Forsking og utviklingsarbeid i kommunane korleis bli reelle forskingskommunar ikkje berre objekt Samhandlingskonferansen 2015 Førde, 8. april 2015 Geir Sverre Braut Forskingsavdelinga, Helse Stavanger, SUS og Høgskolen Stord/Haugesund
Kva seier loven? (Helse- og omsorgstenesteloven) 8-3 Forskning Kommunen skal medvirke til og tilrettelegge for forskning for den kommunale helse- og omsorgstjenesten. 8-1 Undervisning og praktisk opplæring Enhver kommune plikter å medvirke til undervisning og praktisk opplæring av helsepersonell, herunder videre- og etterutdanning. Departementet kan i forskrift gi nærmere bestemmelser om kommunens medvirkning til undervisning og praktisk opplæring.
Samhandlingsreforma Brei politisk støtte Formelt sett enno avgrensa til somatiske tenester Sterkt prega av ønskje om endringar Derfor behov for effektive verkemiddel Relevante spørsmål Verkar verkemidla? Kva verknader har verkemidla? Det er ikkje nok med politiske vedtak! «Nødvendig, men ikkje tilstrekkeleg»
Kva er kunnskap? Mange ulike tilnærmingar Noko vi held for å vera sant Grunngitt sanning Oppfatningar om årsaksforhold (?) Informasjon som blir tolka Forskingsbasert eller erfaringsbasert? Eksplisitt eller implisitt («tacit»)? Korleis skaffar ein seg kunnskap?
Forsking, fagutvikling, forvalting Frascati-manualen: FoU: Kreativ verksemd for å oppnå auka kunnskap Forsking: NY kunnskap Utviklingsarbeid: NY bruk av eksisterande kunnskap Seier ikkje noko om forvaltingsarbeid og tenesteyting FoU søkjer det allmenne og nye, forvaltinga arbeider med det partikulære og kjende Felles for dei alle: Systematisk og sporbart
Ø. hjelp døgnplassar i kommunen Betre og billigare Eller berre billigare? og då billigare for kven? Kva er effektane av ulike verkemiddel/tiltak? Ein mogeleg evalueringsmodell/analysemodell
Ein analysemodell Mål E/M = kvalitet Prosess Produksjon Effekt Ressursar Nytte P/R = produktivitet E/R = effektivitet
Ein analysemodell Mål E/M = kvalitet OBS! Prosess Produksjon Effekt Ressursar Nytte P/R = produktivitet E/R = effektivitet
9 Forsvarleg verksemd (helse- og oms.t.l. 4-1) 4-1. Forsvarlighet Helse- og omsorgstjenester som tilbys eller ytes etter loven her skal være forsvarlige. Kommunen skal tilrettelegge tjenestene slik at: a. den enkelte pasient eller bruker gis et helhetlig og koordinert helse- og omsorgstjenestetilbud, b. den enkelte pasient eller bruker gis et verdig tjenestetilbud, c. helse- og omsorgstjenesten og personell som utfører tjenestene blir i stand til å overholde sine lovpålagte plikter og d. tilstrekkelig fagkompetanse sikres i tjenestene. Kongen i statsråd kan i forskrift gi nærmere bestemmelser om kommunens plikt etter første ledd bokstav d.
Forsvarleg verksemd (helsepersonelloven 4) Helsepersonell skal utføre sitt arbeid i samsvar med de krav til faglig forsvarlighet og omsorgsfull hjelp som kan forventes ut fra helsepersonellets kvalifikasjoner, arbeidets karakter og situasjonen for øvrig. Helsepersonell skal innrette seg etter sine faglige kvalifikasjoner, og skal innhente bistand eller henvise pasienter videre der dette er nødvendig og mulig. Dersom pasientens behov tilsier det, skal yrkesutøvelsen skje ved samarbeid og samhandling med annet kvalifisert personell. Helsepersonell har plikt til å delta i arbeid med individuell plan når en pasient eller bruker har rett til slik plan etter pasient- og brukerrettighetsloven 2-5. Ved samarbeid med annet helsepersonell, skal legen og tannlegen ta beslutninger i henholdsvis medisinske og odontologiske spørsmål som gjelder undersøkelse og behandling av den enkelte pasient. 10
Forsvarleg verksemd Leiinga og dei tilsette må vite om kor ein har risiko og svake punkt Les meir om dette i Prop 91 L (2010-2011) side 263ff og 270ff
Døme på aktuelle tema Tilsikta og utilsikta effektar av tiltak Krav i lovgjevinga Økonomiske og organisatoriske ordningar Rettleiingar og pedagogiske verkemiddel F.eks. frå Kommunenes plikt til øyeblikkelig hjelp døgnopphold, Helsedirektoratet 02/2014, kap. 4.1: I startfasen var det kun avklarte pasienter med kjent diagnose som var anbefalt inn i kommunale øyeblikkelig hjelp døgnopphold, men erfaringer har vist at det er mulig å utvide dette til å gjelde følgende hovedgrupper av pasienter Kommunale øyeblikkelig døgnopphold skal være forbeholdt akutte innleggelser og for å få til dette må det være en viss sirkulasjon av plassene. Det kan derfor være fornuftig å ha som en mal en maksimal liggetid på 72 timer før pasienten enten skrives ut eller overføres til annen institusjon.
Kunnskapsløft for kommunane Solid finansiering Nasjonalt register UoH/institutt-sektor innretta mot kommunale behov Brukarmedverknad Næringspolitisk satsing Lærande tenester Kunnskapsbasert styring
Forsking, fagutvikling, forvalting Og då var me brått tilbake her! Utvikling av ny kunnskap og nye metodar krev at ein arbeider: Målretta Systematisk Sporbart Her møtest dei tre F-ane Forsking er ikkje meir utfordrande enn forvaltning!
http://www.omsorgsforskning.no/handbok