DM Arena 20 november 2014: kols Diakonhjemmet sykehus, Oslo kols et sykdomsbyrdeperspektiv Professor Stein Emil Vollset, MD, DrPH Nasjonalt sykdomsbyrdeprosjekt, Folkehelseinstituttet, Bergen/Oslo, Universitetet i Bergen vollset - kols: et sykdomsbyrdeperspektiv 20 november 2014 slide 1
vollset - kols: et sykdomsbyrdeperspektiv 20 november 2014 slide 2 Hva er et sykdomsbyrdeperspektiv? www.healthdata.org * www.who.int sette en sykdom i et større perspektiv, sammenlikne dødelighet og helsetap med alle andre sykdommer, se på utvikling over tid, geografisk variasjon og identifisere viktige risikofaktorer * Institute for Health Metrics and Evaluation, University of Washington, Seattle
vollset - kols: et sykdomsbyrdeperspektiv 20 november 2014 slide 3 Andel røykere i Norge 1927-2007 og antall døde av lungekreft 1929-2010 1400 1200 1000 800 600 400 15% (2013) 200 0 Kilde: Lund et al Tidsskr Nor Legeforen 2009, Kreyberg Brit J Cancer 1954 og Dødsårsaksregistert
0 100 200 300 400 500 vollset - kols: et sykdomsbyrdeperspektiv 20 november 2014 slide 4 Norge i dag: Lungekreft-dødsfall yngre enn kols-dødsfall Lungekreft kols 0 20 40 60 80 100 Alder (år) Data fra Dødsårsaksregisteret
Antall dødsfall 0 1000 2000 3000 4000 5000 Antall dødsfall 0 1000 2000 3000 4000 5000 Dødsfall blant kvinner i Norge 1951-2012 Iskemisk hjertesykdom Under 80 år Hjerneslag brystkreft lungekreft kols 1950 1970 1990 2010 1950 1970 1990 2010 Data fra Dødsårsaksregisteret: kols = kronisk sykdom i nedre luftveier (minus astma); jfr. FHI-rapport 2012:4 vollset - kols: et sykdomsbyrdeperspektiv 20 november 2014 slide 5
Antall dødsfall 0 2000 4000 6000 Antall dødsfall vollset - kols: et sykdomsbyrdeperspektiv 20 november 2014 slide 6 0 2000 4000 6000 Dødsfall blant menn i Norge 1951-2012 Iskemisk hjertesykdom Under 80 år Hjerneslag prostatakreft lungekreft kols 1950 1970 1990 2010 1950 1970 1990 2010 Data fra Dødsårsaksregisteret: kols = kronisk sykdom i nedre luftveier (minus astma); jfr. FHI-rapport 2012:4
vollset - kols: et sykdomsbyrdeperspektiv 20 november 2014 slide 7 Norge i dag: årlige dødsfall avrundet til nærmeste 100 kols lungekreft Alle før 80 år alle før 80 år Menn 1000 500 1300 900 Kvinner 1000 500 1000 700 Totalt 2100 1000 2200 1600 Data fra Dødsårsaksregisteret: kols = kronisk sykdom i nedre luftveier (minus astma); jfr. FHI-rapport 2012:4
2012 GBD 1990 Study: World Bank: 107 diseases & injuries, 10 risk factors and 8 global regions. WHO era: World Health Report 2002 (GBD 2000 and GBD 2004): more risk factors and diseases, 14 regions. GBD 2010 Study, initiated in 2007. Consortium led by Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) ved Univ. of Washington with Univ. Harvard, Johns Hopkins, Univ. Queensland, Imperial College, Univ. of Tokyo and WHO: 291 diseases, 67 risk factors, new methodology, 21 regions, 187 countries as unit of analysis. Published in a dedicated Lancet triple issue 2012 GBD 2013 ongoing, 4 papers published in the Lancet 2014, more to come vollset - kols: et sykdomsbyrdeperspektiv 20 november 2014 slide 8
Global burden of disease (GBD) mål Dødsfall Tapte leveår: YLL (Years of life lost) Vekting av dødsfall med gjenstående levetid. Forenklet sagt, en person som dør 30 år gammel taper 56 år, en som dør 80 år gammel, 11 år. Alvorlighetsvekter: DW (Disability weights). Tall mellom 0 ("helt frisk") og 1 (død) som angir helsetap ved en sykdom, skade eller følgetilstand (sekvele). Helsetap: YLD (Years lived with disability) - helsetap målt i år levd med nedsatt helse (beregnet som prevalens x alvorlighetsvekt) DALY (Disability adjusted lifeyears) = YLL + YLD vollset - kols: et sykdomsbyrdeperspektiv 20 november 2014 slide 9
