Helsenettverk Lister Møtedato: Saksfremlegg Saksnr: 5.11 Samlet forslag til prosjektorganisering 1.0 Formål og behandling av sak 5a.11 Dette saksfremlegget tar sikte på å gi en helhetlig vurdering og forslag til prosjektorganisering i forbindelse med samhandling innen helse og omsorg i Listerregionen. Følgende områder behandles særskilt: Organisering, oppgaver, mandat Helsenettverk Lister Prosjektadministrasjon interkommunale stillinger Økonomi Formålet med saksfremlegget er å gi en samlet oversikt over de ulike problemstillinger knyttet til de ovennevnte områdene, samt et forslag til løsninger og strukturer. I denne sammenheng er det viktig å understreke at samarbeidet innen helse og omsorg i Lister og Helsenettverk Lister er prosjektbasert og således vil både oppgaver og strukturer være i konstant endring og utvikling. Spørsmål knyttet til organisering, ansvar og mandat har vært behandlet i evalueringsmøte i helsenettverket 9. desember. I samme møte ble også spørsmål knyttet til prosjektadministrasjon og organisering/ansvar knyttet til interkommunale prosjektstillinger drøftet. Sistnevnte problemstiling har også vært drøftet i Personalsjefsutvalget i Lister i møte 3. desember.. Bakgrunnen for å behandle alle de tre områdene samlet i et notat er at ulike problemstillinger griper inn i hverandre og derfor bør sees i sammenheng. 1.1 Bakgrunn Helsenettverk Lister, som ble nedsatt av Listerrådet høsten 2008, er et fagnettverk hvor kommunalsjefene for helse- og omsorgstjenestene i de seks kommunene, ledelsen ved Sørlandet sykehus HF Flekkefjord, leder av Lister Brukerutvalg og representanter fra arbeidstakerorganisasjonene møter. Representanter for Lund og Sokndal kommune, Sørlandets rehabiliteringssenter og Fylkesmannen i Vest-Agder deltar i nettverket som observatører. Universitetet i Agder og Hovedundervisningssykehjemmet (HSH) for Region Sør er representert gjennom oppnevnte kontaktpersoner. Hovedformålet er å legge til rette for økt samarbeid mellom kommuner og nivå innen helseog omsorg, og å møte samhandlingsreformen på en offensiv og strukturert måte. Modellen nedenfor er en fremstilling av arbeidsmodellen for Helsenettverk Lister. Prosjektene er organisert med arbeidsgrupper som har fått benevnelsen fagforum. Så langt er alle de fagforum, som er markert med blått, etablert. Videre har helsenettverket gjennom 1
prosjektmidler etablert Lister brukerutvalg og Lister legeutvalg er under etablering. I tillegg til fagforum er det søkt om midler til interkommunale stillinger som skal drive med direkte tjenesteyting ovenfor innbyggerne i regionen. Per 1.1. 2011 er det ansatt tre miljøterapeuter i Lister rusteam og en ernæringskoordinator som skal jobbe i prosjektet Lister Lærings- og mestringssenter. Lister ergoterapeut er under ansettelse. Kommune styrer OSS SSHF Listerrådet Helsenettverk Lister SSF Lister legeutvalg Lister Brukerutvalg Rehabilitering Eldre m Sammensatte lidelser Lindring Psykisk helse Rus Omsorgs teknologi Folkehelse Forebygging Lister LMS Lister ergoterapeut Ernærings koordinator Lister Rusteam Helsenettverk Lister 2.0 Organisering, oppgaver, mandat Helsenettverk Lister Som innledning til gjennomgang av organisering, oppgaver og mandat for Helsenettverk Lister kan det være hensiktsmessig å gjengi følgende innstilling fra Listerrådets fagkomitee