Velge sjøl! Fritidsaktiviteter og Fysioterapi for unge med funksjonsnedsettelse Regional Fagkonferanse Bergen 26 oktober 2011 Else Mari Larsen Barnehabiliteringstjenesten
Tema Bakgrunn Fysisk aktivitet og helseeffekter Ungdom med funksjonsnedsettelse og fysisk aktivitet Utfordring for spesialist og kommunehelsetjenesten å: Fremme aktivitet for unge med funksjonsnedsettelse Forebygge inaktivitet Sentrale faktorer for å møte disse utfordringene Eksempler på tiltak Oppsummering
Kunnskapskilder Ungdomsprosjektet Velge sjøl! Fritidsaktiviteter og Fysioterapi for unge med funksjonsnedsettelse finansiert av Helsedirektoratet 2009 (Larsen, Sørsdahl, Skage & Sandal) Samtaler, intervjuer med ungdom Praksiserfaring Klinisk erfaring som spesialist i barne- og ungdomsfysioterapi Praktisk erfaring fra idrett for unge med funksjonsnedsettelse Nettverk på tvers av linjer og sektorer Forskning
Bakgrunn Fysisk aktivitet i ulike former er positivt for helse på sikt (Ruiz 2009) Unge med funksjonsnedsettelse generelt, er mye mindre fysisk aktive enn jevnaldrene (Johnsson 2009) Under 10 % av unge med CP møter krav om moderat daglig fysisk aktivitet. Dersom en ungdom med CP finner en aktivitet en trives med, lærer å ta ansvar for egen helse, øker sjansen for at de er fysisk aktive som voksne (Jahnsen 2003) Ungdom med cerebral parese er ofte lei av å trene hos fysioterapeut - de vil ha variasjon/andre tilbud. Fysioterapi har vært hovedarena for fysisk aktivitet for mange barn med CP Jeg har trent nok det er kjedelig med fysioterapi! Jeg vil heller trene på treningsstudio men da må jeg få riktige øvelser, og så må jeg ha en som hjelper meg rundt og veileder!
Fysisk aktivitet for mennesker med funksjonsnedsettelser Anbefalinger Grunnlaget for et fysisk aktivt liv og god helse legges i stor grad gjennom barne- og ungdomsårene. Anbefalinger barn og unge:minst 60 min fysisk aktivitet daglig Barn og unge med funksjonshemning kan trenge ekstra stimulering og tilrettelegging for å få utnyttet sine ressurser best mulig Det å være fysisk aktiv handler ikke bare om treningseffekt, men også om verdier, livsstil og ønske om sosial tilhørighet
Helse Reell deltakelse er en dimensjon av helse Deltakelse har 3 dimensjoner: Opplevelse av motivasjon og tilhørighet Målrettet handlende Opplevelse av kontroll Faktorer i miljø kan fremme og hemme deltakelsen Aktivitetene må gi mening for den enkelte ungdom, være tilpasset fysisk, psykologisk og sosialt God interaksjon med venner, andre voksne og høyere grad av selvstendighet fremmer deltakelse (Almquist,Granlund 2011)
Uhelsebegrepet Ca 10% av barn og unge har en funksjonshemning I aldersgruppen 16-29 år opplever mer enn 10 g så mange personer med funksjonsnedsettelse å ha dårlig selvopplevd helse sammenlignet med den øvrige befolkningen Den dårlige helsen skyldes ikke nødvendigvis funksjonsnedsettelse i seg selv: Manglende medvirkning og kontroll, dårlig psykisk og fysisk form, svak selvfølelse, kosthold, overvekt, mangel på tilgjengelighet, forhold rundt utdanning og økonomi etc Kan reduseres med en 1/3 ved helseforebyggende tiltak (Handlingsplan for Habilitering 2009,Arnhof 2008)
