VIDEREFØRING AV TIDLIGFASEARBEIDET OPERASJONALISERING AV MANDAT FOR IDÉFASEN

Sykehuset Innlandet HF Styremøte 23.04.15 SAK NR 040 2015 VIDEREFØRING AV TIDLIGFASEARBEIDET OPERASJONALISERING AV MANDAT FOR IDÉFASEN Forslag til VEDTAK: 1. Styret har tidligere behandlet mandat for idéfasen for Sykehuset Innlandet HF i sak 047-2014. Styret godkjenner med denne saken operasjonaliseringen av mandatet for idéfasen. 2. Styret har ingen merknader til opplegg for styring og organisering og slutter seg til administrerende direktørs innstilling. 3. Styret legger til grunn at vurderingskriterier for idéfasen legges frem i en egen styresak i styrets møte i juni 2015. Brumunddal, 16. april 2015 Morten Lang-Ree administrerende direktør Saksbehandler Prosjektdirektør Roger Jenssen

SAKSFREMSTILLING Bakgrunn Det er i flere tidligere styresaker redegjort for planprosessen i Sykehuset Innlandet HF sin tidligfaseplanlegging 1. Gjennom behandling av styresak 046-2014 godkjente styret Sykehuset Innlandets utviklingsplan. I sak 047-2014 har styret gitt mandat for idéfasen. I styresaken er det lagt opp til at administrasjonen vil komme tilbake til styret med en egen sak med operasjonalisering av mandatet og nærmere om organisering og styring av dette arbeidet. Mandatet inneholdt også en skisse for et foreløpig opplegg for planprosessen. Denne styresaken inneholder også en oppdatert tidsplan for idéfasen i Sykehuset Innlandet HF. Helse Sør-Øst RHF godkjente oppstart av Sykehuset Innlandet HF sin idéfase i sitt styrevedtak i sak 066-2014: 1. Styret i Helse Sør-Øst RHF godkjenner oppstart av idéfase i tråd med Veileder for tidligfaseplanlegging. Gjennom idéfasen skal mulige løsninger/alternativer for å dekke behovet for sykehustjenester i Sykehuset Innlandet HF identifiseres. Arbeidet skal skje i tråd med vurderingene i saksframlegget og basert på mandatet gitt i styresak 047-2014 i Sykehuset Innlandet HF. 2. Styret legger til grunn at eventuell byggestart for aktuelle prosjekter tidligst kan skje i 2022 og at fremdriften av arbeidet tilpasses dette. Dette innebærer bl.a. at arbeidet med konseptfase tidligst kan starte i 2017. 3. Styret legger til grunn at arbeidet med idefase i noen grad også er å anse som en fullføring av utviklingsplanen, slik at denne er komplettert før mandat for konseptfasen fremlegges for godkjenning. Foreliggende sak dreier seg om en operasjonalisering av mandat for idéfasen, slik at planprosessen gis tydelige rammer innenfor det handlingsrommet som gis i Helse Sør-Øst sin styresak 066-2014. Generelle krav til utredningene for idéfasen er beskrevet i mandatet, styresak 047-2014. Struktur og kapasitet Idéfaseutredningen skal legge til grunn SINTEF sin analyse av fremtidig kapasitetsbehov frem mot 2030, herunder analysens fremskrivningsmetodikk, sakens premisser (RHF styresak nr 090-2014) og styrets vedtak. Fremtidig kapasitet i Sykehuset Innlandet må ta hensyn til en rekke forhold: Befolkningsvekst/demografi Utvikling i sykelighet Medisinsk utvikling og nye behandlingsformer Samarbeidet med kommunehelsetjenesten Muligheter for desentralisering av spesialisthelsetjenester Samarbeidet med avtalespesialistene Trender i retning av friere brukervalg Åpningstider for poliklinikker og dagenheter 1 Sykehuset Innlandet HF sine styresaker 066-2013 og 016-2014. Side 2 av 6