Alvorlighetsvekter (DW) for 220 helsetilstander Tall mellom 0 (frisk) og 1 (død); Eksempler: diarre (mild-moderat-alvorlig): 0.06-0.20-0.28 HIV/AIDS med behandling 0.05; uten retroviral behandlig: 0.55 Kreft - diagnose/primærbehandling 0.29; metastaser 0.48 Hjertesvikt (mild-moderat-alvorlig): 0.04-0.07-0.19 Slag (etter alvorlighetsgrad; 5 grupper): 0.02-0.57 Nyretransplantert pga nyresykdom: 0.03; under dialysebeh. 0.57 kols (mild moderat alvorlig): 0.015-0.192-0.383 Salomon et al. Lancet 2012; pp 2135-7 vollset - kols: et sykdomsbyrdeperspektiv 20 november 2014 slide 10
GBD 2010 resultater: fra www.healthdata.org vollset - kols: et sykdomsbyrdeperspektiv 20 november 2014 slide 11 Antall dødsfall Norge 2010 etter alder (0-79 år) og årsak kols Hjertekar Kreft
GBD 2010 resultater: fra www.healthdata.org vollset - kols: et sykdomsbyrdeperspektiv 20 november 2014 slide 12 Tapte leveår ved dødsfall Norge 2010 etter alder og årsak kols Selvmord Trafikkulykker Rus, overdoser Kreft Hjertekar
GBD 2010 resultater: fra www.healthdata.org Helsetap Norge 2010 etter alder og årsak Muskel-skjelett lidelser (Vondt i ryggen, nakkesmerter) Diabetes Psykiske lidelser (Angst, depresjon m.fl.) astma kols vollset - kols: et sykdomsbyrdeperspektiv 20 november 2014 slide 13
GBD 2010 resultater: fra www.healthdata.org vollset - kols: et sykdomsbyrdeperspektiv 20 november 2014 slide 14 DALY* Norge 2010 etter alder og årsak * Helsetap + tapte leveår Selvmord Trafikkulykker Muskelskjelett kols Hjertekar Psykiske lidelser Kreft
vollset - kols: et sykdomsbyrdeperspektiv 20 november 2014 slide 15 =kols www.healthdata.org
vollset - kols: et sykdomsbyrdeperspektiv 20 november 2014 slide 16 GBD 2010 om kols Globalt i 2010 3 viktigste dødsårsak (etter iskemisk hjertesykdom og slag); opp i rangering fra 1990 9 viktigste årsak til tapte leveår (YLL) 5 viktigste årsak til helsetap - (YLD) uendret fra 1990 9 viktigste årsak til på DALY-skalaen Norge i 2010 3 viktigste dødsårsak (etter iskemisk hjertesykdom og slag); 5 viktigste årsak til tapte leveår (YLL) 9 viktigste årsak til helsetap (YLD) uendret fra 1990 6 viktigste årsak til på DALY-skalaen ( ) www.healthdata.org
røyking vollset - kols: et sykdomsbyrdeperspektiv 20 november 2014 slide 17
vollset - kols: et sykdomsbyrdeperspektiv 20 november 2014 slide 18 Iskemisk hjertesykdom (18%) kols (68%) Hjerneslag (16%) Lungekreft (80%) Røyking: 6623 dødsfall i Norge 2010 www.healthdata.org
0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 vollset - kols: et sykdomsbyrdeperspektiv 20 november 2014 slide 19 GBD 2010: Røykedødsfall i Norge 1990-2010 Lungesykdom Hjertekarsykdom Kreft 1990 1995 2000 2005 2010 www.healthdata.org
vollset - kols: et sykdomsbyrdeperspektiv 20 november 2014 slide 20 Oppsummering Nasjonalt sykdomsbyrdeprosjekt ved Folkehelseinstituttet er etablert og samarbeider med det internasjonale Global Burden of Disease prosjektet (GBD) Sykdomsbyrde måles med dødsfall, tapte leveår, helsetap og DALY (summen av tapte leveår og år levd med helsetap) GBD 2010 rangerer kols som dødsårsak nr 3 etter iskemisk hjertesykdom og hjerneslag. Sykdom nr 5 for tapte leveår, nr 9 for helsetap og nr 6 for DALY Ca 2000 dødsfall årlig av kols i Norge 1000 før 80 år Kols-dødsfall rammer like mange kvinner som menn Viktigste risikofaktor for kols er røyking (2/3 av kols-dødsfall)