Ernæring med ØNH kreft Lindring i Nord 11.03.15 Kreftsykepleier/avd.spl. Solveig Karlsrud
OM ØNH kreft 500-600 nye tilfeller i Norge hvert år (Sverige 1000, Danmark 1600) Tall fra Kreftregistret 2009: 72 nye tilfeller av ØNH kreft i Nord Norge Hva betyr det for oss på UNN? 50-60 årlig til strålebehandling ved UNN Ca. 150 følges ved UNN s poliklinikker +++ de øvrige regioner ( Kirkenes, Bodø.private ØNH leger )
OM ØNH kreft Vanligste lokalisasjoner: Munnhule, orofarynx, larynx Behandlingsprinsipper: Kirurgi, strålebehandling og cellegift Kombinasjoner Strålebehandling 5-7 uker Palliative opplegg
Cellegift og strålebehandling Munnhulen er spesielt sårbar, grunnet slimhinnens raske celledeling og komplekse mikroflora Er ofte et problem ved behandling av alle krefttyper, 100 % ved ØNH
Munntørrhet ved ØNH kreft
Munntørrhet Gir store utfordringer ift. ERNÆRING Svelgproblemer (bruk svelg muskulatur, øvelser) Gapebesvær Munnhygiene en utfordring (sårhet,infeksjoner, smerter, skyll med fysiologisk saltvann x flere dgl) Smertelindring.Viktig
Munntørrhet Vanskelig å snakke og svelge Vanskelig å tygge og svelge uten å drikke Må ofte drikke vann Endret smaksopplevelse, metallsmak Dårlig ånde og ubehag Proteser passer ikke
LINDRE BESVÆR Vurder munnstell før mat : fjerne slim, skyll med fysiologisk saltvann ofte Smertelindring er VIKTIG Lokal smertelindring med Xylocain viskøs 30 min før måltid (evt. sammen med fløte for smørende effekt) Medikamenter opptil 1 t før måltid for å ha oppnådd effekt FØR matinntak
ERNÆRINGSSTATUS Vi tar vekt ved innkomst /oppstart av behandling Ernæringsscreening ukentlig under behandling. Tar 10 min.!! Gir økonomisk gevinst Har brukt tid på å lære oss å bruke verktøyet Resultat: Starter tidligere med tiltak mot den enkelte pasient
Myk mat, presentasjon av mat Energitett mat Ernæringsdrikker Ved svelg problemer er tykk mat ofte enklere å svelge enn det som er tynt Oppmerksomhet, kunnskap
HJEMMELAGET STYRKEDRIKK BLÅ FLØYEL 2 dl Biola 95 kcal 1 banan 100 kcal 2 dl frosne blåbær ca.100 kcal Honning Totalt 295 +
HJEMMELAGET STYRKEDRIKK Sjokeladestyrken: 1,5 dl sjokoladeis 150 kcal 1,5 dl H-melk el kefir 100 kcal ½ banan 50 kcal 1 egg 70 kcal Totalt 370 kcal
MYK MAT Moset middag presentert på en god måte
BRUK AV ERNÆRINGSDRIKKER Dersom en bruker ernæringsdrikker som eneste energikilde må en ha 5-7 enheter pr. dag 1-3 når det brukes som tilskudd Mange pasienter reagerer på pris En må huske på at det trenges vann i tillegg
BRUK AV SONDEERNÆRING 1.Nasogastrisk sonde- tidsaspekt 2. PEG- langtidsperspektiv ; kan både bruke sondeernæring og tynne hjemmelagde supper 3. CVK- avhengig av helsepersonell i større grad stell hver 3. dag. Hva kan pasient og pårørende få til?
HVA GJØR VI? Sjekkliste, Ernæringsscreening, Lærings- og mestringskurs etter behandling Ønsker bedre symptomkontroll og tryggere pasienter
MUNNSTELL God munnhygiene er viktig for å forebygge komplikasjoner Tannpuss x 2 dgl., skyll med fysiologisk saltvann ofte! Myk tannbørst ved såre slimhinner Tannkrem uten såpestoff Zendium, Biotene, Salutem, Sensodyn Husk børste tungen
Munnskyllevæske UTEN alkohol MUNNSTELL Renhold av proteser, feste av proteser. Corega adhesiv Hindre soppinfeksjoner, unngå sårdannelse, økt velvære, unngå skade på gjenværende tenner Ekstra fluortilskudd, fluorskyllevæske Fluortbl. 0,25 mg, tyggegummi, Xerodent
MUNNTØRRHET Drikk vann eller sukkerfritt mineralvann Stimuler spyttsekresjon mellom måltider med sukkerfri tyggegummi, pastiller Preparater som stimulerer spyttsekresjon: Xerodent, Dekadin Saliva, Proxident Evt. Smøre, skylle med matfløte el. olje
MUNNTØRRHET Sprayflasker: Kunstig spytt Saliva Orthana Smørende munnspray- Proxident, Biotene munnspray Bland selv: Vann og nøytral matolje/glyserol 85 % halvt om halvt. Et par dråper Vademecum for smak
MUNNTØRRHET Smørende gel kan smøres i kinnslimhinnene, gjerne før en legger seg om natten : Zendium Saliva gel, Biotene oral balance gel Hydrogenperoksyd 1 % renser slimhinner og løser slim. Kan brukes som munnskylling, gurglevann eller slimløser Fuktgivende leppepomader mot såre lepper
Hos mange er tannbehandling en spesialistoppgave etter strålebeh. Ta kontakt med TKNN ved tvil. Viktig med tannlegeoppfølging.!! Anbefaler hver 3 mnd dersom tenner, kjeveben og spyttkjertler er med i strålefelt Trygderefusjon etter Folketrygdloven 5-6, 14 innslagspunkter NB! Revideres hvert år. Nettadresse: Helfo.no
Nyttige nettadresser www.nutricia.no Kreftforeningen.no om ernæring div. brosjyrer Oppskriftsbok : Synk Let Mad til deg som har synkebesvær utgiver Center for Kræft og Sunhed København Fås gratis ved henvendelse til www.kraeftcenter-kbh.dk
Spørsmål?