestre del av medisin 4. Navn Etg/fløy Areal Art Antall ombygging bad bad Antall andre birom andre rom Generell oppussing. Pris Tap av kvm senger Total kostnad Med 4-Utvidelse/isolat 07/VV 128 Tung. omb. 2 0 3 0 30000 3 3 840 000 Tabell 2.3: Ombygging vestre del av med 4. sanslaget er basert på bygging av to nye luftsmitteisolat. Ved enklere løsninger kan kostnaden settes til om lag det halve. 2.5 Rehabilitering av sengeavdelingene. Nedenfor er satt opp ett grovt anslag for opprusting av sengeavdelingene. Alternativet vil i gjennomsnitt gi mulighet for to nye bad pr. avdeling, noe forbedring av vaktrom og lagersituasjonen. Konsekvensen er tap av i alt 18 senger. Pasientkomforten og arbeidsmiljø blir noe bedret. Driftseffektiviteten blir redusert på grunn av færre senger pr. post. Antall 1- sengsrom blir som i dag, men noen 4-sengsrom blir endret til 2-sengsrom for å gi plass til badløsninger. Alternativet viser at relativt små standardhevinger av sanitærforholdene på sengepostene får dramatiske konsekvenser både for kostnadstallet og for antall senger på postene. Avdeling Post Areal NTA Nye bad Oppussing Lett ombygging Birom andre rom Generell oppussing. Pris kvm Tap av senger Total kostnad Kirurgisk Kir.A 490 2 150000 1 90000 7500-4 4 065 000 Kir.B 454 2 150000 1 90000 7500-3 3 795 000 Medisinsk Med intensiv 510 2 150000 2 90000 7500-3 4 305 000 Med B 454 2 150000 2 90000 7500-3 3 885 000 Med 4 508 2 150000 2 90000 7500-2 4 290 000 NOTAT - KORTSIKTIGE OPPRUSTINGSTILTAK PÅ LUNDAVANG Side 13 av 34
Med 4 utv. isolat 128 2 0 3 0 30000 3 3 840 000 Føde/ Felles Føde sengp. (Nordfløya) 505 1 150000 0 90000 7500-2 3 937 500 Fellespost (Sydfløya) 454 1 150000 0 90000 7500-2 3 555 000 Nevrologisk 441 2 150000 2 90000 7500-2 3 787 500 Sum oppussing dagens somatiske sengeavdelinger -18 35 460 000 Tabell 2.4: Oppussing/lett ombygging av sengpostene 3. Arealbehov de enkelte avdelingene 3.1 Akuttmedisinsk avd. Kontor, behandlingsareal, tekniske senger, observasjonssenger, intensivsenger Ser en på avdelingen samlet, er det generelt mangel på kontorplass og lagerplass. Funksjonene er også lokalisert slik at logistikken blir delvis uhensiktmessig. Dette går ut over både arbeidseffektivitet og pasientkomfort. Aktuelle løsninger - forslag til tiltak. (De 4 første tiltakene i prioritert rekkefølge) 1. Utvidelse 3 etg mot vest. ( BTA 143 m 2, NTA 125 m 2 )er i dag bruk til aktivitetsrom for psykiatri. Med relativt enkle tiltak kan dette arealet brukes til kontorer, pårørende rom og eventuelt et mindre møterom for avdelingen. Arealene kan gi plass til 5-8 kontorer/rom avhengig av størrelse og planløsning. Den største effekten av tiltaket er at det frigjør areal til gjennomføring av tiltak 2 og 3 Antatt ombyggingskostnad (kr.15 000 pr m 2 BTA ): 2, 1 mill kr 2. Endring intensivsenger. Antall intensivsenger kan økes med 2 4 senger. To intensivrom på ca 16 kvm netto pr. stk. vil berøre et brutto ombyggingsareal på ca 51 m 2. Regner en tung ombygging (30 000 pr. m 2 ) vil kostnaden bli ca 1,5 mill. kr 3. Luftsmitteisolat. Ombygging av eksisterende luftsmitteisolat. en er vanskelig å beregne uten å se nærmer på hvilke tiltak som er nødvendige. en anslås til 0,45 mill kr. 4. Nytt mottaksrom. Avdelingen sitt behov for nytt mottaksrom og lager kan løses ved utvidelse mot vest og ombygginga av deler av kirurgisk poliklinikk. Løsningen forutsetter at det kan finnes andre areal for kirurgisk poliklinikk. Berørt areala 94 109 m 2, avhengig av planløsing. Regnes som lett ombygging (kr 15 000 pr m 2 ). for tiltaket: 1,4 mill kr. 5. Lagerplass. Avdelingen har stort behov for lagerplass i tilknytning til anestesi og operasjon. Hvordan dette skal løses ses på som en del av oppfølgingen av tiltakene ovenfor. Tiltaket føres derfor ikke opp som egen kostnad Tiltak på andre avdelinger NOTAT - KORTSIKTIGE OPPRUSTINGSTILTAK PÅ LUNDAVANG Side 14 av 34
