Psykisk helse og rusteam/recovery En forskningsbasert evaluering om recovery Nils Sørnes Fagkonsulent
PSYKISK HELSE OG RUSTEAM -Startet i 2001 Ca 34 brukere 5,6 årsverk, todelt turnus inkl. helg, alle dager i året. Kjennetegn brukergruppen: ALVORLIG PSYKISK LIDELSE OG ALVORLIG RUSMIDDELBRUK kognitiv svikt, redusert somatisk helse, kasteballer, ufb, dømt til behandling, TPH, mangelfullt rusfritt nettverk, ressurser ligger brakk, sosialt utstøtt og stigmatisert, vold etc.
Psykisk helse og rusteam Sentrale oppgaver: Koordinering av, og samarbeid med tjenester i bydelen. For eksempel NAV Sørge for kontakt med spesialisthelsetjenesten, spesielt nært samarbeid med ROP( LDPS) Hjelp til daglige gjøremål, veiledning Ernæring, fysisk aktivitet, hygiene, økonomi.
Psykisk helse og rusteam Sentrale oppgaver: Motivasjon, krisehåndtering, bidra til ADL Være forutsigbare, tilgjengelige, fleksible og ubyråkratiske Møte brukerne der han/hun er i forhold til utfordringer/tilstand/behov. Det som er nødvendig.
PSYKISK HELSE- OG RUSTEAM -Ansvarliggjøring på alle livets områder. -Hjelper til med økonomi(nav) -Følger opp bruker der han er(i sin (kommunale) bolig, fengsel, institusjon, hospits etc) -Følger opp krisesituasjoner raskt -Følger til avtaler, minner på avtaler -Styrke brukers evne til å bruke nødvendige helse og sosialtjenester - Hvis bruker ikke møter til avtaler, forsøker vi på nytt og på nytt.. - Hyppige(etter behov), faste hjemmebesøk. -.
PSYKISK HELSE- OG RUSTEAM. -Hjelper dem direkte eller koordinerer ift praktiske ting.(flytting, Ikeabesøk, skru sammen en seng etc) Alltid tilgjengelige på tlf. Tilbud om diverse aktiviteter(kafe, trening, turer, kino, ishockeykamper etc) Ikke konfronterende stil, ikke alltid så raske på å sette grenser, og setter grenser på en rolig, respektfull måte. Akseptere atferd. Ydmyke, engasjerte og på tilbudssiden. Hjelper dem til å beholde boligen sin( eks. åpner ikke post..).
PSYKISK HELSE- OG RUSTEAM Fokuserer på her og nå og fremover i samtaler. Hva er brukeren interessert i å snakke om... -Møter brukeren der han/hun er mentalt/psykisk - Har ikke rusfrihet som mål, men rusreduksjon. - Finne løsninger (fort), følg det opp og avslutt..
.
.
FORSKNINGSSPØRSMÅLET Hvordan beskriver personer som mottar tjenester fra psykisk helse og rusteam sine erfaringer med om oppfølgingen er i tråd med ROP-retningslinjens anbefaling nr. 37 om recovery?
Recovery i ROP-retningslinjen 37 «Når det er etablert en god relasjon, er det vesentlig at man har et helhetlig perspektiv på pasientens tilfriskning. Målet er å finne pasientens egne ressurser når det gjelder å finne meningsfylt aktivitet, å få jobb, øke det sosiale nettverket, løse økonomiske og boligmessige behov for å øke livskvalitet og selvfølelse. Personens egne ressurser må støttes under hele behandlingsforløpet på en slik måte at livskvaliteten bedres.».
Avgrensning og metode Utført innenfor kort periode Individuelle intervjuer, 52 % av brukerne Fokusgruppeintervju ikke benyttet Men vitenskapelig fundamentert studie ved bruk av anerkjent kvalitativ metodologi og analysemetoder gir antagelser om at studien har høy troverdighet og relevans. (Biong og Soggiou).