for Skole, helse og kultur. Fagkomiteen vil berømme Helsenettverk Lister for at det i regionen er kommet i gang mange og spennende prosjektaktiviteter. For de ulike deltakende fagmiljøene ser man at dette har vært og vil bli av stor verdi for den videre utvikling av tjenestetilbudene i de enkelte kommunene og for region. Fagkomiteen ser også at det fokus som det nå blir lagt opp til på det kommende møtet i Helsenettverk Lister, der man vil se nærmere på ansvar, oppgaver og samarbeidsform, er et viktig og nødvendig grep. Man vil her be om at det særlig blir fokusert på de juridiske utfordringene knyttet til prosjekt-administrasjon, -økonomi og arbeidsgiveransvar. Samhandlingsreformen er nå på full fart inn i kommunene. Reformen innebærer for de aller fleste kommuner betydelige omstillinger, og behovet for dialog og ny kunnskap er stort. Dette vil gjelde både det faglige og det politisk nivået i den enkelte kommune. Fagkomite for Skole, helse og kultur vil derfor be om at Helsenettverk Lister, i samarbeid med rådmannsutvalget, i løpet av våren fremmer en sak hvor opprinnelig oppdrag for Helsenettverket blir konkretisert nærmere. 2
2.1 Organisering Helsenettverk Lister er organisert som et løst fagnettverk, hvor medlemmene møter med fullmakter ut fra egen stilling og funksjon. Medlemmer: Kommunalsjef Bernhard Nilsen, Flekkefjord kommune (leder) Kommunalsjef Anne Berit Åtland Hansen, Kvinesdal kommune (nestleder) Kommunalsjef Anne-Margrethe Tjøtta Johnsen, Farsund kommune Kommunalsjef John Birkeland, Sirdal kommune Kommunalsjef Jerry Brastad, Hægebostad kommune Enhetsleder May-Ardis Iversen, Lyngdal kommune Praksiskonsulent/avdelingsleder SSHF Ellen Åsheim /Annette E Solinski/Marcus Gurgen/Anders Rønningen (avhengig av saker som behandles) Leder Lister brukerutvalg Vidar Kleppe Ansattesrepresentant: Fagforbundet/Norsk sykepleierforbund/delta 2.1.1 Utfordringer All den tid helsenettverkets prosjektportefølje har vokst, bør det sees nærmere på hvordan arbeidet i helsenettverket organiseres med tanke på forankring og samarbeid med administrativ og politisk ledelse, både kommunalt og interkommunalt. Samhandlingsprosjektet har generert en rekke nye prosjekter, som Helsenettverk Lister er styringsgruppe for. En del av prosjektene innebærer ansettelser av nye medarbeidere og utvikling og levering av nye tjenestetilbud til innbyggerne i kommunen. Helsenettverk Lister, er, som Listerrådet, ikke en juridisk enhet og har således ikke myndighet til å ansette personer eller levere tjenester. Dette betyr at prosjektene helsenettverket har iverksatt krever både politiske og administrative avklaringer i de enkelte kommunene. Utfordringen mht involvering og informasjon til Listerrådet, rådmannsutvalget, administrativ og politisk ledelse i kommunene skyldes i stor grad at det ikke har vært definert hvilke rolle de ulike aktørene har og hvilke rutiner som skal gjelde for saksbehandling mv. Nedenfor følger forslag til nærmere definisjon av hvilke oppgaver de faste medlemmene i Helsenettverk Lister skal ha: - Avgjøre saker av overordnet prinsipiell, administrativ, faglig og økonomisk karakter - Gjensidig informasjon og erfaringsutveksling - Informasjon om interkommunale samhandlingstiltak ovenfor politisk og administrativ ledelse og medarbeidere, samt innbyggere i egen kommune. - Identifisere