6. Palliativt tilbud. Det er behov for tre rom i en palliativ enhet. I enheten bør der være tilbud om rom for pårørende. Sengene regnes som normerte senger. Ombygging med 3 sengerom og ett pårørende rom vil berøre ca 130 m 2 tung ombygging. 3, 0 mill kr. 7. Smerte poliklinikk, tilknyttes kreft poliklinikk. Antar at det kan finnes løsninger med lett ombygging innenfor eksisterende areal. Arealbehov 20 m 2. 0,3 mill kr. Nr Tiltak Pasient- Produktivitet- mill. kr Akutt 1 Utvidelse 3 etg mot vest 3 2 3 2 2,1 Akutt 2 Økning av intensivsenger 2 3 3 3 1,5 Akutt 3 Luftsmitteisolat 1 3 1 1 0,5 Akutt 4 Nytt mottaksrom 3 3 3 1 1,4 Akutt 5 Lagerplass Akutt 5 Palliativt tilbud 4 4 3 1 3.0 Akutt 6 Smerte poliklinikk 4 3 4 3 3,0 Tabell 3.1: Vurderingsmatrise akutt 1 3.2 Øye-Øre-Nese-Hals-Tann-Kjeve Øyeavdelingen Øyeavdelingen har i dag for lite areal i forhold til aktiviteten. Dette går ut over både kapasitet, arbeidsmiljø og de enkelte pasientene. Avdelingen mangler møterom og egnet undervisningsrom. For kontorfunksjonene er arbeidsforholdene spesielt dårlige. Aktuelle løsninger: Dersom øyeavdelingen får disponere de to rommene som dag brukes til ultralydundersøkelse, vil kontorforholdene for poliklinikken bli vesentlig forbedret. Kontorene kan i hovedsak benyttes som de er i dag. Det blir derfor ikke satt opp en egen investeringssum for dette tiltaket. Eventuelle bygningsmessige tilpasninger tas over drift. Dersom en ikke finner annet egnet plassering av ultralyd, kan det før øye være et aktuelt alternativ å få disponere de to nærmeste rommene i vestfløya (mot syd). Øye har i dag to senger på nevrologisk avdeling. Sengetallet bør ikke endres. Nr Tiltak Pasient- Produkitvitet- mill. kr 1 Ingen endring = 1, Noe forbedring = 2, Stor forbedring = 3, Svært stor forbedring =4 NOTAT - KORTSIKTIGE OPPRUSTINGSTILTAK PÅ LUNDAVANG Side 15 av 34
ØØNH 1 Utvidelse Øye to nye rom 2 3 4 3 0 Tabell 3.2: Vurderingsmatrise øye 1 Øre nese, hals Det er i dag for mange funksjoner i mottakelsesrommet og avdelingene ønsker nytt kontor for skrivefunksjonene. Rommet for søvnlaboratoriet er for lite. Det bør dessuten være nærmere ekspedisjonen. Hvordan nytt kontor og nytt lokale for søvnlab. kan løses, vil bli vurdert i forbindelse med den samlede romløsningen for bruk av lokalene på sykehuset. Det blir ikke satt opp en egen investering for tiltakene. Eventuelle bygningsmessige tilpasninger tas over drift. Nr Tiltak Pasient- Produkitvitet- mill. kr ØØNH 2 Ett nytt kontor ØNH fjor skrivefunksjoner 1 2 3 2 0 ØØNH 3 Ny søvnlab 1 1 2 2 0 Tabell 3.3: Vurderingsmatrise akutt øre, nese, hals 1 Tann/kjeve Løsningen med felles ekspedisjon med ØNH fungere ikke godt, først og fremst fordi ekspedisjonslokalet dekker for mange funksjoner. Hvordan dette skal løses tas opp i forbindelse med den samlede planløsingen for sykehuset, når en har fått oversikt over hvilke arealer som er tilgjengloge og hvilke løsninger som er mulige. En løsning kan være at tann/kjeve får disponere ett rom på psykiatrisk avdeling dersom denne avdelingene blir omdisponert til somatiske funksjoner. Nr Tiltak Pasient- Produkitvitet- ØØNH 4 Ett nytt kontor til multifunksjoner 1 1 3 2 0 Tabell 3.4: Vurderingsmatrise tann/kjeve 1 3.3 Radiologisk avd Kontor, behandlingsareal. MR-bygget medførte for røntgenavdelingen en vesentlig forbedring av arealsituasjonen. Avdelingen har likevel stor spredning av arealene og for lite kontorer for legene. Avdelingen har ett demonstrasjonsrom og har behov for et demonstrasjonsrom til. Det nye domonstrasjonsrommet kan også brukes som videokonferanserom. En slik løsning vil både bedre kapasiteten og arbeidsflyten på Lundavang, men vil også gi mulighet for en bedre samhandling og effektivisering av samarbeidet med Kristiansund og eksterne sykehus/fagmiljø. NOTAT - KORTSIKTIGE OPPRUSTINGSTILTAK PÅ LUNDAVANG Side 16 av 34
