ÅRSRAPPORT 2012 KOORDINERENDE ENHET FOR HABILITERING OG REHABILITERING I 2012 hadde funksjonen Koordinerende enhet denne sammensetting. Ingen endringer siden 2011; se figur; Bruker- representa nt Forsterket barnehage Habilitering barn Kultur og fritid NAV Koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering Spesial base for Skole Habilitering Voksne Sosial rehabiliteri ng Psykisk rehabiliteri ng Medisisnk rehabiliteri ng Systemansvaret for KE er lagt til Ressurssenter helse, omsorg og velferd som er et virksomhetsområde innen omsorg og velferd. Virksomhetsleder Turid Krizak Koordinator Kari Gregersen Næss Verdal mars 2013 1
Bakgrunn for rapporteringen. Faktorer som påvirket arbeidet med Koordinerende enhet 2012. Fra 01.01.12 trådde Samhandlingsreformen i kraft, samtidig som nye helse- og omsorgslover ble innført. I forbindelse med samhandlingsreformen ble det inngått samarbeidsavtale og tjenesteavtaler mellom kommunen og Helse Nord-Trøndelag. Dette la også føringer for funksjonen KE, og 2012 ble opplevd som et mellomår vedr organisering og myndigheten til KE. I arbeidet med Nye helse og omsorgslover, ble funksjonen Koordinerende enhet løftet fra forskrift til lov. Lov om Kommunale helse- og omsorgstjenester av 24.juni 2011 kapittel 7 7-3: Kommunen skal ha en koordinerende enhet for habiliterings- og rehabiliteringsvirksomhet. Denne enheten har et overordnet ansvar for arbeidet med individuell plan, og for oppnevning, opplæring og veiledning av koordinatorer etter 7-1 og 7-2. Nærmere bestemmelser ble gitt i Forskrift om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator ved kongelig resolusjon 16. desember 2011. I forskriftens kapittel 3 Habilitering og rehabilitering i kommunen, 6 Koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering i kommunen; Det skal finnes en koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering i kommunen, jf helse- og omsorgstjenesteloven 7-3. Den koordinerende enheten skal bidra til å sikre helhetlig tilbud til pasienter og brukere med behov for sosial, psykososial eller medisinsk habilitering og rehabilitering. Koordinerende enhet skal ha et overordnet ansvar for arbeidet med individuell plan og for oppnevning, opplæring og veiledning av koordinator. Overordnet ansvar for individuell plan innebærer at enheten blant annet skal: a) Motta melding om behov for individuell plan, jf 23 b) Sørge for at det blir utarbeidet rutiner og retningslinjer for arbeidet med individuell plan. Tjenesteavtale 2 - mellom Helse Nord-Trøndelag og Verdal kommune; Retningslinjer for samarbeidet i tilknytning til innleggelse, utskriving, habilitering, rehabilitering og lærings- og mestringstilbud for å sikre helhetlige og sammenhengende helse- og omsorgstjenester til pasienter med behov for koordinerte tjenester. Formålet med tjenesteavtalen er å sikre at; Pasienter og brukere som har en tilstand og/eller en funksjonsnedsettelse innenfor psykisk helse, rus og/ eller somatikk med behov for koordinerte tjenester får et helhetlig, sammenhengende og forsvarlig tjenestetilbud innbefattet en forsvarlig beslutningsprosess, herunder brukermedvirkning. Det alltid er tydelig hvem som skal yte tjenestene Tjenestene skal stimulere til egen læring, motivasjon, økt funksjons- og mestringsevne, likeverdighet og deltakelse. 2