utviklingsområder med behov for felles løsninger - Utarbeide en (fem)årlig strategi med prioriterte innsatsområder - Utarbeide en årsplan og en årsrapport. - Være styringsgruppe for overgripende samarbeidstiltak med høy prioritet - Legge til rette for at samarbeid prioriteres i egen virksomhet - Opprette operative fagfora på ulike områder ved behov 2.3 Mandat Ved etableringen høsten 2008 gav Listerrrådet Helsenettverk Lister følgende mandat: Skape en arena for kunnskapsdeling og erfaringsutveksling Kartlegge mulige samarbeidstiltak og øke robustheten på helse- og omsorgsfeltet Ta tak i Samhandlingsreformen på en offensiv og strukturert måte 3
Mandatet er vidt, men i møte 16. november i helsenettverket ble det vedtatt å beholde mandatet inntil Samhandlingsreformen konkretiseres nærmere i løpet av 2011. Videre ble det vedtatt å følge oppfordringen fra fagkomite for skole helse og kultur at helsenettverket i løpet av våren 2011 skal ta initiativ ovenfor rådmannsutvalget i Lister om å fremme en sak hvor opprinnelig oppdrag for helsenettverket konkretiseres nærmere. 3.0 Prosjektadministrasjon interkommunale stillinger Helsenettverk Lister har siden etableringen høsten 2008 søkt og fått tildelt i overkant av 4,8 millioner kroner i prosjektmidler til samhandlingsprosjekter innen helse og omsorg i Lister. En stor del av disse midlene er knyttet opp mot ansettelse av prosjektledere/ prosjektkoordinatorer. Til sammen 10 prosjekter med 9 ansatte i prosjektstillinger har blitt, eller er i ferd med å bli ansatt. Noen av prosjektene er 1årige, andre har en tidshorisont på 3-4 år, og for tre stillinger i Lister rusteam er det skissert en lengre tilskuddsperiode. Stillingsstørrelsene varierer fra 20-100%, totalt ca 7 årsverk fordeles slik: Stillingsprosent Stillingsbetegnelse Prosjektvertskommune/foretak 60 % prosjektkoordinator Helsenettverk Lister Flekkefjord 30 % prosjektleder Lengre i eget liv Uavklart 30 % prosjektleder fagforum Rehabilitering SSHF 300 % miljøterapeuter Rusteam Lister Lyngdal 60 % Prosjektleder fagforum Psykisk helse Kvinesdal 30 % prosjektleder Lindring i Lister SSHF 100 % prosjektkoordinator ernæring (Lister Flekkefjord LMS/ Eldre med sammensatte lidelser) 80 % Lister ergoterapeut ( Rehabilitering/ Lister LMS) starter mai/august 2011 Flekkefjord Helsenettverket er styringsgruppe for alle prosjektene Noen av stillingene er plassert i kommuner, andre i Sørlandet sykehus Flekkefjord. Så langt er det kommunene Lyngdal, Flekkefjord og Kvinesdal som, i tillegg til SSHF, har tatt på seg arbeidsgiveransvar for de interkommunale/kombinasjonsstillingene. De som er ansatt har en prosjektgruppe, gjerne kalt fagforum, som er definert å ha faglig oppfølgingsansvar for den som ansettes. Etter hvert som det prosjektporteføljen til Helsenettverk Lister har vokst, har det blitt nødvendig med en nærmere gjennomgang av de juridiske utfordringene knyttet til, økonomi og arbeidsgiveransvar. Nedenfor legges det frem et forslag til organisering av prosjektadministrasjon for interkommunale prosjektstillinger. 3.1 Rutiner for ansettelse og ansvarsbeskrivelser ifbm ansettelser 1. Medlemmene i helsenettverket, møter i kraft av den funksjon de har. De er oppnevnt av rådmennene i sine kommuner, og møter dermed på vegne av disse med de fullmakter det innebærer. Den aktuelle representanten fra SSHF møter i kraft av sin stilling som avdelingsleder. 2. Lokalisering av prosjektstilinger avgjøres på bakgrunn av prinsippet om hensiktsmessighet mht fagmiljø, strategiske satsninger, dersom faglige hensyn ikke er relevante. Helsenettverket kan gis i oppgave å diskutere seg frem til en enighet på bakgrunn av de nevnte prinsipper. 3. Dersom medlemmene i helsenettverket ikke oppnår konsensus, legges spørsmålet frem for rådmannsutvalget.. 4