Aktuelle løsninger. 1. Omdisponering av serologilaboratoriet. En nærliggende løsning kan være å finne annet areal for serologi. Det vil gi mulighet for å samle alle funksjonene for røntgen, inkludert ultralyd og kontorer, til østfløya. Kontorene kan brukes stort sett slik de er i dag. En tilrår likevel at det settes av en sum, f.eks 300 000 kr for flyttingen og klargjøring av de fraflyttede kontorene. En aktuell bruk av de tre kontorene (vest for heisene), som radiologi disponere i dag, kan være kontorer/møterom for øyeavdelingen, eventuelt medisinsk avdeling. En bør også på grunn av den sentrale beliggenheten i forhold til hovedadkomst, vurdere å bruke arealet til et felles møterom. Dersom serologilabb ikke kan frigis, har en ikke forslag til endringer som på kort sikt kan bedre arealsituasjonen for radiologi Nr Tiltak Pasient- Produkitvitet- Rad 1 Omdisponering av serologilab. 2 3 4 3 0,3 Tabell 3.5: Vurderingsmatrise radiologi 1 3.4 Rehabilitering Kontor, behandlingsareal, etc. Rehabiliteringsavdelingen har generelt mangel på plass. For fysioterapi har dette negative konsekvenser for pasientforhold, arbeidsmiljø og kapasitet. Når det gjelder kortsiktige tiltak bør rom for ergoterapeut, ortoped og ortopedingeniør prioriteres først. Tiltakene nedenfor er mindre tiltak som gjør situasjonen på kort sikt noe bedre, men ikke tilfredsstillende. Når det gjelder ledningsnett/infrastruktur i bygget, har dette allerede en levetid som kan medføre bygningsmessige investeringer. Slike tiltak er ikke tatt med her. Fra fysioterapiavdelingen er det også pekt på behovet for bedre utvendig vedlikehold av vinduer mot syd og nord + ett vindu mot øst. På toalettene som brukes både av pasienter og personal er ventilasjonen ikke tilfredstillende. Aktuelle tiltak løsninger. 1. To nye kontorer i sydfløya. Fysioterapi vil få en god løsning på det mest prekære rombehovet dersom avdelingen kan ta i bruk to kontorer mot syd. Rommene er i dag reservert for smerte- poliklinikk., og løsningen forutsetter at en finner areal for smertepoliklinikk et annet sted. Rommene må lydisoleres bedre. Det forutsettes at lydisolering tas over driftsmidlene. 2. Stille rom. Det er behov for et stille rom. Under prosessen blir muligheten for å frigjøre et rom som med hensyn til lokalisering og størrelse/form er egnet. Eventuell oppussing tas over driftsmidler. NOTAT - KORTSIKTIGE OPPRUSTINGSTILTAK PÅ LUNDAVANG Side 17 av 34
Nr Tiltak Pasient- Produkitvitet- Rehab 1 To nye kontorer i sydfløya 3 1 3 2 Drift Rehab 2 Stille rom 2 1 2 1 Drift Tabell 3.6: Vurderingsmatrise rehabilitering 1 3.5 Laboratoriemedisin Kontor, laboratorier o.l. Laboratoriefunksjonene er i dag spredd på 5 plasser i tillegg til at lagerfunksjonene er spredd på ytterligere flere lokaliteter. Samlet gir dette en dårlig logistikk for laboratorietjenestene. For en del funksjoner er det i dag knapt med areal. Trangboddheten er likevel ikke større enn at en kan leve med det inntill nytt sykehus blir bygd dersom dette skjer innenfor et rimelig tidsperspektiv. Arealsituasjonen gir i dag små mulighet til å utvide avdelingen med nye arbeidsoppgaver. Det som er mest aktuelt i denne sammenheng er lab for genteknologi: Aktuelle løsninger forslag til tiltak. 1. Rom for genlab. Ombygging av et rom på mikrobiologisk lab. Det antas at ombyggingen bil berøre et areal på ca 15 m 2 lett ombygging 0,2 mill kr. 2. Tilbygg rom genteknologi. Som alternativ til tiltak 1 har det vært vurdert å bygge ut genlab. som et tilbygg over rampen syd for kjøkkenet. Dette vil kunne gi et areal på ca 60 m 2. en settes lik arealkostnad nybygg: kr 40 000 pr. m 2. 2,4 mill.kr 3. Fryserom. En har i dag i bruk flere frysere. messig og sikkerhetsmessig er dette lite tilfredstillende. Problemet kan løses ved å bygge et mindre fryserom på brutto ca 15 m 2. Tung ombygging. 0,4 mill.kr 4. Serologi til kjøkkenarealet. Dersom kjøkkenet på Lundavang legges ned kan det være aktuelt å benytte deler av kjøkkenarealet, ca 200 m 2 til serologi. Utbyggingen må sees i sammenheng med tiltak 2 og 3. Tung ombygging 6,0 mill. kr Nr Tiltak Pasient- Produkitvitet- mill. kr Lab 1 Rom for genlab 3 3 1 (-) 1 0,2 Lab 2 Tilbygg rom genteknologi 3 4 4 2 2,4 Lab 3 Fryserom. 1 2 2 1 0,4 Lab 4 Serologi til kjøkkenarealet 1 3 3 1 6,0 Tabell 3.7: Vurderingsmatrise laboratoriemedisin 1 NOTAT - KORTSIKTIGE OPPRUSTINGSTILTAK PÅ LUNDAVANG Side 18 av 34