Fremme aktivitet for unge med funksjonsnedsettelse: Fysioterapi En spørreundersøkelse til og intervjuer med ungdom (13-18 år) med cerebral parese (CP) samt intervjuer med fysioterapiledere i Helse Stavanger HF, viser: Fysioterapi for unge med CP synes være tradisjonell type (76% av utvalget hadde fysioterapi) Fysioterapi kan være en innfallsport til mer fysisk aktivitet MEN: Ungdom med fn. er en ikke prioritert gruppe, og få tjenester fokuserer på alternativ fysisk aktivitet eller gruppe trening som supplement til fysioterapi De unge ønsker seg: en god relasjon med sin fysioterapeut som må kunne motivere, være grei og kunne forklare, de ønsker å bli hørt, sette sine egne mål, se resultater, lære noe, ha det gøy, trene sammen med andre/være alene med fysioterapeuten (Larsen,Sørsdahl 2009)
Fysioterapi som innfallsport til fysisk aktivitet
Fremme aktivitet for unge med funksjonsnedsettelse: Fritidsaktiviteter Deltakelse i fritidsaktiviteter minsker med alder Deltakelse i fysiske fritidsaktiviteter minsker med alder, mens deltakelse i kulturelle aktiviteter er stabile De unge oppgir barrierer for deltakelse i fritidsaktiviteter som kan grupperes ut i fra den unge sjøl, familien og fysiske og sosiale omgivelser (sosialøkologisk teori) Mange oppgir mangel på følgeperson som en barriere: vanligst følger nær familie, noen oppgir venner og færre bruker støttekontakt (Larsen,Sørsdahl 2009)
Aktiviteten finnes ikke/passer ikke Motivasjon Interesse, tid Energi, Krefter, Smerter, Mobbing Ingen å gå med, Mangler følgeperson Barrierer deltakelse i fritidsaktiviteter Transport Informasjon om tilbud Ikke tilrettelagt Larsen, Sørdahl 2009
Fremme aktivitet for unge med funksjonsnedsettelse: Viktig for å trives i fritidsaktiviteter Ha det gøy/ha det kjekt Treffe andre, treffe venner Må være kult, ikke prestasjonsorientert Være aktive som andre Komme seg ut, ha noe å gjøre Bli glad Mestring Bli flink, utfordre meg selv, mestre uten hjelp, lære noe nytt, komme i form, bli sterk Tilrettelagt, følgeperson (Larsen,Sørsdahl 2009)
Motivasjon for fysisk aktivitet på sikt Indre motivasjon viktigere enn antatt : Nærhet til aktivitetstilbud og tilrettelagte viktig, men bruk mer resurser på å styrke utvikling på personlige plan Intervensjonsstudie (18-30 år) basert på egne valg og mål, opplevelse av tilhørighet og opplevelse av mestring førte til økt indre motivasjon (også opptil 12 mnd etter avsluttet studie) Personer med funksjonsnedsettelse må en gang i blant ha anledning til å være aktive sammen med andre med funksjonsnedsettelse; må få en følelse av tilhørighet og trygghet God tilrettelegging med passende utfordringer og gode aktivitetshjelpemidler gir opplevelse av kompetanse Spør bruker selv før en kommer med forslag! (M Sæbu 2011)
Integrering i idrettslag?