Beskrivelse av de strukturelle løsningsmodellene Som det fremgår av styresak 016-2014 og 047-2014, har styret vedtatt at fire strukturelle løsningsmodeller skal utredes. Modellene forstås slik: 1. Fremtidig modell med nytt hovedsykehus ved Mjøsbrua. Denne modellen forstås som ett nytt, felles akuttsykehus i Mjøsregionen for Hedmark og Oppland. Det er lagt til grunn bygging av et helt nytt sykehus med samling av akutt- og områdefunksjoner. Det er lagt til grunn at et nytt akuttsykehus/områdesykehus etableres nær fylkesgrensen mellom Hedmark og Oppland på øst- eller vestsiden siden av Mjøsbrua. Modellen med ett akuttsykehus/områdesykehus skal utredes med desentraliserte lokalsykehus og/eller LMS-tilbud (lokalmedisinske sentre). Modellen skal vurderes med både avvikling av og fortsatt aktivitet ved de eksisterende sykehusene rundt Mjøsa (Elverum, Gjøvik, Hamar, Lillehammer). 2. Fremtidig modell med to akuttsykehus i Mjøsregionen Denne modellen forstås som to akuttsykehus i Mjøsregionen, ett i hvert fylke. Dette innebærer et valg av Elverum eller Hamar (Sanderud) i Hedmark og av Gjøvik eller Lillehammer i Oppland. Det er lagt til grunn at et eventuelt valg av Hamar som akuttsykehus i Hedmark innebærer bygging av et nytt sykehus på Sanderud. Modellen med to akuttsykehus skal utredes med områdefunksjoner i ett eller begge akuttsykehus. Videre utredes tilbud i desentraliserte lokalsykehus og/eller LMS (lokalmedisinske sentre). Modellen skal vurderes med både avvikling av og fortsatt aktivitet ved de sykehusene rundt Mjøsa (Elverum, Gjøvik, Hamar, Lillehammer) som ikke blir tillagt akuttfunksjon. 3. Fremtidig modell med tre akuttsykehus i Mjøsregionen Denne modellen forstås som tre akuttsykehus i Mjøsregionen, med to akuttsykehus i Oppland og ett i Hedmark. Dette innebærer et valg av Elverum eller Hamar (Sanderud) i Hedmark og Gjøvik og Lillehammer i Oppland. Det er lagt til grunn at et eventuelt valg av Hamar som akuttsykehus i Hedmark innebærer bygging av et nytt sykehus på Sanderud. Modellen med tre akuttsykehus skal utredes med områdefunksjoner i ett eller flere akuttsykehus. Videre utredes tilbud i desentraliserte lokalsykehus og/eller LMS (lokalmedisinske sentre). Modellen skal vurderes med både avvikling av og fortsatt aktivitet ved det sykehuset som ikke blir tillagt akuttfunksjon. 4. Nullalternativet, dagens nettverksmodell Nullalternativet er den strukturelle modell som eksisterer på beslutningstidspunktet. Nullalternativet skal vise konsekvensene av å opprettholde akseptabel ytelse for virksomheten og bygg over byggets (-enes) resterende levetid, med minst mulig kostnad. Dette er den aktuelle løsning om investeringsprosjektet (-ene) ikke kan gjennomføres. Nullalternativet inneholder desentraliserte lokalsykehus og/eller LMS-tilbud (lokalmedisinske sentre). Tilbudet innen delområdene psykiatri og rus, habilitering og rehabilitering, og prehospitale tjenester skal utredes og beskrives i hver av de fire strukturelle løsningsalternativene for somatikken. Det vil herunder bli redegjort for delområdenes avhengighet til løsningsalternativene for somatikken. I lys av dette, vil modellene 1, 2 og 3 kunne gi grunnlag for mange ulike varianter av strukturelle løsninger. For å forenkle utredningene i idéfasen, vil det bli gjort en grovsortering som benyttes som grunnlag for beregninger og kalkulasjoner. Side 3 av 6

