Kommunikasjon og samarbeid med Noklus

Transkript

1 Kommunikasjon og samarbeid med Noklus -status per i dag- Karianne Fjeld Løvaas Seksjonsleder Norsk diabetesregister for voksne

2 Organisering og drift Et nasjonalt kvalitetsregister Finansieres av Helse Vest Daglig drift er lagt til Noklus i Bergen (Noklus = Norsk kvalitetsforbedring av laboratorieundersøkelser) John Cooper Endokrinolog, medisinsk faglig leder NDV Karianne Fjeld Løvaas, Bioingeniør, seksjonsleder NDV

3 Tor Claudi, Endokrinolog, overlege Nordlandssykehuset i Bodø Kristian Fougner, Endokrinolog Avdelingssjef - St. Olav Diabetesregisterets fagråd Tore Julsrud Berg, Endokrinolog OUS Førsteamanuensis ved UIO Bjørnar Allgot, Generalsekretær Diabetesforbundet Magne Rekdal, Medisinsk rådgiver, DIPS ASA- Programleverandør og teknisk rådgiver for arbeidsgruppen/fagrådet Eystein Husebye, Endokrinolog, Leder Norsk endokrinologisk forening Hrafnkell Thordarson, Endokrinolog, seksjonsoverlege HUS

4 Formål med Norsk diabetesregister for voksne 1 2 forbedre kvaliteten på behandling av personer med diabetes over 18 år danne et viktig grunnlag for forskning om diabetes og diabetesrelaterte sykdommer

5 Registeret får data fra: Sykehuspoliklinikker Noklus diabetes (diabetesjournal) Primærhelsetjenesten Noklus diabetesskjema Direkte fra personer med diabetes Spørreskjema

6 Norsk diabetesregister for voksne (etbl. 2005) pasienter i databasen (skiller på type 1 og type 2) 80 % av diabetespoliklinikkene rapporterer inn data (Hovedsak type 1) 17 % av fastlegene rapporterer inn data (Hovedsak type 2)

7 Hvilke kvalitetsverktøy har Norsk diabetesregister for voksne utviklet? Elektronisk diabetesjournal-noklus diabetes for sykehus Noklus diabetesskjema- for allmennpraksis Tilbakemeldingsrapporter Lokale rapporter Dashboard

8 Noklus diabetesskjema i praksis

9 Noklus diabetesskjema Et elektronisk skjema som samhandler med journalsystemene i allmennpraksis. Skjemaet er ment både som et klinisk verktøy og som et innsamlingsverktøy for registeret.

10 Journalsystem Kan brukes for alle journalsystem som benyttes i allmennpraksis i Norge: CGM allmenn CGM online Infodoc Plenario System X

11

12

13 Noklus diabetesskjema- Takst Takst 109, kr 110 Taksten kan brukes en gang årlig og kan kombineres med tidstaksten (takst 2cd, kr 170).

14 Hva er gevinsten på legekontoret? Enklere å holde oversikt på: - behandling av diabetes - årskontroll Ferdig journalnotat etter årskontroll Raskt å skrive henvisning til f.eks spesialist eller øyelege Kvalitetssikring: Følger nasjonale faglige retningslinjers anbefaling for årskontroller

15 Prosentandel fastleger som sendte inn data til registeret i 2016 per fylke

16 Hva vet vi om kvaliteten på diabetesbehandlingen for pasienter med type 2 diabetes i allmennpraksis?

17 Publisert i BMJ Open Results Treatment targets were achieved in a higher proportion of patients in 2014 compared with 2005: hemoglobin A1c 7.0% ( 53 mmol/mol) in 62.8% vs 54.3%, blood pressure 135/80 mm Hg in 44.9% vs 36.6%, and total cholesterol 4.5 mmol/l in 49.9% vs 33.5% (all adjusted P 0.001). Regarding screening procedures for microvascular complications, fewer patients had recorded an eye examination (61.0% vs 71.5%, adjusted P<0.001), whereas more patients underwent monofilament test (25.9% vs 18.7%, adjusted P<0.001). Testing for albuminuria remained low (30.3%) in A still high percentage were current smokers (22.7%).

18 ROSA 4- Hva kontrollerer fastlegen? HbA1c, lipider, kreatinin og BT 85% Røykevaner besvart på 79% Vekt målt på 50% Øyeundersøkelse dokumentert på 61% Føtter og urin undersøkt på 30%

19 ROSA 4- andel røykere Normalbefolkningen 13 % Pasienter med DM2 22,7 %

20 Organisering av diabeteskontroller vha -Noklus diabetesskjema-

21 Legekontor 1 Lege Medarbeider Medarbeider innhenter samtykke og fyller ut litt basisdata og arv Legen fyller ut årskontroll og komplikasjoner

22 Legekontor 2 Lege Medarbeider m/opplæring Medarbeider tar store deler av årskontrollen Legen tar medikamenter og henvisninger Diabetesdag (satt av i kalenderen) hver 14. dag.

23

24 Diabetespoliklinikker

25 Noklus Diabetes

26 Resultater sykehus 2017

27 Prosentandel med angitte røykevaner 66,3 (64,4)

28 Prosentandel dagligrøykere 16,4 (17,4)

29 Type 1- diabetes: prosedyrer

30 Hvordan bruke data? Lokale eller nasjonale kvalitetsforbedringsprosjekt

31 Bakgrunn for kvalitetsforbedringsprosjekt: Stor variasjon mellom poliklinikkene ift. andel pasienter med HbA1c over 9 %. Forbedringstiltak gjennomført ved diabetespoliklinikken i Stavanger Kvalitetsforbedringsprosjekt gjennomført i Sverige med gode resultater

32 Percentage of type 1-diabetes patients with HbA1c > 9 % at diabetes clinics in Range 7 25% Clinics with less than 50 patients are not shown.

33 Forbedring i HbA1c fra på diabetespoliklinikken i Stavanger

34 Andel pasienter med type 1-diabetes med HbA1c > 9 % ved landets diabetespoliklinikker i 2016 Mellom 7 25 variasjon %

35 Kvalitetsforbedringsarbeid ved Nordlandsykehuset Bodø har ført redusert antall pasienter som er dårlig regulert fra 83 til 65 i løpet av 2017

36 Prosentandel pasienter med HbA1c 9%

37