3.6 Nevrologisk avd. Kontor, poliklinikk, undersøkelsesrom Avdelingen har i dag mangel på kontor både for skrivefunksjoner og leger. En aktuell løsning kan være å ta legekontorene i 6 etasje i bruk som skrivestue i alt 4 kontorplasser. En vil da få samlet skrivefunksjonene. Ved frigjøring av 2 legekontor i poliklinikk/sengeavdeling vil en kunne foreta oppussing/ombygging som generelt vil øke funksjonaliteten for avdelingen og gi en bedre ekspedisjonsløsning. Løsningen forutsetter at 6 legekontorer kan skaffes et annet sted i bygget f. eks i ombygd psykiatriske avdeling. Aktuelle tiltak forslag til løsninger 1. Skrivestue i 6 etg. Arealet er på ca 40 m 2. Forutsetter oppussing kr 7 500 pr. m 2. 0,3 mill. kr 2. Ombygging ekspedisjon. Berører ca 15 m 2. Forutsetter lett ombygging kontor kr 8500 pr. m 2. 0,1 mill kr 3. Oppussing legekontor psykiatri. Ut fra nettoareal på 13 m 2 pr. kontor vil ombyggingen berøre et areal på ca 130 m 2.(B/N faktor 1,75). Oppussing kr 7500 pr m 2. Dette tiltaket forutsetter at tiltak 1 og 2 blir gjennomført og bruk av deler av psykiatri til nevrologi blir prioritert 1,0 mill kr. 4. Ombygging poliklinikk. Ca 80 m 2 på poliklinikken pusses opp. To rom slås sammen og pasient bad/dusj pusses opp. Lett ombygging/oppussing kontor kr. 8500 pr m 2. 0,5 mill kr. Nr Tiltak Pasient- Produkitvitet- mill. kr Nev 1 Skrivestue i 6 etg 1 2 3 2 0,3 Nev 2 Ombygging ekspedisjon 2 1 2 1 0,1 Nev 3 Ombygging legekontor 1 2 2 2 1,o Nev 4. Ombygging poliklinikk 2 2 2 1 0,5 Tabell 3.8: Vurderingsmatrise nevrologi 1 Sengeposter - nevrologi Selv om avdelingen har samme trangboddhet som sykehuset for øvrig, beholdes dagens standard med hensyn til antall WC og dusjer og antall senger og senger pr. rom. Denne konklusjonen forutsetter at nytt sykehus ligger 5-7 år frem i tid Aktuelle løsninger forslag til tiltak 5. Oppussing bad. Bad og WC på sengeavdelingen pusses opp. Det vurderes løsninger om kan gi 2 dusjrom. for bad settes til kr 150 000,- og øvrige sanitærinvesteringer settes til kr 90 000 pr.rom. 0.3 mill kr 6. Generell oppussing sengerom. Avdelingen er nedslitt og det anbefales at en setter av en viss sum for generell oppussing på sengerommene. 1,9 mill kr NOTAT - KORTSIKTIGE OPPRUSTINGSTILTAK PÅ LUNDAVANG Side 19 av 34
Nr Tiltak Pasient- Produkitvitet- Nev 5 Sanitærinvesteringer 3 1 2 1 0,3 Nev 6 Generell oppussing 3 1 1 1 1,9 Tabell 3.9: Vurderingsmatrise sengeposter nevrologi 1 3.7 Gyn/Fødeavdeling Gynekologisk poliklinikk Poliklinikken har generelt mangel på areal og ønsker å samle behandlingsrom og kontorer ved samme avdeling. Det er først og fremst behov for skyllerom, et større undersøkelsesrom og 2-3 kontorer. Aktuelle tiltak løsninger Aktuelle løsninger er noe avhengig hvilke løsninger som velges for andre avdelinger. Den mest nærliggende løsningen er å bygge ut arealet syd for poliklinikken. Totalt vil det gi 120 m 2 brutto. Dersom halvparten av dette arealet tillegges gynekologisk poliklinikk vil den verste trangboddheten kunne løses. Et annet alternativ kan være å flytte hele gynekologisk poliklinikk til andre arealer, eksempelvis ta i bruk deler av det arealet som i dag er disponert av BUA. Denne løsningen kan bli aktuell dersom kirurgisk poliklinikk utvides vestover. 1. Utvidelse gyn. pol mot øst. Poliklinikken utvides sydover i nytt påbygg med ca 60 m 2. Dette forutsetter et påbygg/tilbygg på totalt 380 m 2 til en totalkostnad på 15,3 mill kroner (nybygg). en som belastes gynekologisk poliklinikk er fordelt relativt etter areal: : 2,4 mill kr. Nr Tiltak Pasient- Produkitvitet- G/F 1 Utvidelse gyn. pol mot øst. 3 3 3 2 2,4 Tabell 3.10: Vurderingsmatrise gynekologisk poliklinikk 1 mill. kr. Fødeavdeling føde sengepost gynekologisk sengepost. Fødeavdelingen har behov for ombygging av vaktrom, medisinrom og rom for rapportering/pre-visitt. Det er også behov for oppussing av bad og bygging av 2 nye bad/dusjer i tilknytning til sengerommene. Avdelingen vurderer 4-sengsrom som en lite tilfredstillende løsning etter dagens standard. Både på gyn. sengepost og føde bør det være flere 1-sengsrom. På føde er det i dag 17 senger og på gyn 6 senger. Sengetallet på postene bør ikke reduseres. For gyn bør en økning av sengetallet til 8 vurderes. Avdelingen vil derfor prioritere en generell oppussing av rommene fremfor løsninger som reduserer sengetallet på posten. Det bør i den videre prosessen vurderes løsinger med flytting av deler av fellesposten (kirurgi og/eller ØNH) slik at gyn kan disponere noen av disse sengerommene. NOTAT - KORTSIKTIGE OPPRUSTINGSTILTAK PÅ LUNDAVANG Side 20 av 34