Ambisjon og retning på det desentrale spesialisthelsetjenestetilbudet Styret godkjente i styresak 066-2013 administrerende direktør sitt forslag til en ny gjennomgang av den desentraliserte somatiske spesialisthelsetjenesten. Alle de 4 strukturelle løsningsmodellene skal i idéfasen utredes mht innhold og struktur i den desentrale spesialisthelsetjenesten. Dette inkluderer å vurdere innholdet i SI Kongsvinger, SI Tynset og lokalmedisinske sentre. Sykehuset Innlandet HF har som et bærende prinsipp å «desentralisere det som kan desentraliseres og sentralisere det som må sentraliseres». Arbeidet skal bidra til å videreutvikle det desentraliserte tilbudet i Innlandet innenfor alle fagområder. I dette arbeidet kan dette være spesialisthelsetjenester i: Pasientens hjem med telemedisinske løsninger, velferdsteknologi, sensorteknologi, web-baserte tjenester osv. Kommunale helsehus / intermediærenheter / legevaktssentraler e.l. med mobile spesialisthelsetjenester / telemedisinske løsninger Lokalmedisinske sentre / distriktspsykiatriske sentre Lokalsykehus utenfor Mjøsregionen Følgende områder forutsettes utredet/gjennomgått: Samarbeidsmuligheter med private avtalespesialister, herunder kartlegging av potensial for overføring av pasientgrupper Muligheter til desentralisering av poliklinikk/dagbehandling Muligheter til etablering av heldøgnsplasser for spesialisthelsetjenesten i LMS, særlig rettet mot eldre og kronisk syke Områdene vil bli utredet i nært samarbeid med kommunene/ kommune-helsetjenesten. Det vil bli lagt vekt på å se alle områdene som skal utredes i helhet og sammenheng. Organisering og styring Det legges opp til en prosjektmodell hvor styret er oppdragsgiver, administrerende direktør er prosjekteier og prosjektdirektør er oppdragsansvarlig. Administrerende direktør vil etablere en styringsgruppe for prosjektet. Styringsgruppen vil bestå av representanter for ledelse, ansatte, Helse Sør-Øst RHF og Sykehuset Innlandet HF sitt brukerutvalg. Det legges opp til at prosjektarbeidet ledes av prosjektdirektør med gjennomføring med bistand fra rådgivere anskaffet i minikonkurranse innenfor Helse Sør-Øst sine rammeavtaler på området. I tillegg vil ressurser i administrasjon og relevante divisjoner bli involvert. Styringsgruppen vil oppnevne arbeidsgrupper innenfor temaer hvor det anses nødvendig. Den politiske referansegruppen for tidligfasen er utvidet iht sak 020-2015. Referansegruppens mandat vil være å komme med råd, synspunkter og innspill til Sykehuset Innlandets langsiktige utviklingsprosess. Referansegruppen vil jevnlig bli informert og invitert til å drøfte og gi innspill til aktuelle tema underveis i arbeidet. Side 4 av 6

Referansegruppen ga sin tilslutning til operasjonaliseringen av mandatet i sitt møte 9.april 2015, og uttrykte seg svært positiv til ambisjonene for de desentrale tjenestene. Referansegruppen ga tilslutning til at samfunnsanalysen oppdateres på et senere stadium i utredningene, og mente det ville være riktig å komme tilbake til gjennomføring av en slik analyse i konseptfasen. Referansegruppen var opptatt av at også det desentrale aspektet må ivaretas i en slik analyse. Sykehusbygg HF er etablert som eget helseforetak i kraft av foretaksavtalen (versjon 02.09.2014), med de fire regionale foretakene som eiere. Sykehusbygg HF skal være en internleverandør for helseforetakene. I henhold til Helse Sør-Øst RHF sitt oppdragsdokument for 2015 skal Sykehusbygg HF benyttes i alle prosjektfaser for byggeprosjekter over 500 millioner kroner. Administrerende direktør og prosjektdirektør har gjennomført et møte med styreleder og kst administrerende direktør i Sykehusbygg HF for å drøfte hvordan Sykehusbygg skal bidra inn i Sykehuset Innlandet sitt tidligfasearbeid. I og med at Sykehusbygg foreløpig er i en