Helse Sør-Øst RHF Telefon: 02411 Postboks 404 Telefaks: 62 58 55 01 2303 Hamar postmottak@helse-sorost.no Org.nr. 991 324 968 Helse- og omsorgsdepartementet Postboks 8011 Dep 0030 Oslo Vår referanse: Deres referanse: Dato: 19.10.2009 Saksbehandler: Ingerid Risland, +47 480 75 960 Innspill til spørsmål til skriftlig besvarelse angående sykehustilbudet for Groruddalens befolkning Vi viser til følgende skriftlig spørsmål fra Hans Olav Syversen (KrF) til helse- og omsorgsministeren: Aker sykehus bør nedlegges. Det er konklusjonen fra en prosjektgruppe som arbeider med sykehusstrukturen i hovedstadsområdet. For mange som har Aker som "sitt" sykehus, er dette en urovekkende melding. Når det i tillegg allerede meldes om kapasitetsproblemer ved A-hus, så spør mange seg om sykehustilbudet blir svekket. På hvilken måte vil helseministeren engasjere seg for å sikre at sykehustilbudet for bla. Groruddalens befolkning styrkes og ikke svekkes? Helse Sør-Øst RHF har følgende innspill: I styresak 108/2008 omstillingsprogrammet i Helse Sør Øst RHF gjorde styret bla slikt vedtak: Målet med omstillingen i Helse Sør-Øst er å møte pasientenes behov nå og i fremtiden, jfr. styresak 038/2008. Styret legger til grunn at de endringer som gjøres bidrar til å understøtte visjonen om gode og likeverdige helsetjenester og at Helse Sør-Øst sitt sørge for -ansvar innfris. Styret vedtok i samme sak følgende om lokalsykehusfunksjonene: Sykehusområdene skal utvikle lokalbaserte spesialisthelsetjenester i et forpliktende samarbeid med kommunehelsetjenesten. Lokalbaserte spesialisthelsetjenester skal sikre desentralisert utredning og behandling, herunder lindrende behandling, oppfølging, læring og mestring og rehabilitering for å møte behovene til pasienter med kroniske og sammensatte lidelser. Det skal samtidig sikres likeverd i tilbudet til multietniske grupper. I vedtakspunktet 13 Nærmere om organiseringen og utviklingen av sykehusområde Oslo fremgår: Helse Sør-Øst er den statlige helseforetaksgruppen som har ansvar for spesialisthelsetjenestene i Østfold, Akershus, Oslo, Hedmark, Oppland, Buskerud, Vestfold, Telemark, Aust-Agder og Vest-Agder. Virksomheten er organisert i ett morselskap, Helse Sør-Øst RHF, og 11 datterselskap. I tillegg leveres sykehustjenester i regionen av privateide sykehus, etter avtale med Helse Sør-Øst RHF.
Den framtidige organiseringen av Oslo universitetssykehus HF (OUS HF) skal understøtte et organisatorisk skille mellom lokalbaserte spesialisthelsetjenester og lands-/regions- /områdefunksjoner. a. Lokalbaserte spesialisthelsetjenester i Oslo Befolkningen i sykehusområde Oslo skal tilbys likeverdige lokalbaserte spesialisthelsetjenester som ivaretar god samhandling med kommunen. Helse Sør-Øst RHF skal som et ett ledd i implementering av inngått samarbeidsavtale mellom Helse Sør-Øst RHF og Oslo kommune, etablere et samhandlingsprosjekt i 2009 som vil ha som formål å utprøve nye organisasjonsformer for å sikre likeverd i tilbudet til multietniske grupper og bidra til å redusere sosial ulikhet i Oslo. Arbeidet vil involvere sykehusområdene Oslo og Akershus. Innenfor Oslo universitetssykehus HF samles lokalsykehusfunksjoner innen somatikk, psykisk helsevern og TSB, samt regionale funksjoner innen psykisk helsevern og TSB. Dette for å tydeliggjøre og styrke lokalsykehusfunksjonen og utvikle en faglig spydspiss innen psykisk helsevern og TSB. Helse Sør-Øst RHF vil, i samarbeid med Oslo kommune, etablere et akuttmottak ( Rusakutten ) med observasjonssenger for TSB i Oslo. Diakonhjemmet sykehus AS og Lovisenberg Diakonale sykehus AS inngår som en del av de lokalbaserte spesialisthelsetjenester gjennom kjøp av helsetjenester basert på et definert opptaksområde og andre definerte funksjoner og oppgaver. Arealer og kapasitet knyttet til lokalsykehusfunksjonene må reduseres i samsvar med den foreslåtte endringen i opptaksområde for Oslo sykehusområde og justeres i forhold til etablering av Rusakutten og Storbylegevakt. b. Storbylegevakt Samarbeidet med Oslo kommune om å etablere en storbylegevakt i Oslo videreføres. Legevakten skal være tilpasset brukernes behov, storbyens spesielle utfordringer og de muligheter den medisinske og teknologiske