EN REISE fra BENT HØIE -helseminister via til BRUKERPLAN FORLØPSTENKNING 1,2 OG 3 PAKKEFORLØP PRIORITERING RESSURSBRUK ØKONOMI KARI NORMANN- Helseminister i eget liv
FAGLIG FORSVARLIGHET De som ser bort fra veiledere og retningslinjer, må være forberedt på å dokumentere og begrunne sine valg Gir føringer på hva som er god praksis, og hjelper kommunen til å drive tjenestene forsvarlig og i tråd med de forventninger myndighetene har. Best praksis KoRus-ene Nasjonale retningslinjer- Veiledere - Sammen om mestring - Rop retningslinjen - Fra bekymring til handling - + + + + + + + - BRUKERPLAN Rom for skjønn - - - - - - - - - - IP - Ansvarsgruppe Systematisk Flerfaglig Brukervennlig Anbefalt Forsvarlig lovpålagt Dårlig praksis uforsvarlig
BOLIG FØRST Det vesentlige ved lykken er ikke nytelse og rikdom, men aktivitet, evner samt vennskap. Og den frie utfoldelsen med gode mennesker Aristoteles i sitt hjem er selv den fattige en fyrste Talmud My home is my castle Best å spelle hematt
ANBEFALINGER Rusmiddelmisbrukere i en kommune bør primært leie i kommunale boliger De bør ikke bo i samme hus eller tett på hverandre Det bør etableres en avlastningsenhet enten i kommunen eller i samarbeid med DPS BRUKERSTYRTE SENGER! Gi mulighet for å eie egen bolig bl.a. gjennom Husbanken Utrede muligheten for en døgnbemannet bolig i kommunen eller som et interkommunalt samarbeidsprosjekt Å bo er ikke noe man kvalifiserer seg til det er en rett man har Hjelpen flyttes etter behov der brukeren er ikke omvendt Boligen / hjemmet står der klart, selv om han/hun som bor der er er midlertidig borte (for eksempel i fengsel eller på institusjon)
SAMHANDLING ETT EKSEMPEL LANDSLAGET KOMMUNE Best på bolig DRILLO DEFENSIV ORGANISERING FLO - PASNINGEN BEST UTEN BALL MÅL BOLIG DPS AVLASTN.BOLIG OPPSØKENDE TEAM KOMMUNE-DPS BRUKEREN Hva kan vi lære av Drillo: Hva er målet score mer enn motstanderen MÅL Grunnmuren på plass forsvaret defensiv organisering Komplementær kompetanse (Bjørnebye/Flo, Flo/Leonardsen, Leonardsen/ Sørloth) Laget er viktigst Gjøre laget godt Altså: Hva er målet gi brukeren best mulig hjelp BRUKEREN Grunnmuren på plass bolig, økonomi, arbeid/aktivitet Komplementær kompetanse Bruker/fagperson, i kommunen,på tvers av fag/profesjoner, kommune/spes,tjeneste) Laget er viktigst teamet ledelsen sammen om mestring
Andre kommuner? DPS / kommunal avlastningsbolig Døgnbemannet bo-tilbud INTERKOMMUNALT?