Aktuelle løsninger tiltak. 2. Ombygging vaktrom, lager, kontor. Det antas at ombyggingen vil berøre et areal på ca 25 m 2 lett ombygging. Ombyggingen, slik det er skissert av avdelingen, vil medføre omdisponering av et sengerom dvs at to senger går ut. : 0,4 mill kr. 3. Lett oppussing sengeposter. I kostnaden nedenfor forutsettes rehabilitering av bad og WC og for øvrig oppussing av pasientrommene. Det antas at et areal på 200 m2 pusses opp. I tillegg settes kostnad for oppussing av bad/toalett til kr 240 000. 1,7 mill kr. 4. Tyngre oppussing - fødeavdeling. Hele fødeavdelingen pusses opp og mindre ombygginger gjennomføres. Tiltak 2 er inkludert. I tillegg omfatter tiltaket et nytt bad. Tiltaket medfører tap av 4 senger. Det totale arealet som blir berørt er på brutto 525 m 2. nytt bad og WC settets til 150 000 kr + 90 000 kr. 4,2 mill kr.. Nr Tiltak Pasient- G/F 2 Ombygging vaktrom, lager, kontor Produkitvitet- mill. kr 1 3 4 2 0,8 G/F 3 Lett oppussing sengeposter 2 1 2 1 1,7 G/F 4 Tyngre oppussingfødeavdeling 3 2 4 1 (-) 4,2 Tabell 3.11: Vurderingsmatrise fødeavdeling 1 Gynekologisk sengepost: Bruttoarealet for sengeområdene er på ca 330 m 2 (Korridor ikke medregnet). Pasientrommene utgjør ca 180 m2. Også her kan en velge mellom tyngre oppussing og en lett oppussing. Tyngre oppussing vil medføre tap av to senger. Aktuelle løsninger 5. Lett oppussing gyn sengepost. Ingen endring av antall rom og antall senger pr. rom. Tiltaket inkluder oppussing av pasientrom og bad/wc (240 000) 1.6 mill kr. 6. Tyngre oppussing gyn sengepost. Oppussing til en standard tilsvarende tiltak 4. Oppussingen medfører tap av to sengeplasser. 2,7 mill kr Nr Tiltak Pasient- Produkitvitet- mill. kr G/F 5 Lett oppussing gyn 2 1 2 1 1,6 sengepost (fellespost) G/F 6 Tyngre oppussing gyn sengepost (fellespost) 3 1 3 1(-) 3,5 Tabell 3.12: Vurderingsmatrise gyn sengepost (fellespost) 1 NOTAT - KORTSIKTIGE OPPRUSTINGSTILTAK PÅ LUNDAVANG Side 21 av 34
3.8 Medisinsk avd. Kontor, poliklinikk, undersøkelsesrom Medisinske poliklinikker er delt over 2 etasjer. Det er mangel på plass med dels for få og for små undersøkelsesrom og behandlingsrom. Det er ønskelig med flere kontorer. Medisinske poliklinikker disponer i dag et areal på ca 1130 m 2, av dette ca 640 m 2 i 2 etg og ca 490m 2 i tredje etasje. Medisinsk disponerer i tillegg noen mindre kontorer/lokaler i 1 etg. Alternative løsninger Alt 1 Utbygging mot vest. Dersom en velger å bygge ut et mindre påbygg mot vest, vil en få et arealtilskudd på ca 120 m 2 i andre etasje. Hva som kan disponeres i første etasje er avhengig av planløsningen som velges for gynekologi og kirurgisk poliklinikk. Dersom en forutsetter at medisinsk poliklinikk får disponere 60 m 2 i 1. etg, blir den totale kostnaden for tilbygget som relativ kan fordeles på medisinsk bli: 7,2 mill. kr. Alt 2 Andre alternativ Utvidelse 2 etg psykiatrisk sengepost. Dersom en forutsetter at psykiatrisk sengepost blir omdisponert til kontorer og poliklinisk areal, vil en ha til disposisjon ca 570 m 2 BTA. En antar at en kan få til funksjonelle løsinger for området ved oppussing av 2/3 av arealet og ombygging av 1/3 av arealet. 5,7 mill. kr I prosessen kan det være mulig å tenke seg andre løsninger. Dersom kirurgisk poliklinikk flytter ut av 1. etg., kan deler av dette arealet benyttes som medisinske poliklinikker. Tilsvarende kan det være aktuelt å bruke arealene i det vestligste tilbygget. (BUA og psykiatri) Nr Tiltak Pasient- Produkitvitet- mill.kr Med 1 Utvidelse medisinsk poliklinikk 2.etg ca 570 m 2. 2 2 3 2 5,7 Tabell 3.13: Vurderingsmatrise medisin 1 Sengeposter En ombygging av sengeavdelingene med flere en-sengsrom og høyere sanitær standard, vil fort medføre reduksjon av sengetallet på postene. For å drive effektivt, bør sengetallet ikke være under 24. I nær fremtid bør ikke sengetallet på medisin reduseres. Det er snarere behov for en økning, f. eks palliative senger. NOTAT - KORTSIKTIGE OPPRUSTINGSTILTAK PÅ LUNDAVANG Side 22 av 34