utviklingen gir. Helse Sør-Øst RHF vil inngå en samarbeidsavtale med Oslo kommune om innhold, organisering og finansiering av storbylegevakta. Avtalen skal bidra til en forutsigbar drift og finansiering av storbylegevakta og forenkle samarbeidsrelasjonene. Kapasitet i spesialisthelsetjenestetilbudet i Oslo tilpasses tilbudet i storbylegevakten. Organisatorisk tilknytning og lokalisering i forhold til Oslo universitetssykehus HF må avklares i den videre prosessen c. Lands-, regions- og områdefunksjoner Dagens dublerte lands- og regionsfunksjoner samles i utgangspunktet på Gaustad for å sikre samordning og framtidig samlokalisering av høyspesialiserte fagmiljøer, styrket forskning og tydeliggjøring av rollen som nasjonalt referansesykehus i fronten av den internasjonale medisinske utviklingen. Styret understreker Helse Sør-Øst sin forpliktelse til å ivareta landsfunksjonene slik dette er presisert av Helse- og omsorgsdepartementet i foretaksmøteprotokollen 24. januar 2008 Det legges til grunn at dagens multitraumefunksjon ivaretas og videreutvikles. Det samme gjelder den regionale og nasjonale funksjonen innen beredskapsområdet. Dato: 21.10.09 Side 2 av 6
Nye bygg og bygningsmasse av god kvalitet forutsettes brukt. Behovet for framtidige bygningsmessige investeringer utredes videre i regi av Oslo universitetssykehus HF. En forutsetning for å ta ut de langsiktige gevinstene av denne samordningen er betinget av at det skjer bygningsmessige justeringer og oppgraderinger i dagens bygningsmasse. Styret vil understreke at dette må ses i sammenheng med muligheten for å ta ut økonomiske gevinster gjennom en mer samordnet drift av det nye helseforetaket. For å implementere vedtakene, har Oslo Universitetssykehus HF opprettet et eget lokalsykehusprosjekt som skulle utrede, drøfte og anbefale fremtidens lokalsykehus for Oslos befolkning. Helseforetaket opplyser at prosjektet har vært bredt sammensatt av medarbeidere fra de tre sykehusene i helseforetaket, representanter fra primærhelsetjenesten, Oslo kommune, tillitsvalgte, verneombud og universitetet. Helseforetaket opplyser videre at prosjektets mandat først og fremst var å drøfte dagens og fremtidens behov for lokalsykehustjenester med pasientens behov som utgangspunkt. I dette ligger det at funksjoner og pasienttilbud ikke på noen måte skal reduseres innenfor sykehusets opptaksområde, men tilbudet skal samles på færre lokaliteter. Dette vil gjøre det mulig å styrke lokalsykehusfunksjonene betydelig i Oslo. Oslo universitetssykehus drifter i dag på mange lokaliteter, over 70 i tallet. For å styrke behandlingstilbud og fag, samhandling innad i sykehuset, og samhandlingen mot Oslo kommune og førstelinjetjenesten, anbefales det i rapporten å samle flest mulig av lokalsykehusfunksjonene på ett sted. Prosjektet anbefaler dermed en samling av flest mulig behandlingstilbud og konkluderer med at dette vil komme pasientene til gode gjennom bedre ressursutnyttelse og høyere kvalitet. Prosjektet har utredet to modeller; nærsykehuset, som er et lokalsykehus sammenlignbart med Lovisenberg Sykehus og storbysykehuset. Oslo universitetssykehus opplyser at prosjektgruppen står samlet i å anbefale storbysykehuskonseptet, der tilbud innen kirurgi, medisin, rusbehandling og psykiatri samles på ett sted. Dette vil supplere tilbudet som ivaretas av Lovisenberg, Diakonhjemmet sykehus og Akershus universitetssykehus HF som en del av det samlede lokalsykehustilbudet for Oslos befolkning Helse Sør-Øst RHF vil påpeke at den foreliggende rapporten ikke har vært behandlet av styret for Oslo Universitetssykehus, men foreløpig inngår som en del av saksforberedelsene. Helseforetaket opplyser at en sak til foretaksstyret om utforming av lokalsykehustilbudet kan ventes i desember. Arbeidet med lokalsykehustilbudet vil i tillegg bli presentert på et styreseminar 2.11 og deretter i styremøte 12.11. Rapporten vil bli lagt til grunn også for det videre arbeid med areal- og kapasitetsplanlegging for Oslo universitetssykehus HF. Relevant for lokalsykehustilbudet til befolkningen i Oslo er også at Helse Sør-Øst RHF har gitt Oslo universitetssykehus HF, Lovisenberg sykehus og Diakonhjemmet sykehus i oppdrag å i samarbeid utforme en samlet anbefaling til Helse Sør-Øst RHF om endringer i funksjons- og oppgavefordelingen mellom sykehusene i sykehusområde Oslo. Anbefalingen, som skal sikre etterlevelse av prinsippene i styresak 108-2008, skal Dato: 21.10.09 Side 3 av 6
