Norsk diabetesregister for voksne. Ellen Renate Oord Diabetessykepleier

Transkript

1 Norsk diabetesregister for voksne Ellen Renate Oord Diabetessykepleier

2 Organisering og drift Registeret finansieres av Helse Vest. Haukeland universitetssykehus er eier og databehandlingsansvarlig Daglige drift er lagt til Noklus

3 John Cooper Endokrinolog Seksjonsoverlege SUS, medisinsk faglig leder NDV Sverre Sandberg Professor og leder av Noklus Arbeidsgruppe Karianne Fjeld Løvaas Seksjonsleder NDV Tor Claudi, Endokrinolog, overlege Norlandssykehuset i Bodø Geir Thue Professor og fastlege Hrafnkell Thordarson Endokrinolog, seksjonsoverlege HUS Magne Rekdal Lege og IT-konsulent Ellen Reanate Oord Diabetessykepleier NDV Tone Vonheim Madsen Diabetessykepleier NDV Stian Wesnes Fastlege

4 Diabetesregisterets formål: forbedre kvaliteten på behandling av personer med diabetes over 18 år. danne et viktig grunnlag for forskning om diabetes og diabetesrelaterte sykdommer

5 Prosjekt 2013/2015 Implementering av Noklus diabetesskjema hos fastlegene i Hordaland og Rogaland Hovedmål -Hovedmålet med prosjektet er å øke bruken av diabetesregisterets programvare hos fastlegene i Hordaland og Rogaland -Øke innsending av data til Norsk diabetesregister for voksne

6 Hvordan? Diabetessykepleiere ansatt i prosjekt i 2013 og 2014 Midler fra Helsedirektoratet, Legeforeningen og samhandlingsmidler. Sendt tilbudsbrev til alle legekontor Reiser rundt på legekontor i Hordaland og Rogaland og installerer/har opplæring i bruk av Noklus diabetesskjema for legekontorene

7 Status i Rogaland Totalt antall legekontor: ca 130 Totalt antall leger: ca 365 Leger som stod registrert med installert programvare i okt. 2013: 79 (21%) Leger som står registrert med installert programvare pr.20/9-14: 229 (62%) Jeg har installert og hatt presentasjon på 56 legekontor i Rogaland

8 Hordaland Rogaland Nordland Oslo Akershus Vest-Agder Buskerud Finnmark Møre og Romsdal Sogn og Fjordane Sør-Trøndelag Troms Nord-Trøndelag Vestfold Østfold Aust-Agder Hedmark Innsending til Norsk diabetesregister for voksne fra allmennpraksis i 2013, fylkesvis fordeling Antall leger

9 Diabetesskjema i praksis

10 Samtykkebasert register samtykke underskrives ved første gangs bruk av skjema og sendes til Noklus. Printes ut her

11 Mine erfaringer: Samarbeid mellom lab/ resepsjon og fastlegen om innhenting av samtykker er fruktbart (finnes nå på spansk, urdu og tamil) Leger som allerede benytter skjemaet oppdager nye funksjoner etter gjennomgangen Takknemlige for hjelp til installasjon da det blir bortprioritert i en travel hverdag Når legen har fått fylt ut 4-5 skjema er han/hun i gang

12 Tilbakemeldinger Veldig godt førsteinntrykk. God måte å oppdage forsømmelser og å få et «puff» til skjerpings. Diabetesskjema her vært til god hjelp for å få et godt system på diabetes kontrollene. Det er enkelt å bruke. Jeg bruker skjemaet hele tiden og elsker det. Opplever ingen problemer. Noen av oss har begynt å bruke skjemaet rimelig aktivt. Nytten er god, da den systematiserer allerede nødvendig informasjon. Vi har ønske om at alle legene skal bruke skjemaet fremover. Skjemaet fungerer bra, må bare huske å bruke det.

13 Lokale rapporter Lokale rapporter hentes ut ved å gå inn på Alle programmer- Noklus klinikk for aktuelt journalsystem-mine diabetespasienter. Ikonet under finnes også på skrivebordet.