4. I det øyeblikk det avklares hvor stillingen(e) skal lokaliseres vil rådmann eller kommunalsjef/enhetsleder/avdelingsleder for prosjektvertskommune/ prosjektvertsforetak ta kontakt med personalavdelingen i respektive kommune/foretak slik at det ansettelsesprosessen kan gjennomføres i tråd med reglement, retningslinjer og rutiner i prosjektvertskommunen.prosjektvertskommunen eller SSHF har arbeidsgiveransvar for den/de aktuelle stillingene og de ansettes i tråd med de til en hver tid gjeldende vilkår. Kommunene og SSHF vurderer i hvilken avdeling/enhet stillingene skal plasseres. Leder av den aktuelle avdeling/enhet er nærmeste leder og personalansvarlig. Spørsmål knyttet til personal saker (for eksempel permisjon, ferie, sykemelding) håndteres av prosjektvertskommunen ved ansvarlig (nærmeste) leder. Nærmeste leder skal, i samarbeid med fagforum, ha faglig oppfølgingsansvar, noe som forutsetter at leder kjenner til innholdet i prosjektsøknaden og deltar i utformingen av stillingsbeskrivelse og utlysningstekst. Prosjektvertskommunen/SSHF er ansvarlig for at det gjennomføres medarbeidersamtaler. 5. Prosjektvertskommunen/SSHF forplikter seg til å dekke utgifter til utstyr (PC, telefon mv) og driftskostnader forbundet med kontorleie, dersom ikke annet er avtalt eller dekkes gjennom prosjektmidler. Eventuelle uforutsette merkostnader dekkes av prosjektvertskommunen. I noen tilfeller vil det være naturlig at merutgiftene fordeles mellom kommunene i Helsenettverk Lister, eventuelt også SSHF. Dersom det er grunnlag for en fordeling av kostnadene mellom kommunene skal dette utformes i en egen avtale. (eksempelvis: Avtale om at reiseregninger dekkes av de kommuner som har bestilt en tjeneste) Dette skal fremgå av stillingsbeskrivelsen. 3.3 Definisjoner/rolleavklaringer Prosjektleder: De som ansettes i stillinger som prosjektleder har prosjekt, budsjett og rapporteringsansvar for prosjektet. : ene er prosjektgruppe/arbeidsgruppe for prosjektene og har derfor således et faglig veiledningsansvar for prosjektleder/prosjektansatte. Med dette forstås det at de som deltar i fagforumene sammen med prosjektleder skal arbeide for å ivareta det mandatet som er gitt for prosjektet. Medlemmene i fagforum er faglige rådgivere/prosjektgruppe som skal bistå prosjektleder for eksempel gjennom: - prioritereringer basert på faglige vurderinger - faglige innspill - bistå med å innhente informasjon fra egen kommune/avdeling - videreformidle informasjon til ledere og kollegaer i egen kommune/avdeling Nærmeste leder: Nærmeste leder vil være lederen for den avdeling vedkommende prosjektansatt blir plassert i i prosjektvertskommunen/sshf, eventuelt vil avdelingsleder/kommunalsjef kunne velge å plassere prosjektleder direkte under seg og vil da bli den ansattes nærmeste leder. Nærmeste leder skal - ha faglig oppfølgingsansvar, noe som forutsetter at