Kvalitetsindikatorer i helsestasjons- og skolehelsetjenesten KOMPETENT ÅPEN PÅLITELIG SAMFUNNSENGASJERT
Kvalitet i tenesta Målbasert styring Styringskort Virksomhetsplaner Handlingsplaner Kompetanseplaner Internkontrollsystem Avviksystem Risikovurdering
Del 1. Fellesdel, ledelse, styring og brukermedvirkning Styringssystem (internkontroll) Aktiviteter skal planleggjast, gjennomførast, evaluerast og korrigerast Tilstrekkeleg kompetanse i tjenesta Tilpassastn ye utfordringar i samfunnet Bemanning Sammansette utfordringar krev større tverrfaglighet Samarbeid Kva faggrupper og korleis samarbeide? Brukermedvirkning Korleis sørge for dette?
Styringskort
Handtering av avvik Avvik blir meldt fortløpande til enhetsleder Blir gått gjennom i lokalt kvalitetsutvalg Rapportert inn til Etat for barn og familie for systematisering og gjennomgang i Etatens kvalitetsutvalg x2 pr år Avviksrapport til Sentralt kvalitetsutvalg BHO x 2 pr år
Handtering av avvik Alvorlege avvik og klager blir rapportert fortløpande frå enhetane til etaten Vurderer alvorlighetsgrad Alvorlege mangler i oppfølging og dokumentasjon meldt fylkesmannen Fare for personskade meldt fylkesmannen
Avvik Avviksraport felles hst og sht Bergen kommune H2 2015 H1 2016 H2 2016 totalt Eget kvalitetsutvalg 8 8 8 Ant møter 0-4 0-5 1 til 3 Tverrfaglig sammensetning (alle yrkesgr) 1 av 8 0 av 8 2 av 8 Behandlet spesielle temaer 7 av 8 6 av 8 7 av 8 Lokal gjennomgang av avviksmeldinger 7 av 8 6 av 8 8 av 8 Avvik innen journalføring 3 av 8 6 av 8 6 av 8 Lokal gjennomgang av avviksmeldinger 7 av 8 5 av 8 Er det gjort en risikovurdering i fht avvikene? Har avvikene resultert i at det er lagt inn risikovurdering i styringskortet 5 av 8 7 av 8 2 av 8 5 av 8 Mottat klager på tjenesten 4 av 8 4 av 8 3 av 8 Er klage oversendt helsetilsynet? 3 2 0 Evt utfall av klagen *Ukjent *Krav til forsvarlighet ikke brutt 0 Er saker beh i NPE? 2 av 8 1 0 Ukjent Evt utfall av sak beh i NPE Vurdering/ kommentar Ein bydel i tillegg til dei to som alltid har alle faggrupper representert kaller inn psykolog/lege ved behov. Hensikten med å melde avvik er å oppdage områder med fare for svikt. Dersom det reelt sett ikkje blir gjennomført risikovurdering av avvik er dette i seg sjølv ein stor risiko. Bergenhus har lagt inn risikovurdering etter innrapportering av tal i styringskortet i sept 2016. Årstad har lagt inn ein utfyllande risikovurdering på områder det er fare for svikt. Fyllingsdalen har lagt inn på nokre områder og har i tillegg fylt på med område som er avdekka i avviksrapporteringa. Ytrebygda har lagt inn risikovurdering på eitt område som er viktig ift opfølging av barn med samansette behov (IP status).