14

15

16

17 Resultater fra Rogaland 2013 (NDV)

18 Nøkkeltall (Rogaland 2013) Tabell 1: Nøkkeltall. Dine listepasienter Alle praksiser Type 2-diabetes Gj.snitt prosentiler Antall pasienter Prosentandel kvinner Alder (gjennomsnitt) Sykdomsvarighet i år (gjennomsnitt) 9,4 9,0 6,7-11

19 Prosedyrer (Rogaland 2013) Type 2-diabetes Dine listepasienter Antall pas. % (n=744) Alle praksiser Gj.snitt (%) prosentiler Måling av HbA1c Måling av blodtrykk Røykevaner angitt Vekt angitt Høyde angitt Undersøkelse av fotpuls ,6-100 Undersøkelse med monofilament og/eller stemmegaffel ,1-100 Undersøkelse av øyebunn ,1-86 Kartlagt om det er prematur koronarsykdom i familien % (n=650) Måling av total-kolesterol Måling av HDL-kolesterol Måling av LDL-kolesterol

20 Behandling (Rogaland 2013) Dine listepasienter Type 2-diabetes Antall pas. % (n*) Gj.snitt (%) Hyperglykemi Alle praksiser prosentiler Bare kost og mosjon (743) 28 8,3-48 Bare glukosesenkende medikamenter unntatt insulin Insulin (ev. sammen med annen glukosesenkende behandling) (743) (742) 17 1,7-32 Hypertensjon Behandlet for hypertensjon (741) herav med 1 medikament (535) herav med 2 medikamenter (535) herav med 3 eller flere medik (535) Dyslipidemi Statiner (743) Tromboseprofylakse Acetylsalicylsyre/andre platehemmere (743) Warfarin 49 6,6 (743) 6,8 0,0-17 * Fordi enkelte skjemaer kan være ufullstendig utfylt, vil antallet (n) som grunnlag for prosentberegningen variere.

21 Måloppnåelse (Rogaland 2013) Tabell 5: Måloppnåelse hos listepasienter med type 2-diabetes. Type 2-diabetes Dine listepasienter Antall pas. Gj.snitt Gj.snitt Alle praksiser prosentiler KMI (kg/m 2 ) HbA1c (%) 719 6,8 7,0 6,4-7,3 SBT (mmhg) DBT (mmhg) LDL-kolesterol (mmol/l) 459 2,8 2,7 2,2-3,2 Antall og prosentandel som har: Antall pas. % (n*) Gj.snitt (%) prosentiler KMI 25 kg/m (699) 21 8,0-35 KMI > 30 kg/m 2 (fedme) (699) HbA1c 7,0 % (behandlingsmål) (719) HbA1c 7,1-8,0 % (719) 21 5,6-36 HbA1c 8,1-9,0 % 59 8,2 (719) 7,8 0,0-17 HbA1c >9,0 % 24 3,3 (719) 5,0 0,0-12 SBT 135 mmhg (703) SBT 135 mmhg u/behandling (186) SBT 135 mmhg m/behandling (515) DBT 80 mmhg (703) LDL med mål 3,5 mmol/l (Pas. uten hjerte- og karsykdom og ikke statinbeh.) LDL med mål 2,5 mmol/l (Pas. uten hjerte- og karsykdom, men med statinbeh) LDL med mål 1,8 mmol/l (Pas. med hjerte- og karsykdom) (137) 65 0, (198) 55 0, (103) 27 0,0-67 Prosentandel dagligrøykere (725) 16 6,1-29 * Fordi enkelte skjemaer kan være ufullstendig utfylt, vil antallet (n) som grunnlag for prosentberegningen variere. Gjennomsnittsverdiene er basert på siste resultat.

22 Tabell 12 viser forekomsten av viktige diabeteskomplikasjoner i allmennpraksis. Hele landet Hordaland Rogaland

23 Eksempel på nytteverdi - HUNT 3 (2006-7) fant at 4,3% hadde diabetes - Innbyggere i Rogaland: ca = ca med diabetes - Ca. 365 fastleger = ca. 53 pasienter i snitt pr. praksis - 7,3 % av disse kan ha nedsatt sensibilitet i bena - Dvs. ca. 4 pasienter/lege som trenger oppfølging/opplæring for å unngå fotsår 5 leger X 4 pasienter hver = 20 pasienter i en praksis med nedsatt sensibilitet Viktig å identifisere disse pasientene!

24 Ca. 70 % av alle diabetesfotsår har sitt utgangspunkt i en kombinasjon av sensorisk og motorisk nevropati The International Working Group on the Diabetic Foot. Praktiske retningslinjer den diabetiske fot. (WHO-retningslinjer for behandling av den diabetiske fot omarbeidet til norsk. 1. Oslo: Norsk interessefaggruppe for sårheling og Norges Diabetesforbund, 2001.)

25 Takk for oppmerksomheten SUPPORT NOKLUS: TLF: /00 eller mail: (før ) (etter ) Mob