etablering/oppbyggingsfase, har administrerende direktør inngått avtale om bistand fra annet konsulentmiljø i idefasen. Sykehusbygg vil imidlertid også bli trukket inn i idefaseutredningen. Vurderingskriterier Sykehuset Innlandet HF vedtok i styresak 070-2011vurderingskriterier som grunnlag for arbeidet med Strategisk fokus/utviklingsplan. Kriteriene ble den gang utarbeidet etter en intern høringsrunde i organisasjonen. Vurderingskriteriene som ble vedtatt i 2011 kan fortsatt være relevante i idéfaseutredningen. Administrerende direktør finner det likevel riktig å ha en ny gjennomgang av vurderingskriteriene for å sikre at disse er oppdatert ved inngangen til idéfasen. I dette arbeidet vil det det være naturlig å innhente erfaringer fra andre helseforetak. Vurderingskriteriene vil bli forankret i organisasjonen og gjenstand for godkjenning av styret. Nasjonal helse- og sykehusplan Regjeringen har varslet fremleggelse av en nasjonal helse- og sykehusplan for Stortinget høsten 2015. Planen vil bli regjeringens viktigste verktøy for hvordan sykehusene og spesialisthelsetjenesten skal utvikles fremover. Planen skal bli regjeringens operative redskap for å møte det framtidige behovet for spesialisthelsetjenester. Det er bebudet at nasjonal helse- og sykehusplan vil bli lagt frem for Stortinget vårsesjonen 2016. Administrerende direktør vil sikre at rammebetingelsene i nasjonal helse- og sykehusplan blir ivaretatt i planarbeidet. Plan for gjennomføring av idéfasen Forutsetningene for fremdrift og innhold i tidligfasen som er beskrevet i sak 047-2014 er endret. Idéfasen, som første del av tidligfasen, var planlagt gjennomført i 2015. Fremdrift og innhold er i tidligfasen er nå tilpasset vedtaket i Helse Sør-Øst sin styresak 066-2014. Det skisseres følgende overordnede tidsplan for idéfasen: Oppstart i utredningsarbeidet 1.mars 2015. Orientering til styret april 2015 (foreliggende sak) Styrebehandling av vurderingskriteriene i juni 2015. Side 5 av 6

Utredningsarbeidet vil pågå 12 måneder, slik at idéfaserapporten foreligger februar/mars 2016. Idéfaserapporten legges fram for styret i mars/april 2016, for utsendelse på høring Høringsperioden planlegges frem til utgangen av juni/juli 2016. Bearbeiding av høringsuttalelser frem til og med september 2016. Styrebehandling av idéfaserapporten i Sykehuset Innlandet HF i september/oktober 2016. Styrebehandling av idéfaserapporten i Helse Sør-Øst RHF i fjerde kvartal 2016. Det vil i starten av idéfasearbeidet bli utarbeidet en detaljert tidsplan inkludert budsjett for hele idéfasen som skal behandles av styringsgruppen og legges frem for styret. Styret vil i tillegg bli gitt statusorienteringer i oktober og desember 2015. Administrasjonen vil fortløpende vurdere behovet for orienteringer til styret. Tidspunkt for gjennomføring av en risikoanalyse vil bli vurdert nærmere på et senere tidspunkt. Oppstart av konseptfasen planlegges i 2017. De økonomiske rammene for hele tidligfasen vil bli behandlet i forbindelse med økonomisk langtidsplan. Rammen for 2015 er 6,7 millioner kroner. Det vil være fokus på mest mulig nøktern ressursbruk innenfor rammen av en faglig god og forsvarlig planprosess. Administrerende direktørs vurdering Administrerende direktør anbefaler at styret godkjenner foreliggende operasjonalisering av mandatet for arbeidet i idéfasen for Sykehuset Innlandet HF. Administrerende direktør vil komme tilbake med en egen sak vedrørende vurderingskriterier for idéfaseutredningen. Vedlegg: Ingen. Side 6 av 6