Vedlikeholdsterapi - støttebehandling. Livslang og viktig fase i systematisk periodontal terapi. Morten Klepp

Transkript

1 Vedlikeholdsterapi - støttebehandling. Livslang og viktig fase i systematisk periodontal terapi. Morten Klepp

2 Yippi! Tid for perio recall!

3 Yippi! Tid for perio recall!

4 ODONTOLOGISK UNIVERSITETSKLINIKK Universitetet i Bergen SPESIALISTKLINIKKEN Periodontal behandling inndeles i 4 faser Sig. Ramfjord, J. Periodontol A. SYSTEMIC PHASE - B. INFECTION PHASE - C. CORRECTIVE PHASE - D. MAINTENANCE PHASE

5 ODONTOLOGISK UNIVERSITETSKLINIKK Universitetet i Bergen SPESIALISTKLINIKKEN Periodontal behandling inndeles i 4 faser Sig. Ramfjord, J. Periodontol A. SYSTEMIC PHASE - B. INFECTION PHASE - C. CORRECTIVE PHASE - D. MAINTENANCE PHASE SUPPORTIVE THERAPY

6 - D. Maintenance phase SUPPORTIVE THERAPY Hvem, hva, hvor og hvordan?

7 - D. Maintenance phase SUPPORTIVE THERAPY Hvem, hva, hvor og hvordan?

8 - D. Maintenance phase SUPPORTIVE THERAPY Hvorfor, hvordan, hva og hvem?

9 - D. Maintenance phase SUPPORTIVE THERAPY Hvorfor, hvordan, hva og hvem? Pasientene kjøper hvorfor det skal gjøres, ikke hva du skal gjøre. Ha fokus på hvorfor, på positive effekter!

10 Axelsson&Lindhe 1981 Hvorfor perio støttebehandling? Forebygge og behandle ny infeksjon (gingivitt, periodontitt) Forebygge re-infeksjon av inaktive restlommer, diagnostisere tidlig og behandle residiv av periodontitt. Forebygge karies, diagnostisere og behandle tidlig Opprettholde optimal tyggefunksjon og utseendet

11 Axelsson&Lindhe 1981 Hvorfor perio støttebehandling? Forebygge og behandle ny infeksjon (gingivitt, periodontitt) Forebygge re-infeksjon av inaktive restlommer, diagnostisere tidlig og behandle residiv av periodontitt, refusjon etter 6A, takst 501 Forebygge karies, diagnostisere og behandle tidlig Opprettholde optimal tyggefunksjon og utseendet

12 Axelsson&Lindhe 1981 Dette kan oppnås ved: Gjentatt us og reevaluering Re-motivasjon av pasient Re-instruksjon i oral hygiene Profesjonell fjerning av plakk, tannstein, inkl subgingival rens med fokus på flater med tegn til inflammasjon, BoP

13 Axelsson&Lindhe 1981 Dette kan oppnås ved: Gjentatt us og reevaluering Re-motivasjon av pasient Re-instruksjon i oral hygiene Profesjonell fjerning av plakk, tannstein, inkl subgingival rens med fokus på flater med tegn til inflammasjon, BoP (refusjon)

14 Har vi evidens? Støtter vitenskapelig litteratur at vi oppnår positive effekter ved periodontal støttebehandling?

15 Har vi evidens? Støtter vitenskapelig litteratur at vi oppnår positive effekter ved periodontal støttebehandling? JA!! Massiv støtte i litteraturen. Opprettholder periodontalt festenivå, beinnnivå. Unngår tanntap. Forebygger karies. BEHOLDER EGNE, FRISKE TENNER

16 3 Components of Evidence Based Dentistry 1) Scientific Literature 2) Professional Experience and advise 3) Patient s treatment desire and goal

17 Vær pasientens støtte! Lytt til ønsker og behov. Vær tydelig på hva du som tannlege/tannpleier gjør av funn, diagnoser. Baser behandling på 3 komponenter i EBD!

18 Hvorfor? Hva? Rateitschak, Wolf, Hassel. Color Atlas of Periodobntology, 1985

19 Hvorfor? Hva? Rateitschak, Wolf, Hassel. Color Atlas of Periodobntology, 1985

20 Hvordan? Hvordan kan pasientene tilbys perio vedlikehold av god kvalitet = tidkrevende støttebehandling?

21 Team up med Tannpleier!!

22 Vi snakker samarbeid. Lagspill!! Pasienten i fokus. Øve sammen, gjøre og snakke hverandre gode. Fordele oppgaver, identifisere spisskompetanse.

23 ..og hva er en seanse for perio støttebehandling?

24 ..og hva er en seanse for perio støttebehandling? En én-times systematisk periodontal behandling

25 60 min. ERD - Exam, Re-evaluering, Diagnose: Oppdatere anamnese inkl medisinering + Røykeavvenning, minimal intervensjon + Journalføring, dokumentasjon, kommunikasjon.

26 60 min. ERD - Exam, Re-evaluering, Diagnose: Oppdatere anamnese inkl medisinering + Røykeavvenning, minimal intervensjon + Journalføring, dokumentasjon, kommunikasjon.

27 Kommunikasjon, relasjon

28 Instrumenter.

29 Ultralyd Furkasjonskyretter

30 Depurasjon inkluderer fjerning overheng. Profin system

31 Air Flow Perio Ikke saltblåsing pga abrasjonseffekt på bløtvev og rotoverflater. Mykt glycine pulver fra LM, EMS Erythtitol (AirFlow Plus) fra EMS

32 Subgingival applikasjon..

33 Subgingival applikasjon 45gr. mot sulcus, 3-4mm Avstand, fjerner plakk 2-3mm subgingivalt uten å skade Supragingivalt, mot tann og implantat

34 45gr. mot sulcus, 3-4mm avstand, fjerner plakk 2-3mm subgingivalt uten å skade Supragingivalt, mot tann- og implantatlomme Nyttig verktøy!

35 Nytt instrument til ikke-kirurgisk behandling av mukositt, tidlig periimplantitt: LABRIDA Bioclean børste. Designet til bruk i periimplantat lommer. Laget av kitosan, biodegraderbar polymer. Benyttes i oscillerende vinkelstykke. Foto: Labrida.no

36 Nytt instrument til ikke-kirurgisk behandling av mukositt, tidlig periimplantitt: LABRIDA Bioclean børste. Designet til bruk i periimplantat lommer. Laget av kitosan, biodegraderbar polymer. Benyttes i oscillerende vinkelstykke. Foto: Labrida.no

37 Kvinne f. 1943, henvises for behandling. Har hatt diagnose kronisk periodontitt i mange år. Har vært stabilt og under kontroll med regelmessig profylakse og rens 2 x årlig. God kontroll inntil nå.

38 10 av 26 tenner med avansert festetap, ld 7+mm. Alle 7 molarer med F2 involvment. Plakk 88%. BoP 91% D: Kronisk periodontitt, generalisert

39

40

41

42 PSB innebærer klinisk us med registrering lommedybder og BoP. Full ld reg. hvert 5. år. Diagnostiser! Se etter og gå etter røntgenologisk tannstein!

43 Vanlig tannrens er ikke det samme som periodonjtak støttebehanbdling, PSB Periodontal støttebehandling utløser trygderefusjon forutsatt funn som gir diagnosen periodontitt. Ved tegn til residiv, tas pasient inn i ny aktiv behandlingsfase. Eller henvises. morkle@online.no

44 Yippi! Tid for perio recall!

45

46