foreligge innen 31.07.10. Endelig funksjons- og oppgavefordeling i sykehusområde Oslo besluttes av Helse Sør-Øst RHF, som inngår driftavtalene med Lovisenberg sykehus og Diakonhjemmet sykehus. Helse Sør-Øst RHF vil også vise til sitt innspill til Spørsmål nr 1523 til skriftlig besvarelse fra samme stortingsrepresentant (Hans Olav Syversen) angående Oslobefolkningens lokalsykehustilbud ved Akershus universitetssykehus, ettersom dette er relevant i forhold til sikre at sykehustilbudet for bla. Groruddalens befolkning styrkes og ikke svekkes. Det fremgår der at: Helse Sør-Øst RHF har gitt Oslo universitetssykehus HF og Akershus universitetssykehus HF i oppdrag å planlegge overføringen av opptaksområde Alna bydel. Dette arbeidet er i gang. Det er etablert et fellesprosjekt som ledes av administrerende direktør ved Akershus universitetssykehus HF. Gjennom dette prosjektet arbeider partene for å finne løsninger som sikrer optimal utnyttelse av de samlede ressursene. Disse planene vil bli konkretisert i løpet av det neste halve året, herunder vil det bli utarbeidet en framdriftsplan for implementeringen inn mot planlagt endring i 2011. I planleggingsfasen skal det gjøres risiko- og sårbarhetsanalyser. Dette er vektlagt i styresak 108-2008 om hovedstadsprosessen, der det blant annet fremgår av vedtakspunkt 14 b at: Det legges til grunn at helseforetakene i den videre planlegging og gjennomføring av endringer i pasienttilbudet, herunder i akuttfunksjoner, foretar nødvendige risiko- og sårbarhetsanalyser, også i forhold til konsekvenser av endringer for ansatte, før implementering skjer. Akershus universitetssykehus HF og Oslo universitetssykehus HF skal i perioden frem mot 1.1.2011 ivareta dette i samarbeid med de ansattes organisasjoner. Akershus universitetssykehus HF flyttet i 2008 inn i et nytt sykehusanlegg med ny digital infrastruktur og nytt medisinsk teknisk utstyr. Dette skjedde samtidig med at store organisatoriske omstillingsprosesser ble gjennomført. I forbindelse med innflytting og ibruktagelse av ny infrastruktur har det vært enkelte utfordringer og innkjøringsproblemer. Det arbeides aktivt med å løse disse. Omstillingsarbeidet ved Akershus universitetssykehus HF, med tilpasning av aktiviteter til nytt bygg, er ressurskrevende. Sykehuset arbeider med å forbedre pasientforløp og fjerne flaskehalser. Helse Sør-Øst RHF er betrygget på at innkjøringsproblemene vil være løst i god tid før utvidelse av opptaksområdet finner sted. Det nye sykehuset er utformet for å gi mulighet for å øke antallet utredninger og somatiske behandlinger. De beregninger Helse Sør-Øst RHF gjorde mht. kapasitet før styrevedtaket i november 2008, og de beregninger Akershus universitetssykehus HF har gjort i etterkant, viser at det vil være tilstrekkelig kapasitet ved Akershus universitetssykehus HF til å overta opptaksområde i tråd med vedtaket innen somatikk. Når det gjelder psykisk helsevern er Helse Sør-Øst RHF klar over at det er utfordringer knyttet til sengekapasitet innenfor sykehuspsykiatrien (ikke innen DPS). Her er det i overføringsoppdraget til Oslo universitetssykehus HF og Akershus universitetssykehus HF lagt til grunn at helseforetakene i fellesskap skal finne løsninger, for eksempel ved at Akershus Dato: 21.10.09 Side 4 av 6
universitetssykehus HF drifter deler av sykehuspsykiatrien for sitt opptaksområde i bygg som i dag ligger under Oslo universitetssykehus HF. Helse Sør-Øst RHF vil påpeke at følgende enheter er vedtatt at skal virksomhetsoverdras fra det tidspunkt Akershus universitetssykehus HF overtar ansvar for befolkningen i bydel Alna og i Follo (styresak 108-2008): o Alna DPS og Follo DPS, inklusive avgiftningstilbud innen TSB o Furuset BUP og Follo BUP o Ski sykehus Siste sengepir i det nye sykehusbygget ved Akershus universitetssykehus HF fullføres frem mot 2011, med ytterligere 112 senger, og et nytt pasienthotell med 70-75 senger skal ferdigstilles. Pasienthotellet har vært