Orkdalsmodellen - samhandling i praksis

Orkdalsmodellen - samhandling i praksis Anne Kari Knudsen Kompetansesenter i lindrende behandling, Midt-Norge European Palliative Care Research Centre, PRC 1

Hva er Orkdalsmodellen? Utvikling og standardisering av et diagnostisk, behandlings- og pleie- og omsorgstilbud for kreftpasienter Implementering av den organisatoriske modellen i SiO + Oppdal Evaluering: Helsetjeneste Pasient Pårørende 2

Kreftpoliklinikk Orkdal Sjukehus Onkologisk poliklinikk Integrert palliativt tilbud Nedslagsfelt ca. 95.000 personer 3

Orkdalsmodellen 4. etasje Orkdal Sjukehus: Geografisk nærhet mellom samarbeidende nivåer i helsevesenet 4

Orkdalsmodellen en unik modell for samhandling mellom spesialisthelsetjenesten og kommunehel setjenesten «Etablering og evaluering av samhandling mellom spesialist- og kommunehelsetjenesten: Et integrert behandlingstilbud for kreft og palliasjon i Orkdalsregionen» 5

Målsetting Å oppnå en bedre helsetjeneste for befolkningen gjennom å forbedre samhandlingen om kreftomsorgen mellom kommune- og spesialisthelsetjenesten 6

Orkdalsmodellen Organisatorisk struktur Kompetanseheving Pasientforløp Informasjon Evaluering 7

Kommunehel setjenesten Fastlege Hjemmesykepleie Sykehjem SIO enhet Palliativt team Kreftkoordinator Pårørende Pasienter Frivillige Spesialisthelsetjenesten Sengepost Poliklinikk Palliativt team 9

Eksternt tilførte ressurser/personell Helse Midt-Norge bevilget «Jobbglidningsmidler»: En stilling for fastlege i utdanningsstilling ved Kreftpoliklinikken Søknadsfrist 19. november En stilling for sykepleier ved Kreftpoliklinikken Søknadsfrist 14. november Helsedirektora tet bevilget «Samhandlingsmidler»: En stilling for prosjektmedarbeider i kommunehelsetjenesten Søknadsfrist 6. november 10

Kompetansehevin g Kurs for fastleger og sykehusleger Nasjonale kurs for leger i palliasjon Nordisk spesialistkurs i palliativ medisin Grunnleggende og avansert kurs i palliasjon Sykepleiere og andre fagpersoner Fagdager Workshop Hospitering Mastergradsprogram ved NTNU fra 2014 Etc. 12

Pasientforløp Utvikles i henhold til nasjonale, regionale og lokale standarder Definerer detaljer på alle nivå i forløpet Hvem har ans var for hva, når? Implementering av retningslinjer Behov for fleksibilitet Tilgjengelig helsepersonell Tilgjengelig elektronisk 14

Kommunikasjon Avgjørende for å utnytte ressurser og kompetanse Mellom pasient/pårørende og helsepersonell På tvers av profesjoner og helsetjenestenivå Eksisterende systemer Sykehus- og fastlegejournal Epikrise, polikliniske notater Sykepleiesammenfatning Pasientens perm Dokumentasjon fra fastleger, sykehjem og hjemmesykepleie Adresse- og telefonlister Sjekklister Etc. Tilstreber bruk av elektroniske system 15

Informasjon Til helsepersonell Motivasjon og eierskap Kunnskap/kompetanse Standardisering Bidra til å få palliasjon inn tidlig i pasientforløpet Til befolkningen God informasjon om kreftbehandl ing og palliasjon bedrer livskvaliteten hos pasienter og pårørende Kjennskap til de mulighetene som finnes, også i livets siste fase Standardisert informasjon fra alle profesjonelle 17

Evaluering Inklusjon av pasienter fra tidlig i 2014 Pasienter i palliativ fase Pasienter fra 12 kommuner i Samhandlingsenheten i Orkdalsregionen (SIO) og fra Oppdal kommune 19

Evaluering - måloppnåelse Endepunkter: Helsetjenesteparametre Innleggelser på institusjon Bruk av kommunale tjenester Hjemmetid Dødssted Bruk av tumorrettet behandling Egenrapportert helse: symptomer, funksjon, livskvalitet, tilfredshet Pasienter Pårørende Effekt av kompetanseoverføring Sammenligninger: Historiske kontroller Andre kommuner uten tilsvarende tilbud Data fra år 1 og år 2 20

Hvorfor er Orkdalsmodellen viktig? Til det beste for pasientene i Orkdalsregionen Kompetanseheving Unikt helsetjenestetilbud nasjonalt/internasjonalt Samhandlingsreformen gjennomførbar Optimal ressursutnyttelse Overføringsverdi til andre sykdomsgrupper enn kreft 21

www.palliasjon-midt.no palliasjon-midt@stolav.no Takk for oppmerksomheten 22