Avdelingen ønsker også å opprette en kardiologisk enhet og en slagenhet på medisinsk avdeling. Dersom sengetallet skal økes for medisin, ser en små muligheter ut over at medisin kan få noen senger i en eventuell fellespost på tidligere psykiatrisk avdeling. Aktuelle tiltak- forslag til løsninger 2. Med 4 utvidelse mot vest. Dagens oppholdsrom utvides for å gi plass til isolat og samtalerom. en er avhengig av hvilken standard som velges og hvilke krav som settes til isolatene. Dersom en legger til grunn tung ombygging med to isolat, vil kostnaden komme på 3,8 mill kr. Med bygging av ett isolat og kontorer med enklere standard vil kostnaden bli noe lavere. 1,9 mill kr 3. Med 4 - Lett oppussing sengerom. Sengerommene ble pusset opp rundt 1990. Standarden er rimelig bra hovedproblemet er knyttet til for få bad/dusj, for få rom og for små rom i forhold til sengetallet. Lett oppussing medfører ingen endring av sengetallet og den sanitære standard. En foreslår at det settes av en mindre sum til oppussing. 0,7 mill kr. 4. Med 4 Tyngre oppussing. En tyngre oppsussing med to nye bad og ombygging av to nye rom til samtalerom/kontor vil medføre tap av min. 4 senger. 4,3 mill kr. 5. Med B og Med intensiv - Lett oppussing. Også her er standarden når det gjelder vedlikehold av rommene, relativt bra. For øvrig kan postene sammenlignes med andre sengeposter i hovedbygningen. Det settes av en mindre sum for oppussing og mindre bygningstekniske forbedringer. 1.0 mill. kr 6. Med B og Med intensiv Tyngre oppussing. Dersom en skal gå inn på full oppussing av posten, forbedre den sanitære standarden og foreta mindre lettere ombygginger, blir sengetallet redusert med 6 senger. en er beregnet til 8,3 mill kroner Nr Tiltak Pasient- Produkitvitet- mill kr Med 2 Med 4 utvidelse mot vest 2 3 2 2 1,9 Med 3 Med 4 - Lett oppussing sengerom 2 1 1 1 0,7 Med 4 Med 4 Tyngre oppussing 3 1 2 1 (-) 4,3 Med 5 Med B og Med intensiv - Lett 2 1 1 1 1,0 oppussing Med 6 Med B og Med intensiv Tyngre oppussing 3 1 2 1(-) 8,3 Tabell 3.14: Vurderingsmatrise medisinske sengeposter 1 NOTAT - KORTSIKTIGE OPPRUSTINGSTILTAK PÅ LUNDAVANG Side 23 av 34
3. 9 Kirurgisk avdeling Kirurgisk poliklinikk har i dag lite hensiktmessige lokaler både når det gjelder størrelse og planløsning. Dette går ut over driftsmessig effektivitet og kapasitet på poliklinikken. Poliklinikken trenger to nye behandlingsrom, et bedre og større venterom og en annen planløsning for venterom/ekspedisjon/behandlingsareal. Med to nye behandlingsrom kan den polikliniske aktiviteten økes. Kirurgisk avdeling peker også på behovet for to observasjonsrom. Observasjonsrommene kan disponeres felles med eller i samarbeid med akuttavdelingen. Lokalisering av kirurgisk poliklinikk i nærheten av akuttmottak er en klar fordel, men kan likevel fravikes dersom en kommer frem til annen hensiktsmessig løsning. Kirurgisk poliklinikk har i dag et bruttoareal på ca 340 m 2.(Netto 285 m 2. ) Fra akuttavdelingen er det fremkommet et ønske om utvidelse mot vest med ca 100 m 2 BTA. Skal kirurgisk avdeling utvides med to nye behandlingsrom og større venterom/eskpedisjonsaeal, vil det kreve et tilleggsareal på ca 120 m 2 BTA. Totalt, inkludert dagens areal, vil kirurgisk poliklinikk ha behov for et bruttoareal på 420-460 m 2 noe avhengig av planløsning. En ser for seg tre hovedalternativ: Alt 1 Utvidelse mot nord. Kirurgisk poliklinikk utvides med et tilbygg mot nord på ca 200 m 2. Utvidelsen vil medføre relativt stor ombygging av dagens poliklinikk, da det blir vanskelig å få til en god planløsning mellom gammelt og nytt areal. Tilbygg 200 m 2 8,0 mill kr Tung ombygging 100 m 2. 