forutsatt etablert som en del av utbyggingen av det nye sykehuset helt siden forprosjektet ble godkjent i 2003, og disse planene er ikke endret. Pasienthotellet vil stå ferdig medio 2010. For å utnytte tilgjengelig kapasitet og arealer/bygg i Oslo-regionen, har Helse Sør-Øst RHF lagt til grunn at det økte kapasitetsbehovet for Akershus universitetssykehus HF skal løses i et samarbeid med Oslo universitetssykehus HF. Gjennom det etablerte overføringsprosjektet skal Akershus universitetssykehus HF og Oslo universitetssykehus HF finne konkrete løsninger på hvordan Akershus universitetssykehus HF kan drive deler av sin virksomhet i lokaler som i dag disponeres av Oslo universitetssykehus HF. På denne måten utnytter man tilgjengelig kapasitet samtidig som en sikrer at tilbudet får god kvalitet og god samlet ressursutnyttelse. I det planleggingsarbeidet som nå gjennomføres vil det også vurderes å utvide aktiviteten og sengekapasiteten ved Ski sykehus. Utformingen av dette vil bli gjort i samarbeid med Follorådet. Samlet innebærer dette en vesentlig økning i antall somatiske senger ved Akershus universitetssykehus HF før overføringen av opptaksområde finner sted. I overføringsoppdraget til Oslo universitetssykehus HF og Akershus universitetssykehus HF inngår også å finne gode løsninger for bemanningsøkning ved Akershus universitetssykehus HF parallelt med bemanningsreduksjon ved Oslo universitetssykehus HF i samarbeid med de ansattes organisasjoner. En del av disse bemanningstilpasningene vil skje ved virksomhetsoverdragelser. Den aktivitet (og ansatte) som skal flyttes til Ahus vil tilhøre ulike klinikker i den nye strukturen i Oslo universitetssykehus, og ikke kun berøre ansatte/aktivitet ved det som i dag er Oslo universitetssykehus-aker på Sinsen. Akershus universitetssykehus HF har de siste årene gjennomført omfattende organisasjonsutvikling gjennom samarbeid med kommunene i opptaksområdet. Dette har ført til flere konkrete samarbeidsprosjekt, bl.a. med etablering av tre spesialiserte korttidsenheter. Denne utviklingen med etablering av lokalbaserte spesialisthelsetjenester i samarbeid med kommunene ønsker sykehuset å fortsette, noe som er i tråd med Strategiske plan for 2009-2020 for Helse Sør-Øst. Lokalbaserte spesialisthelsetjenester er særlig viktig for pasienter som har behov for kontinuerlig oppfølgning eller har kroniske tilstander som medfører gjentatte innleggelser og annen kontakt med sykehus. Dato: 21.10.09 Side 5 av 6
Helse Sør-Øst RHF har i sitt vedtak om overføring av opptaksområde til Akershus universitetssykehus HF lagt til grunn at hele kapasiteten ved det nye, moderne sykehuset skal tas i bruk og utnyttes til det beste for pasientene. Utvidet opptaksområde for Akershus universitetssykehus HF skaper grunnlag for mer effektive pasientforløp med utgangspunkt i brukerens behov, og for god utnyttelse av en stor investering. Helse Sør-Øst RHF vil i sitt arbeid med overføring av opptaksområde til Akershus universitetssykehus HF trekke på erfaringer som er gjort i tilsvarende overføringer tidligere, blant annet da Helse Øst RHF økte opptaksområdet til Aker universitetssykehus HF i 2004. Helse Sør-Øst RHF vil fortløpende vurdere tilpasninger i fremdriftsplanen for overføring av opptaksområde fra Oslo universitetssykehus HF til Akershus universitetssykehus HF, for å sikre at overflyttingen kan gjennomføres uten at tilbudet til befolkningen svekkes i kvalitet eller kapasitet mens prosessen pågår. Helse Sør-Øst RHF vil også påpeke at styrking av tilbudet til pasienter med minoritetsbakgrunn, blant annet gjennom gode tolketjenester, er et prioritert område i hele Helse Sør-Øst, også for Akershus universitetssykehus. Som del av denne satsningen har Helse Sør-Øst RHF blant annet to samarbeidsprosjekter med Oslo kommune som har likeverdige helsetjenester som tema og har under vurdering ytterligere tiltak for å sikre likeverdighet og et helsetilbud tilpasset Oslos befolkning med den sammensetning og storbyutfordringer som finnes. Med vennlig hilsen Helse Sør-Øst RHF Bente Mikkelsen adm. direktør Bård Lilleeng viseadm. direktør Kopi til: Oslo universitetssykehus HF Akershus universitetssykehus HF Dato: 21.10.09 Side 6 av 6