leder kjenner til innholdet i prosjektsøknaden og deltar i utformingen av stillingsbeskrivelse og utlysningstekst. - Bistå med avklaringer mht faglige spørsmål knyttet til prosjektet - Bistå med avklaringer mht organisatoriske og økonomiske spørsmål knyttet til prosjektet og prioriteringer/fremdrift - Samarbeide med fagforumene for å sikre best mulig prosjektresultater Prosjektvertskommune/prosjektvertsforetak: den kommunen eller det foretak som vedkommende prosjektleder/prosjektmedarbeider er ansatt i. Prosjektvertskommunen/foretaket vil være - administrativt ansvarlig for den som er ansatt 5
- lønns- og arbeidsgiveransvar, herunder opprette prosjektnummer for budsjett, administrere reiseutgifter, behandle søknad om permisjoner mv. - ansvarlig for at det gjennomføres medarbeidersamtaler - Ansvarlig for at prosjektleder/prosjektmedarbeidere har kontorutstyr og annet nødvendig merkantilt utstyr Avslutningsvis er det viktig å understreke at stillingene og således også prosjektorganiseringen inngår som del av prosjekter, som nettopp har som formål å gi svar på hvilken struktur som vil gi de beste resultater slik disse er definert i prosjektsøknad. Hva som er mest hensiktsmessig vil derfor ikke nødvendigvis være klart før etter at prosjektene har pågått en stund. Det vil også være rom for justeringer underveis. 4.0 Økonomi Som gjennomgangen ovenfor har vist har helsenettverk Lister prosjektansvar for 10 ansatte i til sammen 7 årsverk. Lønn og sosiale utgifter til de som ansettes i prosjektstillinger dekkes av prosjektmidler, dette får prosjektvertskommunen dekket i henhold til refusjonskrav. Flekkefjord kommune har så langt påtatt seg oppgaven å føre regnskap og rapportere på prosjektmidlene mot refusjonskrav fra prosjektvertskommune/prosjektvertsforetak. Det er en likevel del utgifter forbundet med å skaffe kontorplass og kontorutstyr til de som ansettes, i tillegg påløper utgifter til kontormateriell, reiseutgifterog på sikt pensjons forpliktelser. Problemstillinger knyttet til de økonomiske utfordringene drøftes nedenfor. Dekning av utgifter i forbindelse med kontorplass mv I prosjekter hvor Listerrådet er initiativtaker/ styringsgruppe har praksis vært at vertskommunen får 40 000 kroner per år i kompensasjon for å stille kontorplass mv til rådighet for prosjektstillinger. De prosjektene helsenettverket har søkt om midler gjennom har i liten grad tatt høyde for utgifter knyttet til kontorplass mv. I enkelte tilfeller er dette fordi tilskuddsordningen i henhold til kriteriene ikke dekker denne type utgifter. Kommuner/foretak som så langt har sagt seg villige til å ta prosjektvertskommuneansvar har i ulik grad ønsket en avklaring på om det følger midler til dekning av utgifter til kontorplass mv. med prosjektvertsansvaret. Det er behov for en nærmere gjennomgang av følgende problemstilling: - Skal de kommunene som er prosjektvertskommuner få kompensasjon for utgifter ifbm. Kontorplass? - Dersom JA, hvilket nivå skal denne leien ligge på? Per dags dato er det kun i forbindelse med Samhandlingsprosjektet fase 2 og Lister LMS/ernæringskoordinator at prosjektvertskommunen kompenseres for utgifter knyttet til kontoleie. Disse stillingene er, sammen med stillingene plassert i SSHF holdt utenfor drøftingen, men er en viktig del av det totale bildet. Dersom rådmannsutvalget velger å følge listerrådets modell og kompenserer prosjektvertskommunen med 40 000 kroner per kontorplass betyr dette at kommunene i tabellen nedenfor skal kompenseres som følger: Stilling stillingsprosent Kommune Kompensasjon iht. listerrådmodell Prosjektleder Lengre i eget liv 30% uavklart 12 000 6