3,0 mill. kr Oppussing 150 m 2. 1.1 mill.kr SUM 12,1 mill kr Alt 2 Utvidelse mot vest. Løsningen forutsetter at kirurgisk poliklinikk tar i bruk arealene til gynekologisk poliklinikk (175 m 2.) Gyn. pol flyttes for. eksempel til BUA sine arealer (ca 350 m 2.) : Lett ombygging 120 m 2. 1,8 mill kr Oppussing 350 m 2. 2,6 mill kr SUM 4,4 mill kr Alt 3 Ombygging av kjøkkenarealene. Kjøkkenet har et bruttoareal på 470 m 2. En antar at ca 2/3 av arealet trenger tung ombygging og 1/3 lett ombygging delvis uavhengig av hvilke funksjoner som blir plassert i kjøkkenarealet. Tung ombygging 9,4 mill kr NOTAT - KORTSIKTIGE OPPRUSTINGSTILTAK PÅ LUNDAVANG Side 24 av 34
Lett ombygging SUM 2,3 mill. kr 11,7 mill.kr Nr Tiltak Pasient- Produkitvitet- mill kr Kir 1 Utvidelse og ombygging poliklinikk 2 3 3 4 4,4-12 Tabell 3.15: Vurderingsmatrise kirurgi 1 Kirurgiske sengeposter Kir A = 540 m 2 BTA og kir B = 605 m 2 BTA. Sett i forhold til areal og sanitærstandard, sliter sengepostene Kir A og Kir B med de samme problemene som de øvrige sengepostene. Det er behov for samtalerom, lagerrom, pårørenderom og utbedring av vaktrom. Avdelingen ønsker seg en kombinasjon av 1-sengsrom (8 i dag) og 2-sengsrom (6 i dag). Avdelingen har i dag 1 3-sengsrom og 7 4-sengsrom. Ved å omgjøre 3 og 4-sengsrommene til 2-sengsrom, kunne en ha løst plassproblemene og fått lagt inn ett ekstra bad/toalett på hver avdeling. Løsningen vil imidlertid medføre et tap på 12 15 senger, og en vurderer derfor løsingen som mindre aktuell. Også for de kirurgiske sengepostene står en fremfor et valg om en skal velge en generell oppussing uten endring av sengetall og antall dusjer/wc eller om en skal gå inn på en heving av den sanitære standarden. Aktuelle løsninger 2. Lett oppussing Kir A og Kir B. I kostnadene er det lagt inn oppussing av to bad (300 000) og generell oppussing av netto romareal på ca 600 m 2. En forutsetter at pasientarealene blir prioritert. 4,8 mill kr. 3. Lett ombygging bedring av sanitær standard. To 4-sengsrom bygges om slik at en får plass til en ny dusj/toalett på hver post. I tillegg pusses eksisterende dusj/bad og pasientrom opp. Sengetallet reduseres med 6 7.9 mill kr Nr Tiltak Pasient- Produkitvitet- mill kr Kir 2 Lett oppussing Kir A og Kir 2 1 1 1 4,8 B. Kir 3 Lett ombygging bedring av sanitær standard 3 2 3 1 (-) 7,9 Tabell 3.16: Vurderingsmatrise kirurgiske sengeposter 1 3.10 Avdeling for barn og unge. Barnepoliklinikken Poliklinikken har 4. 3 årsverk. Kontorforholdene er trange. Ett av kontorene mangler vindu. Poliklinikken bør også ha to undersøkelsesrom. En løsning kan være å bruke det største NOTAT - KORTSIKTIGE OPPRUSTINGSTILTAK PÅ LUNDAVANG Side 25 av 34
kontoret til undersøkelsesrom og få et nytt legekontor. Det største problemet på poliklinikken er likevel pasientforholdene med en uhensiktsmessig venteromsløsning En foreslår et netto utvidelsesareal for to kontorer (16 m 2 + 10 m 2 ), fysioterapirom (15 m 2 ) og venterom 20 m 2. Totalt vil det gi et bruttoareal på 80-90 m 2. Dersom barne-poliklinikken blir utvidet med en ny legestilling blir dette arealet knapt. En nærliggende løsning kan være å utvide poliklinikken der den ligger i dag og la medisinsk avdeling få et tilsvarende tilleggsareal innenfor dagens psykiatriske avdeling. En annen løsning kan være å flytte poliklinikken til psykiatri sin arealer i 2 etg lengst vest. Dette spørsmålet avklares videre i prosessen ene nedenfor omfatter oppussing av eventuelt tilleggsareal. Vurderingsmatrise 1 Nr Tiltak Pasient- Produkitvitet- mill kr Bpol 1 2 nye kontor nytt venterom 3 2 3 2 0,5 Tabell 3.17: Vurderingsmatrise barne poliklinikk 1 3.11 Driftservice Kontor, sengesentral og lignende Også når det gjelder fasiliteter for driftsservice er situasjonen preget av trangboddhet og at anleggene på Lundavang er nedslitte. Dette begrenser mulighetene blant annet for å få til endringer i driftsopplegget som kan gi større driftseffektivitet og bedre logistikk. Området