Avvik Svangerskap 1.gangs gravide som ønsker kurs/ amme forbered. får ikke tilbud Gravide med spesielle behov skal få tilbud om tidlig konsultasjon hos jordmor Friske kvinner ønsker jordmorkons. og tar kontakt innen uke (16) 10, men får tilbud etter uke (24) 16 (10 og 16 fom 2016) Helsetasjon 0 1 0 0 7 0 0 7 0 Hjemmebesøk innen 2 uke etter hjemkomst 41 46 43 HO og vekt ikke tatt mellom 7-10 dager 26 39 51 6 uk undersøkelse 2 0 0 3 mnd undersøkelse 3 0 0 4 mnd undersøkelse 1 0 0 5 mnd undersøkelse 0 0 0 6 mnd undersøkelse 2 1 1 7/8 mnd undersøkelse 0 0 0 10 mnd undersøkelse 0 0 0 1 års us undersøkelse 1 0 0 15 mnd undersøkelse 4 1 1 17/18 mnd undersøkelse 1 2 2 2 år undersøkelse 9 2 2 4 års undersøkelse 6 6 6 Ingen avvik ifht mål for svangerskapsomsorgen. Pr i dag blir det kun meldt avvik på dei som melder behov for time før uke 10. Ein del gravide tar naturleg nok kontakt etter uke 10, desse blir det pr i dag ikkje meldt avvik på. Gravide har ihht gjeldande rett til å velgje om dei vil gå til jordmor eller lege i svangerskapet eller ein kombinasjon. Målet til kommunen bør være å sikre denne retten.
Avvik Skolehelsetjenesten Skolestartundersøkelse Tilbud ikke gitt innen utgang av det året eleven fyller 6 år. 3 trinn undersøkelse Eleven ikke fått tilbud i løpet av skoleåret 5/6 trinn Det ikke er gitt tilbud om pubertetsundervisning i grupper 8 trinn målrettet us Eleven ikke fått tilbud i løpet av skoleåret 9 trinn helseopplysninger Det ikke er gitt tilbud om prevensjonsundervisning i grupper 1 kl VGS Elever i gr 2, 3 og 4 ikke får tilbud om konsultasjon i løpet av 1. trinn vgs Nye elever Tilbud om samtale ikke gitt innen to mnd etter at de er begynt på skolen Overføring av journaler Prosedyren ikke fulgt. (Avvik meldes fra enhetsleder i bydelen der avviket oppstod) Avvik ift avtalen med KK 22 6 79 0 20 0 0 0 0 0 41 0 107 111 0 2 247 0 12 41 5 7 28 11 28 112 34 Ved manglande signering av kontakter og manglande utfylling av avslutningsnotat i journalen er ansatte ansvarleg for brudd på dokumentasjonsplikten og for at barn står i fare for at dei ikkje får den oppfølginga dei har rett på. Avslutningsnotatet mellom overføring frå helsestasjon til skule og mellom skular skal sikre at mottakande teneste blir gjort merksame på kva oppfølging som er gitt og kva oppfølging barnet vidare har behov for. Det har vært ei stor nedgang på antal avvik i samband med fødselsmeldinger siste halvår. Ved framtidig elektronisk overføring av fødselsepikrise er håpet at dette avviket i stor grad blir lukka. For å unngå saker der barn får fos ein oppfølging av helsestasjonen er det fortsatt viktig å gje gravide informasjon om sjølv å ta kontakt med helsestasjonen når dei kjem heim.
Levekårsrapporter oversikt over befolkninga si helse Bergen kommunes levekårsrapporter (2008, 2011, 2014 og 2016) Folkehelseloven ( 5) Forskrift om oversikt over folkehelsen ( 3) Helse- og omsorgsloven ( 4-2)
https://issuu.com/hg-9/docs/bg-kommune-levekarsrapport-2016
Formål Oversikt over folkehelsa barn og unge Kvalitetsforbedring i tenesta, kunnskap om utfordringar og nødvendige innsatsområder Danne grunnlag for handling og tiltak Korleis bruke data samla inn frå helsekontrollar i helsestasjons- og skulehelsetenesta i systematisk folkehelsearbeid?
Anbefaling 4: Samarbeid mellom lege og helsesøster ved helseundersøkelser Gjennomføre jamnlege samarbeidsmøter Helsesøster og lege bør samarbeide om forbereiding og oppfølgning av alle helseundersøkingar der lege er tilstede. Konsultasjon til lege og helsesøster same dag bidrar til dette Ved behov involvere anna helsepersonell i samarbeidet, eks. jordmor, fysioterapeut, psykolog. Samarbeid mellom helsepersonell tillatt jf. Helsepersonelloven 25, foreldre må informeres. Korleis kan manglande samarbeid påverke tilbod til og oppfølging av brukaren?