Prosjektleder Psykisk helse 60% Kvinesdal 24 000 Lister ergoterapeut 80% Flekkefjord 32 000 Rusteam Lister 300% Lyngdal 120 000 Totalt 470% 188 000 Totale utgifter til kontorleie for prosjektstillingene i Listerregionen beløper seg til kr 188 000 fordelt i henhold til 80/20 modellen vil dette gi følgende regnestykke Modell 1 80/20 150 400/37 600 Kommune Innbyggere Fast 4,25 per innbygger Totalt Krav på Balanse Farsund 9400 6267 39950 46 217 0-46 217 Flekkefjord 9000 6267 38250 44 517 32 000-12 517 Hægebostad 1650 6267 7 012 13 280 0-13 280 Kvinesdal 5800 6267 24 650 30 917 24 000-6 917 Lyngdal 7800 6267 33 150 39 417 120 000 +80 583 Sirdal 1800 6267 7 650 13 917 0-13 917 Modell 2 Modell 2 188 000 fordelt etter antall innbyggere 188 000/ 35 450 = kr 6.09 per innbygger Kommune Innbyggere 5.3 per innbygger Krav på Balanse Farsund 9400 49 820 0-49 820 Flekkefjord 9000 47 700 32 000-15 700 Hægebostad 1650 8 745 0-8 745 Kvinesdal 5800 30 740 24 000-6 740 Lyngdal 7800 41 340 120 +78 660 000 Sirdal 1800 9 450 0-9 450 Stilling/kommune stillingsprosent Kompensasjon pt Kompensasjon iht. listerrådmodell Prosjektkoordinator/Flekkefjord 90% 20 000 36 000 Prosjektleder/Kvinesdal 60% - 24 000 Prosjektleder/Flekkefjord 100% 40 000 40 000 Lister ergoterapeut/flekkefjord 80% - 32 000 Rusteam Lister/ Lyngdal 300% - 120 000 Totalt 690 60 000 252 000 Da holdes de 2 30% stillingene i SSHF utenfor iht listerrådets modell med 40 000 kroner per 100% stilling vil 60% stilling utgjøre 24 000 Totale utgifter til kontorleie for prosjektstillingene i Listerregionen beløper seg til kr 252 000 fordelt i henhold til 80/20 modellen vil dette gi følgende regnestykke Modell 1 80/20 201 600/50 400 7
Kommune Innbyggere Fast 5,7 per innbygger Totalt Krav på Balanse Farsund 9400 8400 53 580 61 980 0-61 980 Flekkefjord 9000 8400 51 300 59 700 108 000 +48 300 Hægebostad 1650 8400 9 405 17 805 0-17 805 Kvinesdal 5800 8400 33 060 41 460 24 000-17 460 Lyngdal 7800 8400 44 460 52 860 120 000 +67 140 Sirdal 1800 8400 10 260 18 660 0-18 660 Denne modellen innebærer at Farsund, Hægebostad, Kvinesdal og Sirdal må overføre penger til Flekkefjord og Lyngdal Dersom de 60 000 som i dag finnes i prosjektmidler fordeles etter samme nøkkel vil vi få følgende regnestykke: 48 000/12 000 Kommune Innbyggere Fast 1,35 per innbygger Totalt til fordeling Balanse Å betale/krav på Farsund 9400 2000 12 690 +14 690-47 290-47 290 Flekkefjord 9000 2000 12 150 +14 150 + 2 450 Hægebostad 1650 2000 2 228 +4 228-13 577-13 577 Kvinesdal 5800 2000 7 830 +9 830-7 630-7 630 Lyngdal 7800 2000 10 296 +12 296 +67 140 + 79 436 Sirdal 1800 2000 2430 +4 430-14 230-14 230 Siden det er Flekkefjord som får de 60 000 kronene i prosjektmidler er det rimelig at den summen dette utgjør, minus Flekkefjords andel, 45 850 trekkes fra den summen Flekkefjord har krav på. 172 800 kr å fordele per innbygger /43 200 å fordele likt på kommunene Kommune Innbyggere Fast 4,87 per innbygger Totalt Krav på Balanse Farsund 9400 7200 45 778 52 978 0-52 978 Flekkefjord 