Hva er dine erfaringer med Psykisk helse og rusteam når det gjelder: Relasjonene til de som jobber i teamet (respekt) Samarbeidet med de som jobber i teamet (IP) At hjelpen du får har et helhetlig perspektiv At ansatte i teamet har fokus på tilfriskningen din (tilknytning, håp, identitet, mening, egenamakt)
Hva er dine erfaringer med Psykisk helse og rusteam når det gjelder: Om hjelpen bidrar til økt sosialt nettverk At du får hjelp til økonomiske og boligmessige behov Om hjelpen bidrar til bedre helse Om hjelpen bidrar til symptom- og rusmestring
FUNN Helhetsinntrykk: det er grunn til å anta at teamet bidrar positivt til brukernes livskvalitet, i tråd med ROP-retningslinjen. 11 svarkoder (basert på spørsmålene) ble inndelt i tre kodegrupper
1. Å respektere grensene jeg har Omhandler hvordan deltakerne erfarte og evaluerte kontakten mellom teamet og seg selv «Teamet maser på meg, det er ok at de maser, bare det ikke blir for mye. Det har ikke blitt for mye enda At det holder avtaler, det er viktig, og at de gjør som de har sagt.de er veldig punktlige De er nysgjerrig på ressursene mine Disse er de eneste som tar meg alvorlig. Jeg stoler på teamet Det skal mye til for meg for å droppe avtaler med dem for å si det sånn»
2. Å få ha de målene som er viktige for meg Omhandler hvordan brukerne erfarte og evaluerte samarbeidet mellom teamet og seg selv «Vi lager mål sammen, mål som er viktige for meg noe jeg gjerne vil Det jeg synes er bra er at fokuset er på å mestre hverdagen og ok, jeg har et rusproblem, jeg har psykiske problemer, men jeg har snakket så mye om det før Vi snakker heller om hvordan det funker i hverdagslivet det er bedre å ha fokus på nå «nå er det sånn og sånn». De er mer opptatt av det som fungerer.
3. Å hjelpe meg med alt jeg spør om Omhandler hvordan deltakerne erfarte og evaluerte innholdet i tjenestene fra teamet. «Det er liksom ikke noen rammer på hjelpen du kan få Her tar de tinga i henda og gjør noe med det. De skriver rapporter og hjelper meg med NAV det er veldig positivt for jeg har møtt så mye motgang gjennom tiden Teamet hjalp meg å skaffe arbeid gikk sammen med meg til arbeidsgiver og NAV Vi hadde rett og slett trening på å komme meg ut, for det var det jeg trengte der og da De er nysgjerrige på ressursene mine. Jeg har aldri møtt noe liknende. Jeg har gått fra helvete til himmelen»
Her tar de tinga i henda og gjør noe med det (hovedkonklusjon) Denne beskrivelsen rommer de ulike forholdene i kodegruppene knyttet til kontakten, samarbeidet og innholdet i tjenestene. Poenget med å ta tingene i henda og gjøre noe med det var å utvikle kontakten og samarbeidet og innholdet i tjenestene fra å «gjøre for» til at brukerne «gjør selv». Dette er noe av det mest sentrale i recoverytankegangen.
Her tar de tinga i henda og gjør noe med det Brukernes erfaringer kan forstås som at teamets innsats tilrettelegger for øvingsarenaer i hverdagen og på ulike områder knyttet til deres livskvalitet I betydningen av å respektere de grensene som brukerne har, synes å være knyttet til å skape forutsetninger for områdene håp og identitet I betydningen av at brukerne får ha de målene som er viktige for dem, synes å være knyttet til å skape forutsetninger for relasjon og gjensidig respekt.
Egne konklusjoner For en rimelig penge har vi fått en rapport som ledere og ansatte er meget stolte av. Motivasjonsøkning Vi har fått bekreftelser på at den relativt dyre tjenesten pr. bruker har effekt og kan forsvares. Vi har fått bekreftelser på at samhandling med bruker og samarbeidspartnere i praksis fungerer.
Egne konklusjoner Møt brukeren der han/hun er. Finn hva han/hun ønsker/vil. Jobb på brukerens premisser så langt det lar seg gjøre. Bruk deg selv, jobb for å skape så liten avstand som mulig og selvfølgelig innenfor faglig forsvarlighet. Ha en real og «vennskapelig» tilnærming. Bruk mest mulig primærpasient-funksjon (relasjon).
Interessert i å lese rapporten? http://www.napha.no/bedre-livskvalitet-med-recovery/ http://rop.no/artikler/tar-tingene-i-henda-og-gjoer-noemed-det http://psykiskhelsearbeid.no/content/7204/finnesrecovery-i-tjenesten Fjørtoft & Tjelta 2014 tar tinga i henda og gjør noe med det.
tar tingene i henda og gjør noe med det SLUTT