NOKLUS Norsk kvalitetsforbedring av laboratorievirksomhet utenfor sykehus

NOKLUS Norsk kvalitetsforbedring av laboratorievirksomhet utenfor sykehus

Glukose / Blodsukker - 1987 14 12 10 8 6 4 2 0 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Glukose 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 16 11 9 9 7 7 6 1,8 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2006

Kvalitetsforbedringsfond III Staten vil ikke gi takster for analyser som utføres utenfor sykehus fordi kvaliteten er for dårlig. Legeforeningen tar ansvar sammen med Staten for å opprette et fond som skal sørge for at laboratoriekvaliteten på legekontor blir god nok.

NOKLUS arbeider for at laboratorieanalyser utenfor sykehus rekvireres, utføres og tolkes riktig i samsvar med pasientens behov for utredning, behandling og oppfølging.

Hva er legekontorene/sykehjem, staten - og pasientene interesserte i? Hvilke prøver som skal utføres på kontoret. At prøvesvarene er riktige. Å ha noen å kunne ta kontakt med dersom det er problemer med analysene. Å få råd om hvilke instrumenter som skal kjøpes. Å tolke prøvesvarene på en riktig måte.

Styringsgruppe Leder Økonomisjef Helse Nord Helse Midt Helse Vest Helse Sør-Øst Fürst Med. Lab Haraldsplass x NOKLUS kontor x NOKLUS kontor x NOKLUS kontor x NOKLUS kontor x NOKLUS kontor NOKLUS Senter NOKLUS i regionene NOKLUS Senter

NOKLUS-faglig organisasjon Styringsgruppe (Staten og DNL) Seksjoner for Ledergruppe Arbeidsgrupper Leder IT - gruppe Kvalitetsutviklingsgruppe Økonomi- og personal gruppe Kurs og veiledning Egenmåling Ekstern analytisk kvalitetsvurdering Instrumentevaluering - SKUP Klinisk bruk av laboratoriet Diabetesregister for voksne Forskning og utvikling

NOKLUS - 2010 2879 deltakere i NOKLUS 1755 legekontor (99,8% av legekontorene), 483 sykehjem til selvkost 31 militære 48 oljeinstallasjoner 120 andre 345 prosjektsykehjem med statlig tilskudd 88 norske sykehus. 66 % av deltakerne har fått besøk 518 kurs med 7192deltakere

EQA Schemes for Primary Care Number of participants

Scandinavian evaluation of laboratory equipment for primary health care

PT-INR (TNL nov- 08)

Landsmøte anbefalinger -INR

Anamnese Kliniske funn Test rekvirering Tolkning Flebotomi og preanalytisk fase Svarrapport Analysering

NOKLUS PRAKSISPROFIL Å lære av egen praksis

Eksempel fra tilbakemelding Prosentandel pasienter der prosedyrer Dine tall er dokumentert gjort (n = 99 ) Alle praksiser anbefalt gjort hos minst 90 %: Antall pas. % Gj.snitt (%) 10-90 prosentiler Måling av HbA1c 96 97,0 92,2 73,9-100,0 Måling av BT 97 98,0 89,3 66,7-100,0 Måling av total-kolesterol 94 94,9 93,1 75,0-100,0 Måling av HDL-kolesterol 79 79,8 70,7 19,5-100,0 Røykevaner angitt 98 99,0 59,1 16,8-87,9 Vekt angitt 96 97,0 56,5 0,0-95,3 Høyde angitt 98 99,0 43,4 0,0-89,2 anbefalt gjort hos minst 75 % Undersøkelse av føtter 82 82,8 25,4 0,0-59,6 Undersøkelse av øyebunn 97 98,0 71,2 42,3-100,0 Måling av mikroalbumin 79 79,8 40,2 0,0-76,5

Utfordringer Preanalytisk fase / prøvetaking / rekvirering Analytisk fase god nok kvalitet Post-analytisk fase På sykepleiernivå På legenivå

PhD grad Gunn Kristensen Kristensen GB, Nerhus K, Thue G, Sandberg S. Standardized evaluation of instruments for self-monitoring of blood glucose by patients and a technologist. Clin Chem 2004;50:1068-71. Kristensen GB, Christensen, NG, Thue G, Sandberg S Between-Lot Variation in External Quality Assessment of Glucose: Clinical Importance and Effect on Participants Performance Evaluation. Clin Chem 2005;51:1632-36. Kristensen GB, Nerhus K, Thue G, Sandberg S. Results and Feasibility of an External Quality Assessment Scheme for Self Monitoring of Blood Glucose among Diabetes Patients. Clin Chem 2006;52:1311-17. Kristensen GB, Nerhus K, Skeie S, Sandberg S Quality Assurance of Selfmonitoring of Blood Glucose at the General Practitioner s Office. Point of Care 2006;5:100-04. Kristensen GB, Monsen G, Skeie S, Sandberg S. Standardized Evaluation of Nine Instruments for Self Monitoring Blood Glucose. Submitted 2008.

Forskning -08 En PhD disputas egenmåling av blodsukker Fire mastergradsstudenter (to leverer mai/juni) Fem doktorgradskandidater, + en har levert En forskerlinjestudent 11 publikasjoner i refereebaserte tidsskrift ++ abstracts, foredrag og postere BIRO - EU-prosjekt innen diabetes EPNET - EU prosjekt i samarbeid med Nasjonalt kompetansesenter for porfyrisykdommer (NAPOS)