9000 7200 43 830 51 030 48 000-3 030 Hægebostad 1650 7200 8 036 12 236 0-12 236 Kvinesdal 5800 7200 28 246 35 446 24 000-11 446 Lyngdal 7800 7200 37 986 45 186 120 +74 814 000 Sirdal 1800 7200 8 766 15 966 0-15 966 SSHF 24 000 +24 000 Modell 2 216 000 fordelt etter antall innbyggere 216 000/ 35 450 = kr 6.09 per innbygger Kommune Innbyggere 6.09 per innbygger Krav på Balanse Farsund 9400 57 246 0-57 246 Flekkefjord 9000 54 810 48 000-6 810 Hægebostad 1650 10 049 0-10 049 Kvinesdal 5800 35 322 24 000-11 322 Lyngdal 7800 47 502 120 +72 498 000 Sirdal 1800 10 962 0-10 962 SSHF 24 000 +24 000 8
Modell 3 Farsund 9400-0,265 Flekkefjord 9000 0,254 Hægebostad 1650 0,047 Kvinesdal 5800 0,164 Lyngdal 7800 0,22 Sirdal 1800 0,050 Dekning av utgifter i forbindelse med bruk av egen bil i tjeneste Mens enkelte av de interkommunale stillingene innen helse og omsorg er rent administrative, er andre stillinger knyttet til direkte tjenesteyting ovenfor brukerne i regionen. For de stillingene som er administrative vil reiseutgiftene være forutsigbare og begrenset. Reiseutgiftene vil således dekkes gjennom prosjektmidler. Dette gjelder for: Flekkefjord 60-80 % prosjektkoordinator Helsenettverk Lister/Lister brukerutvalg SSHF 30 % prosjektleder fagforum Rehabilitering Lyngdal 20 % prosjektkoordinator fagforum Rus Kvinesdal 60 % prosjektleder fagforum Psykisk helse SSHF 30 % prosjektleder Lindring i Lister For de stillingene som driver med oppfølging av brukere i den enkelte kommune, vil det være knyttet stor usikkerhet mht reiseutgifter da dette avhenger av antall brukere, hvor den/ de som er ansatt har kontorplass og hvor brukerne de skal gi tjenester til bor. Dette gjelder: Lyngdal 280 % miljøterapeuter Rusteam Lister (Det søkes om 400% i 2011) Flekkefjord 100 % prosjektkoordinator Flekkefjord 100 % Lister ergoterapeut Det er ikke prosjektmidler til å dekke reiseutgifter i forbindelse med de tjenester disse skal yte. Disse utgiftene kan bli betydelige, for eksempel vil miljøterapeutene i Lister rusteam som har kontorplass i Lyngdal for eksempel ha i gjennomsnitt 3 dager per uke i Flekkefjord, 3 dager per uke i Farsund, 2 dager per uke i Kvinesdal og 1 dag per uke i Sirdal og Hægebostad. Det forutsettes at de som er ansatt har en felles arbeidsdag på kontoret, men vil dersom behov gi paktisk bistand og oppfølging også hele eller deler av den femte dagen. Til sammen vil dette generere følgende utgifter til kjøring: Lyngdal-Flekkefjord 80 km t/r 292 + 50 bom = 342kr X 3 dager = 1026/uke = 46 170/år Lyngdal-Farsund 40 km t/r 146 + 50 bom = 196 kr X 3 dager = 588/uke = 26 460/år Lyngdal-Kvinesdal 60 km t/r 219 + 50 bom = 219kr X 2 dager = 438/uke = 19 710/år Lyngdal-Hægebostad 80km t/r 292 kr/uke = 13 140/år Lyngdal Tonstad 160km t/r 584 + 50 = 634/uke = 28 530/år Reiseutgifter per år er basert på at det per år er ca 45 fulle arbeidsuker. Kollektivtransporten mellom kommunene i Lister er relativt godt utbygd mellom Lyngdal, Farsund, Flekkefjord og Kvinesdal Det er relativt mange avganger, da særlig før og etter arbeidstid. Ruter mellom Sirdal og Lyngdal korresponderer veldig dårlig mht arbeidstider og reisetiden er mye lengre enn med bil. Ruten mellom Eiken og Lyngdal er utbygd men tar 9
