1 Systematisk periodontittbehandling i SALUD Pasienten har time for konsultasjon/ journalopptak (GEN 010). Hvis du ikke har registrert manglende tenner på et tidligere tidspunkt, gå inn på Restorativ og marker disse. FASE 1: 1. Besøk: Generell anamnese Spesiell anamnese Salud: 1. besøk: BASELINE Registreres i følgende rekkefølge: Plakk Indeks Gingivalindeks Furkasjoner Mobilitet Registreres på et kladdeark og føres inn i Salud. Du kommer frem til en tentativ diagnose, føres i PROGRESS NOTES Informasjon, motivasjon og instruksjon i tannrengjøring. Supragingival tannsten fjernes om nødvendig. Pasienten får utlevert de aktuelle hygieneartikler og får ny time. PROGRESS NOTES skal føres. Husk opplysninger om rengjøringsmetoder og midler. BASELINE autoriseres av instruktør G010 settes IN PROGRESS. (GEN010 settes i Complete først når Fase 1 er ferdig).
2 Hjelp: Registreringene gjøres fortløpende fra det distale på tann18 via bukkal-flaten til det mesiale før det skifter over til tann 17 distalt osv. Etter tann 28 distalt føres palatinal-flatene. ((Registreringsmåten illustrerer rekkefølgen vi vanligvis gjør registreringene på klinikken.)) I underkjeven er rekkefølgen fra det distale på 38, bukkalt og mesialt, før neste tann i rekken registreres. Etter siste tann i 4.kvadrant registreres lingualflatene fra 4. til 3.kvadrant.(Denne rekkefølgen gjøres automatisk av programmet). Furkasjonene registreres ved å hake av i feltet for Furcation ved siden av Keypad nede til venstre på skjermen. Tegnene betyr: Hake furkasjonsinvolvment grad 1 Trekant furkasjonsinvolvment grad 2 Fylt trekant furkasjonsinvolvment grad 3 Tegnene er å anse som piler, som peker inn i den aktuelle furkasjonen. Mobilitet registreres ved å trykke på selve bildet av tannen og registrere 1-3 Figur 1: Overkjeve. (Underkjeve ikke vist)
3 2. besøk A. Hvis pasientens egeninnsats ikke er tilfredsstillende: Ny opplæring i tannrengjøring og fjerning av supragingivalt plakk og tannsten. Gi ny kontrolltime. GEN010 settes IN PROGRESS (Con...) Hvis pasienten vil avslutte behandlingen før andre besøk blir giro sendt, og du fyller ut trygdeskjema for undersøkelse og røntgenbilder. B. Hvis pasientens egeninnsats er tilfredsstillende. GEN010 settes i COMPLETE, og pasienten betaler for fase 1. Du registrerer pasientenes nye: Plakk Indeks Gingivalindeks Lommedybder og bleeding on probing/ suppurasjon. Registreres på et kladdeark og føres inn i Salud. Åpne ark New og før inn de nye registreringene. Se figur 3.
4 Hjelp: Vi fører ikke lommedybder under 4 mm. For å markere bleeding on probing markerer du det stedet du har blødning og trykker B i keypad. S betyr suppurasjon og uthever målingen i svart. N betyr normal og brukes dersom du har ført feil. Figur 3: Overkjeve. Suppurasjon 25 mesialt og 27 palatinalt
5 Diagnosen stilles. Diagnosesystemet er basert på WHOs ICD-10 diagnosesystem. Diagnosene som omfatter periodonti er K05 K07. Figur 5. Diagnose. (Husk autorisering av diagnose).
6 Behandlingsplan. Behandlingsplan legges, kortsiktige/ langsiktige mål for behandlingen settes og kostnadsoverslag gis. Autoriseres av ansvarshavende/ spesialist i periodonti og settes i COMPLETE. NB! Husk at du også må føre Behandlingsplan-ark som ansvarshavende/ spesialist i periodonti og pasient undertegner (dvs. på papir). Figur 6. Behandlingsplan. Husk autorisasjon. Viktig: For å sikre at du holder oversikt over arbeidet som skal utføres, gir du pasienten de timene du allerede nå vet er nødvendige for den systematiske periodontittbehandlingen. FASE 2: Behandlingen gjennomføres. Husk at depurasjon kun settes i in Progress den dagen du depurerer. Ved neste besøk kontrollerer instruktøren og endrer til Complete dersom kvadranten er godkjent. Pasienten kan da betale. Send trygdeskjema når siste kvadrant er depurert/ operert, altså før du går inn i fase 3.
7 FASE 3: Etter utført behandling kommer pasienten inn i Vedlikeholdsfasen. Støttebehandling ved alvorlig periodontitt kan gis inntil fire ganger med trygderefusjonstakst 505. (Husk at vi bruker denne taksten ved behandlingsgodkjenning og ved sluttgodkjenning).