Kari Norman Kari er 38 år. Hun har vært kjent ved sosialkontoret/nav de siste 10 årene. Hun møtte første gang opp for å få økonomisk sosialhjelp etter en skilsmisse. Siden har det blitt kjent at hun allerede da hadde et høyt alkoholforbruk og etter hvert også har misbrukt medikamenter i stadig økende grad. Hun har de siste årene fått økonomisk sosialhjelp i noen perioder og det siste året har hun hatt ukentlig kontakt med ruskonsulent. Hun har fått hjelp til å skaffe seg en egen leilighet der hun bor sammen med to barn på 12 og 14 år. Hun har også et barn fra et tidligere forhold som bor hos barnefaren. Hun har bare hatt spredt kontakt med dette barnet de siste årene. Den sosiale kontakten til Kari er ellers ganske begrenset. Hun har et problematisk forhold til moren, men har en venninne som hun har noe kontakt med. Fastlegen gir henne faste medikamenter mot angst og depresjon. Det siste året har det blitt kjent at hun nok også kjøper medikamenter illegalt. Henne psykiske helse har forverret seg det siste året og en gang for noen måneder siden ble hun innlagt på psykiatrisk klinikk etter først å ha vært innlagt på akutt mottak somatikk for en overdose alkohol og tabletter. Kari har vært i jobb helt til det siste. Hun arbeider som butikkansatt men har i det siste hatt flere sykefravær. Det har vært kontakt med NAV med spørsmål om omskolering men foreløpig har ikke noe blitt bestemt. Fra NAV er det blitt stilt spørsmål om ikke Kari burde vært søkt inn til behandling for sine rusproblemer og psykiske problemer, før det kan bli tale om omskolering. Fastlegen har henvist henne til psykiatrisk poliklinikk der hun har vært til noen vurderingssamtaler. Sosialtjenesten vurderer å henvise henne til en ruspoliklinikk. Det har vært et møte mellom fastlege, NAV og ruskonsulenten, der Kari sin situasjon ble diskutert. Enda er ikke noe avklart.
BRUKERPLANKARTLEGGING AV KARI NORMANN VISTE: RUSING PSYKISK HELSE FYSISK HELSE BOLIG ARBEID/AKTIVITET ØKONOMI SOSIAL KOMPETANSE NETTVERK SAMLET VURDERING FAKTA: OMSORG FOR TO BARN, NOE SAMVÆR MED ETT, OVERDOSE, TILTAGENDE RUS- OG PSYKISK HELSEPROBLEM, ILLEGALT KJØP AV MEDIKAMENTER, HAR IKKE IP ELLER ANSVARSGRUPPE
Egnet bolig-eget hjem bedre grunnlag for økonomistyring! Bedre i stand til å nyttiggjøre seg behandling Ruser seg mindre Rusing!!! Bedre i stand til å nyttiggjøre seg behandling!!! Økonomi Bruker Psykisk helse Egnet bolig-eget hjem bedre grunnlag for å knytte til seg godt nettverk KARI?!! Nettverk Sosial kompetanse BRUKEREN Effekt av egnet og god bolig Økonomi Kommunen Fysisk helse Arbeid/aktivitet Egnet bolig-eget hjem nødvendig boligsosial oppfølging bedre kosthold bedre psykisk helse bedre fysisk helse! Egnet bolig-eget hjem styrker identitet og selvfølelse forutsetning for bedre sosial kompetanse Reduksjon i: Kjøp av omsorgsplasser Avrusning- akuttinnleggelser Redusert kriminalitet Ressursbruk i hjelpeapparatet Egnet bolig-eget hjem sammen med egnet arbeid eller meningsfull aktivitet gir bedre livskvalitet!!!!
TILRETTELEGGING AV TJENESTENE Hovedforløp 1: Milde og kortvarige kriser Forebygging Kartlegging og utredning Behandling og oppfølging Kommune Her er Kari Hovedforløp 2: Kortvarige alvorlige problemer/ lidelser og langvarige mildere problemer/lidelser Forebygging Kartlegging og utredning Behandling og oppfølging Kommune + SAMARBEID MED SPES.TJENESTEN Hovedforløp 3: Alvorlige og langvarige problemer/lidelser Forebygging Kartlegging og utredning Behandling og oppfølging Kommune og spesialisttjeneste FELLES ANSVAR
Kari Normann hva nå? Arbeid/aktivitet Økonomi Nettverk Rusing Utrede nærmere de grønne funksjonsområder AUDIT Koordinator IP Ansvarsgruppe Barnas situasjon - barnevern Bolig Fysisk helse Sosial kompetanse Psykisk helse Nettverk Sosial kompetanse Frivillighet Brukerorg. Nettverksarb. Rusing Psykisk helse Kommune - DPS Selvhjelpsgruppe Korttid TSB? PAKKEFORLØP