relativt lang tid og må forhåndsbestilles senest to timer før avgang. Priseksempler på månedskort/halvårskort: FRA TIL MÅNEDSKORT HALVÅRSKORT Lyngdal Farsund (20 min) 875 4 375 Lyngdal Kvinesdal 875 4 375 Lyngdal Flekkefjord (45 min/ 1 time 10 min) 1 185 5 925 Lyngdal Hægebostad (1 time 16 min) 1 185 (enkelt billett 79) 5 925 Ved at Flekkefjord kommune velger å dekke halvårskort på ruten Lyngdal Flekkefjord for teamets hovedkontaktperson for Flekkefjord vil reiseutgiftene reduseres til i underkant av 12 000 kroner per år. Tilsvarende gjelder for hovedkontaktperson for Farsund. Dekker Farsund kommune halvårskort, vil utgiftene knyttet til en ekstra ansatt 3 dager/uke eller mer ved behov, beløpe til ca 9000 kroner per år. Tilsvarende gjelder for Kvinesdal. Dette forutsetter at rusteamet har tilgang på kommunale bilder dersom tilbudet de skal gi forutsetter bruk av bil. For Hægebostad vil trolig dekning av enkelt billett være fornuftig, eventuelt dekning av kjøregodtgjørelsene. 10
Helsenettverk Lister Organisering Medlemmene i Helsenettverk Lister forutsettes å ha fullmakt fra rådmann eller administrerende direktør. Konkrete samarbeidstiltak som krever beslutningsmyndighet ut over de utøvende ledd skal forelegges Helsenettverk Lister. Tiltak som har vesentlig økonomiske konsekvenser og som går ut over den fullmakt medlemmene i Helsenettverk Lister har må behandles på ordinær måte før innarbeiding i kommunenes handlingsprogram og strategis plan for helseforetaket. Oppgaver og ansvar Helsenettverk Lister har ansvar for: - Avgjøre saker av overordnet prinsipiell, administrativ, faglig og økonomisk karakter - Gjensidig informasjon og erfaringsutveksling - Identifisere utviklingsområder med behov for felles løsninger - Utarbeide en (fem)årlig strategi med prioriterte innsatsområder - Utarbeide en årsplan og en årsrapport. - Være styringsgruppe for overgripende samarbeidstiltak med høy prioritet - Legge til rette for at samarbeid prioriteres i egen virksomhet - Opprette operative lederfora på ulike områder ved behov Organisering Forskning viser at de prosjekter som har fagpersoner i mellomlederstillinger engasjert i prosessene med å utvikle de gode tiltakene har best forutsetninger for å lykkes. Det er som regel det praktiske samarbeidet mellom fagfolk som skaper de resultatene som pasientene merker, eller de som gir forenklinger og forbedringer i praksis. Erfaring viser også at de løsninger og forbedringer som brukere og fagfolk selv har vært med å utforme er de som de føler mest lojalitet og forpliktelse ovenfor. Når Helsenettverk Lister peker ut strategiske satsningsområder eller konkrete prosjekter som det skal satses på, vil det opprettes fagforum, hvor sentrale ledere i kommuneorganisasjonen er representert, sammen med nøkkelpersonell fra SSHF, representant fra Liser brukerutvalg, fastlege og representanter fra NAV. skal ha særskilt fokus på å - være prosjekt/arbeidsgruppe for prosjektet - utvikle gode behandlingslinjer - avklare riktig behandlingsnivå - gjensidig informasjons- og erfaringsutveksling - utvikle og evaluere samhandlings modeller og rutiner - drive kunnskaps og kompetanseutvikling - ha faglig prosjektansvar for interkommunale prosjekter innenfor deres fagområde i prosjekter hvor Helsenettverk Lister er styringsgruppe - ha faglig veiledningsansvar for prosjektleder/prosjektkoordinator som er ansatt i prosjekter fagforum har faglig prosjektansvar for. 11