Eksempler på tilbud i regionen Tverrsektorielle På tvers av linjer Fysioterapi som innfallsport til fysisk aktivitet
Informasjonsbrosjyre & Informasjonstorg barnehabiliteringstjenesten
Ungdomsgruppe & Klatregruppe i Stavanger & TURBO i Bergen Gruppetrening for ungdom med lettere funksjonshemming Turbo treningssenter. For ungdom og voksne (15-35 år) med fysisk funksjonshemming Stavanger kommune, fysioterapitjenesten. Tilbud om klatring for barn og unge
Haugesund
Vært på Beitostølen? 25 % av ungdommene med CP Være med å velge aktiviteter selv
Lær å Velge sjøl! Nettstedet Fritid for alle & metoden Fritid med bistand
Eksempelhefte Helsedirektoratet
Fysioterapi i gruppe- ungdom med lett cerebral parese En Pilot intervensjonsstudie Ungdomsprosjektet 2009 Else Mari Larsen Ingrid Skage Karianne Sandal Anne Brit Sørsdahl
Innhold/prinsipper i trening Egne valgte mål 6 ungdommer med lett CP 13-19 år Trente 1,5 timer 2 g i uka i 8 uker Høy intensitet, tett veiledning Felles oppvarming med tøff musikk Felles styrketreningsdel med ulik vanskelighetsgrad Individuell styrke/koordinasjons trening Tøyninger/avspenning Instruktører formidler av bevegelsesglede Blir sett/hørt/motivert Blir kjent /forteller/ har det GØY!! Lokaler/musikk/øvelser tilpasset UNGDOM!! (Larsen,Skage,Sandal,Sørsdahl 2009)
Resultater og utsagn fra ungdommene: Fremgang på standardiserte tester på ulike nivå av ICF Fremgang Subjektiv evaluering egne mål Rapporterer fremgang på aktiviteter i dagligliv Høye positive score på evalueringsskjema ungdom/foreldre Subjektive utsagn fra ungdom/foreldre positive Jeg går raskere, jeg går lengre, jeg er mer utholdene Jeg har begynt å gå turer helt av meg selv! Jeg er ikke så andpusten, Jeg er blitt sterkere Jeg har mer overskudd, jeg er ikke så trøtt, Jeg er mye stødigere i trapper Jeg kan bære handlenett samtidig som leie to hunder! Jeg har fått bedre kondisjon; H beinet henger med! Det at vi trener sammen, gjør at vi presser hverandre Mye kjekkere å trene sammen med andre; passelig med 6 stykker (Larsen,Skage,Sandal,Sørsdahl 2009)
SUKSESSKRITERIER: Likheter Fritidsaktiviteter & Treningsgruppe Kult og lite prestasjonsorientert Ha det gøy/ha det kjekt Treffe andre, treffe venner Ikke prestasjonsorientert Være aktive som andre Komme seg ut, ha noe å gjøre Bli glad Mestring Bli flink, utfordre meg selv, mestre uten hjelp, lære noe nytt, komme i form, bli sterk Tilrettelagt, følgeperson Bli sett og hørt, God tone, mye humør Stor grad av samspill mellom ungdommene Kule lokaler og musikk, mye kjekke folk Bevegelsesglede blant instruktører og ungdommene Oppleve fremgang Egne valgte mål Få instruksjon veiledning og hjelp til øvelser
Oppsummert forskning Faktorer viktig for effekt av tiltak for å øke fysisk aktivitet: Sensitivitet for ungdommers aktivitetskultur, aktivitetspreferanser, behov og ønsker Aktiviteter med vekt på motorisk mestring,variasjon, utfordring og utvikling av kompetanse Rapportert glede i aktivitet Valgmuligheter, medvirkning og selvstyring Ensidig vekt på fysisk trening - ikke på aktivitetens meningsfylde gir kortsiktig gevinst Fysisk aktivitet uten forankring i de unges interessefelt kan fort bli ferskvare (Osmundsen 2008,Trudeau,Dishman 2004, 2005)
Take home messages Hvordan motivere og rekruttere til fysisk aktivitet: Varierte og tilpassede tilbud Skap arenaer der de unge kan treffer andre unge, uformell inkluderende tone Informasjon om tilbud Jobb for flere støttekontakter og treningskontakter La de unge være deltakere i utforming av tilbudene Aktiviteter tilpasset de unges interesse og kultur Velge sjøl, sette egne mål Utfordre de unges fysioterapeuter/andre om å finne supplerende og alternative fysiske aktiviteter Lag nettverk på tvers av sektorer og linjer for samarbeid om tilbud (idrettslag,fritidssektor og skole/helse i kommunene) Aktiv bruk av leirskoler og Beitostølen Get them young keep them long! (Ottestad 2009)