2012 var det 3. driftsåret for funksjonen Koordinerende enhet (KE) i Verdal kommune. Også for 2012 har Verdal kommune gjennomført en kartlegging av antall brukere med Individuell plan(ip), koordinator og ansvarsgruppe. Det ble valgt å bruke samme kartleggingsmetode som for 2010 og 2011 da det ville gi sammenligningsgrunnlag. Statusen ble registrert pr 01.12.12. Kartleggingsarbeidet ble forankret hos kommunalsjef Oppvekst Frode Kvittem og kommunalsjef Helse og velferd Kristin Bratseth. De videresendte til sine avdelingsledere som hadde et ansvar for selve gjennomføringen. Skjematisk framstilling av ansvarsfordelingen i kartleggingsarbeidet. Kommunalsjef Oppvekst Helse/velferd Årsrapport Virksomhets ledere Koordinerende enhet Avdelingsledere rektorer og styrere Virksomhetsleder Avselingsledere samler inn, anonymiserer Koordinatorer for Individuell plan Ansvarsgrupppe e Oppsummering av innleverte kartlegging: 2012 2011 2010 Registrerte brukere 230 201 188 Menn/kvinner 67 % / 33 % 65 % / 35 % 67 % /33 % Individuell plan 123 123 102 Antall i SamPro 23 35 29 Ansvarsgrupper 207 201 188 Antall møter 506 496 433 Antallet Individuelle planer i SamPro utvikler seg ikke i den retning kommunen ønsker. Det ble derfor i 2012 igangsatt et prosjekt; System for administrering, opplæring og implementering av SamPro, med Grete Borgen som prosjektleder. 3
INNRAPPORTERT FRA AVDELINGENE 250 9 200 150 100 50 0 107 9 24 3 16 7 6 16 33 Avdeling BPA RUS Rehabtjenesten Psykiatri Hjemmetjeneste Arken Bolig Helsestasjonen Oppvekst PPT Kjønnsfordeling K 33 % M 67 % 4
2010-12 1 % Fødselsår Før 1949 4 % 1950-59 7 % 2000-2009 19 % 1960-69 11 % 1990-99 24 % 1980-89 17 % 1970-79 17 % Lovverket pålegger kommunene å tilby brukere med behov for langvarige og koordinerte tjenester Koordinator. Koordinator skal bistå bruker i arbeidet med å få tjenester til å virke sammen. Yrke koordinator IP annet 1 % Ergoterapeut 8 % Pedagog 3 % Fysioterapeut 1 % Vernepleier 41 % Sosionom 28 % Sykepleier 18 % 5
Lovverket gir brukere med behov for langvarige og koordinerte tjenester retten til å få utarbeidet Individuell plan. Planen er bruker sin plan og inneholder oversikt over brukerens MÅL og de tjenesteområder som skal bistå bruker i å nå målene. Har IP Ja 55 % Nei 45 % 25 Når ble IP oppretta 20 15 10 5 0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 6
100 IP sist revidert 90 80 70 123 IP og 93 revidert i 2012 60 50 40 30 20 10 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Ansvarsgruppe er en metode kommunen har tatt i bruk i samarbeidet med og rundt den enkelte bruker. Kommunen har egne prosedyrer på hvordan arbeidet i ansvarsgrupper skal fungere. Antall møter i 2012 60 50 40 41 48 45 40 30 20 18 10 0 4 5 0 1 2 3 4 5 6 7 2 Antall innrapporterte møter 2012; 506 7
Yrke koordinator Ansvarsgruppe Ergoterapeut 5 % Helsesøster 3 % annet 3 % Pedagog 16 % Vernepleier 29 % Sykepleier 22 % Sosionom 22 % Utfylt for 181 av 230 tilfeller Innrapporterte merknader fra tjenesteområder. BEHOV FOR BOLIG BEHOV FOR AKTIVITET BEHOV FOR ØKONOMISK RÅDGIVING 27 rustjenesten 10 Tiltak funksjonshemmede 8 rus 8 rus Vurderinger Koordinerende enhet hadde 5 møter i 2012, noe som er færre enn tidligere år. Dette kan tilskrives at 2012 var et mellomår, mellom det KE vi etablerte i 2010 og de oppgaver og den myndighet som tydeliggjøres gjennom nytt lovverk. Funksjonen Koordinerende enhet skal evalueres gjennom arbeidet med Rehabiliteringsplanen for 2013 2020. Kari Gregersen Næss fikk i oppdrag å kartlegge intern meldingsflyt for brukere med behov for langvarige og koordinerte tjenester etter samhandlingsreformen og opprettelse av meldingstelefon i Verdal. Videre å skissere den myndighet og sammensetting Koordinerende enhet må ha for å fylle lovens intensjoner og forpliktelser gjennom samarbeidsavtaler mellom kommunen og helse Nord- Trøndelag. 8
Annen aktivitet Prosjektet System for administrasjon, opplæring og implementering av SamPro er initiert av Koordinerende enhet. Koordinerende enhet i Verdal var i arrangementskomiteen i Nord-Trøndelag Koordinatorforum sin fagdag 5. juni 2012; Lekende lett med fokus på mestring og endring ved overvekt. Koordinerende enhet deltok aktivt i planlegging og gjennomføring av arrangementet på Stekke under rehabiliteringsuka 2012; Motivasjon og mestring. 9