Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering 21.September 2009 Praksis ved bruk av prioriteringsveilederne Kunnskapsesenterets i spesialisthelsetjenesten nye PPT-mal - en orientering om analyser Lise Lund Håheim, Seksjon for kvalitetsmåling
Oppdrag Kunnskapssenteret skal på oppdrag fra Helsedirektoratet gjennomføre analyse av rettighetstildeling og prioriteringspraksis etter innføring av prioriteringveiledere innen 32 fagområder i spesialisthelsetjenesten. Data fra Norsk pasientregister (NPR) skal benyttes i analysene. Formål: Studere om introduksjon av prioriteringsveiledere påvirker prioriteringspraksis Studere variasjon mellom helseregionene og mellom helseforetakene i de ulike helseregionene. 25. september 2009 2
Prosjektgruppen i Kunnskapssenteret Lise Lund Håheim, prosjektleder Anja Schou Lindman Khang Nguyen 25. september 2009 3
25. september 2009 4
Hovedhypoteser Differansen mellom observert ventetid og anbefalt ventetid innen hvert fagområde (prioriteringsveileder) vil bli mindre over tid Differanser mellom observert og forventet ventetid på tvers av fagområder og på tvers av helseregioner/helseforetak harmoniseres Risiko for at ventetiden overskrides, reduseres 25. september 2009 5
HARMONISERING - hvert instrument har sitt partitur - 32 fagområder har sine veiledere 25. september 2009 6
Valgte fagområder Fagområde Geriatri Hud og venerisk sykdommer Kvinnesykdommer Lungesykdommer Onkologi Psykisk helsevern for voksne Psykisk helsevern for barn og unge Urologi Hjertesykdommer Kjevekirurgi og munnhulesykdommer, oral kirurgi og oral medisin Ortopedi 25. september 2009 7
25. september 2009 8
Innrapportering NPR Ventsys Somatikk Psykisk helsevern barn 30 systemleverandører Psykisk helsevern voksne Rus DIPS 50% Tieto (HelseMidt) IMS (HelseSørøst) PIMS Ullevål eget system Avtalespesialist Visma (BUP endres snart) Rehabilitering InfoDoc (polyklinikk) ProdDoc (almenn) WinMed Skade... NPR record flatfil NPR melding XML Ventsys flatfil MBDS flatfil 25. september 2009 Fremdeles rapportering på flere formater 9
Viktige elementer i datagrunnlaget - Norsk pasientregister Diagnoser og prosedyrer: Utskrivning Datoer: Henvisning Vurdering Start behandling eller 2.undersøkelse Og mangler: 1. Henvisningsdiagnose 2. Individuelle forhold som avgjør rettighetstildeling 3. Kode for avklart og ikke avklart 4. Kode for prioriteringstilstander -> valideringsstudier 25. september 2009 10
Overordnede løsninger ved manglende data om tilstand ved henvisning Løsninger Analyser uten tilstanden Manglende data om tilstander Surrogater for tilstanden Inkluder tilstanden i NPR-meldinger 25. september 2009 11
Analyser uten tilstanden, men for fagområde Løsninger Analyser uten tilstanden Metoder: Analysere forløp, varianser osv. for fagområder Manglende data om tilstander Surrogater for tilstanden Fordeler: Trenger ikke å finne tilstanden Ulemper: Passer ikke med formålet med prioriteringsveilederne Inkluder tilstanden i NPR-meldinger 25. september 2009 12
Surrogater for tilstanden Løsninger Analyser uten tilstanden Manglende data om tilstander Surrogater for tilstanden Inkluder tilstanden i NPR-meldinger Metode: Bruke diagnoser ved konsultasjon eller utskriving Fordeler: Kommer nærmere tilstanden Ulemper: Det kan være lite sammenheng mellom tilstanden og diagnose 25. september 2009 13
Valideringsstudier 1. Bruke et utvalg prosedyrer og diagnoser som er rimelig sikre var et resultat av henvisningen, for eksempel innsetting av hofteprotese i endringsanalyser 2. Få mer informasjon fra et/flere sykehus om henvisninger og registrering av henvisningsinformasjon. Hvis aktuelt, søke om relevante beregninger for å: 1. studere mulige endringer fra henvisning til utskrivningsstatus. 2. studere prioriteringsveileder i motsetning til fagområde og sammenlikne disse 25. september 2009 14
25. september 2009 15