for sengesentral er i dag uhensiktmessig og for lite. Innenfor eksisterende areal er det små muligheter for vesentlige forbedringer. Skal en få til vesentlige endringer her, må en se på hele driftsopplegget, noe som best kan gjøres i forbindelse med planlegging av en langsiktig løsning. På kort sikt blir det derfor ikke foreslått nye investeringstiltak for disse områdene. Kjøkken. På kjøkkenet vil en ut fra gitte pålegg og dagens tekniske tilstand få relativt store investeringer de kommende to årene. Det må legges nytt golvbelegg på kjøkkenet og hele ventilasjonsanlegget må skiftes. en anslås til 4-4,5 mill kroner. En egen kjøkkengruppe har vært satt ned for å vurdere ulike kjøkkenløsninger. Etter kjøkkengruppas forslag er den mest aktuelle løsningen å bygge nytt mottakskjøkken på Lundavang (15,5 mill kr) og sentralkjøkken på Hjelset eller Kristiansund (13,1) mill kroner. Denne løsningen vil frigi 450-470 m2 til andre funksjoner på Lundavang. Andre løsninger som kafeteriakjøkken ute på postene har vært diskutert. Et postkjøkken med kafeterialøsning vil kreve 15-20 m 2 pr. post. Ombyggingstiltakene på postene blir så omfattende at en vurderer dette alternativet som en lite aktuell løsning for Lundavang. Tidspunktet for frigjøring av kjøkkenarealene kan være avgjørende for hvilke løsninger som velges for kortsiktige tiltak. Dersom en får til et vedtak om kjøkkenløsing våren 2004 og arbeidet med planlegging- prosjektering bygging går løpende, kan det være realistisk å starte ombyggingsarbeide for endret bruk av kjøkken fra årsskiftet 2004/2005 Aktuelle tiltak - løsninger NOTAT - KORTSIKTIGE OPPRUSTINGSTILTAK PÅ LUNDAVANG Side 26 av 34
1. Oppussing dagens kjøkken på Lundavang. 4,5 mill kr. 2. Mottakskjøkken Lundavang. Nytt mottakskjøkken 15.5 mill kr 3. Sentralkjøkken. Bygges i eksisterende lokaler på Hjelset eller i Kristiansund. 13,1 mill kr Vurderingsmatrise 1 Nr Tiltak Pasient- Produkitvitet- mill. kr Drift 1 Oppussing dagens kjøkken 1 1 2 1 4,5 Drift 2 Mottakskjøkken 2 2 3 4 15,5 Drift 3 (Sentralkjøkken) (13,1) Tabell 3.18: Vurderingsmatrise driftsservice 1 4. Sammenstilling av løsninger 4.1 Generelt om hvordan løse arealknappheten I tidligere utredninger om Samla Plan er det dokumentert at på Lundavang er det vesentlig mindre areal pr. seng enn det en finner i sammenlignbare - både eldre og nyere - sykehus. Dette gjelder både areal pr. seng på sengepostene og areal pr. seng for sykehuset totalt. gruppen har drøftet en del mulige løsninger for å løse trangboddheten. Hvor omfattende og kostnadskrevende løsninger en vil foreslå, er avhengig av hvilke tidsperspektiv en har for bygging av nytt sykehus. Trangboddheten har også den konsekvens at ønsker en å gjøre vesentlig tiltak for å bedre driftsøkonomi, arbeidsmiljø, tjeneste, logistikk og pasient, må en inn på løsninger som krever omfattende omlegginger og lett nærmer seg nybyggkostnad. Omflyttinger og bygningsmessige tilpasninger i flere ledd, vil også totalt kunne gi dyre løsninger selv om kvadratemeterprisen på nytt areal isolert sett er akseptabel. Trangboddheten kan løses gjennom : 1. Tilbygg/påbygg. Flere løsninger har vurdert. Felles for disse løsningene er at kvadratmeterprisen blir på nybyggnivå. Som midlertidig løsninger gir det også kort avskrivingstid og dermed høye årlige kapitalkostnader. Løsningene særlig for mindre tilbygg og påbygninger - medfører også kompliserte tilpasningsombygginger på eksisterende bygg for å få hensiktsmessige planløsninger. Løsningene vil, selv om de løser rommangelen, gi marginale forbedringer når det gjelder logistikk og driftseffektivitet. 2. Midlertidige løsninger, brakkebygg etc. På grunn av topografi o.l vil det være vanskelig å løse plassmangelen med nye brakkebygg uten at en får en uheldig spredning av funksjoner, lange transportsavstander m.m. Plassering av kontorbrakker på taket av eksisterende sykehus har vært vurdert. Krav til forsterking av tak, tekniske løsninger etc, er ikke vært kostnadsberegnet. NOTAT - KORTSIKTIGE OPPRUSTINGSTILTAK PÅ LUNDAVANG Side 27 av 34