Disposisjon Kreftomsorg og lindrende behandling: Hva kjennetegner fagfeltet og hva kjennetegner den palliative pasienten? Dagny Faksvåg Haugen Kompetansesenter i lindrande behandling Helseregion Vest Kreftomsorg Lindrende behandling Den palliative pasienten Samhandling Hensikten med nettverket Utfordringer Kreftomsorg Å få kreft Å få behandling for kreft Å leve med kreft Å dø av kreft Å være ferdigbehandlet for kreft Å være helbredet for kreft Å få kreft 2014: 31 651 nye krefttilfeller i Norge Tallet er jevnt stigende Prostata-, bryst-, lunge-, tykktarms- og føflekkreft hyppigst Kreft er per definisjon en dødelig sykdom Å få en kreftdiagnose har mange flere sider enn de rent medisinske Usikkerheten ofte det verste Aldersfordeling nye krefttilfeller i Norge 2010-2014 Kilde: Kreftregisteret, Cancer in Norway 2014 1
Pakkeforløp for kreft Et standardisert pasientforløp som beskriver organisering av utredning og behandling kommunikasjon med pasient og pårørende ansvarsplassering konkrete forløpstider 28 pakkeforløp og 31 diagnoseveiledere for fastleger Forløpskoordinator, kreftkoordinator Kilde: Helsedirektoratet Å få behandling for kreft Moderne kreftbehandling er i mange tilfeller svært krevende, både for pasienten, familien og behandlingsteamet Langvarig Komplikasjoner Redusert livskvalitet Å leve med kreft 225 000 nordmenn lever med en kreftdiagnose For ca 90 000 <5 år siden diagnosen; samme tall >10 år 5-årsoverlevelse alle krefttyper: like under 70% 15-års overlevelse alle krefttyper: 60% Å leve med kreft Primærbehandling kontra tilbakefall Kreft som kronisk sykdom Å være kreftoverlever En rekke mer eller mindre alvorlige seneffekter etter kreftbehandling Livsforlengende kontra lindrende behandling Behandlingens pris 2
Å dø av kreft 2014: 11 000 kreftdødsfall Nesten halvparten av de som dør, dør i løpet av det første året etter at diagnosen er stilt I Norge skjer 14% av alle dødsfall i hjemmet, 32% i sykehus og 47% i sykehjem (2014) Sykehus er vanligste dødssted for kreftpasienter Å dø av kreft Ca 80% har smerter, andre plagsomme symptomer og stort pleiebehov den siste tiden Ca 10-15 % krever avansert symptomlindring De aller fleste trenger planlegging og tilrettelegging Cancer in Norway 2014 Kreftregisteret.no Hva kjennetegner fagfeltet? Sterk økning i antall krefttilfeller Flere behandlingsmuligheter I økende grad en kronisk sykdom bivirkninger og komplikasjoner, økende behov for palliasjon Kommunene: flere pasienter, tidligere og sykere Lindrende behandling eller palliasjon Definisjon av lindrende behandling En tilnærmingsmåte som har til hensikt å forbedre livskvaliteten til pasienter og deres familier i møte med livstruende sykdom gjennom forebygging og lindring av lidelse ved hjelp av tidlig identifisering, grundig kartlegging, vurdering og behandling av smerte og andre problemer av fysisk, psykososial og åndelig art Oppgave Hva betyr hvert ledd i definisjonen for meg i mitt daglige arbeid? som fagperson og ressursperson som leder WHO, 2002 3
Hva karakteriserer pasientene? Et komplekst symptombilde varierer over tid endres ofte raskt Betydelig redusert fysisk funksjon organsvikt pleiebehov Tilgjengelighet Samtidig innsats fra Fleksibilitet pårørende Samarbeid flere profesjoner flere nivåer Samhandling Samhandlingsarenaen Samhandling Sunniva klinikk, HDS ressursperson fastlegen Askøy, Fjell, Os, lindrende senger BRKS Palliativ enhet palliativt team HUS / uteteam Sunniva Kompetansesenter i lindrende behandling kreftkoordinator ressursperson ressursperson andre yrkesgrupper Særlig viktig for pasienter med uhelbredelig sykdom Samarbeid mellom nivåene mellom faggruppene (team) mellom spesialitetene mellom helsepersonell og pasient/pårørende Mål: sammenhengende behandlingskjede Hjelpemidler for smidige overganger Telefon Elektronisk kommunikasjon Individuell plan Felleskonsultasjon Undervisning/opplæring, utadrettet virksomhet Epikrise Hensikten med nettverket Bindeledd, brobyggere 4
Hva er et nettverk? Selvstendige enheter som står i forbindelse med hverandre for gjensidig informasjonsutveksling eller støtte Ressurspersoner og samarbeidspartnere som jobber mot felles mål Formålet med nettverket ivareta kontinuitet i pleie- og omsorgstilbudet til kreftpasienter og andre palliative pasienter spre kompetanse om kreftomsorg og palliasjon i hele foretaksområdet Bindeledd og kompetanseressurs Alle sykehusavdelinger, sykehjem og hjemmebasert omsorg skal beherske og tilby grunnleggende palliasjon Palliativt team, koordinatorer og ressurspersoner skal være bindeledd i behandlingskjeden og inneha ekstra kompetanse Hva slags kompetanse snakker vi om? Oppsummering i 3 punkt Kunnskaper Ferdigheter Holdninger 5
Oppsummering Sterk økning i antall krefttilfeller Flere behandlingsmuligheter økt overlevelse Likevel: 30-40% dør av sykdommen, ca halvparten innen ett år Kreft som kronisk sykdom gir økt og lengre behov for palliasjon Nettverket kan ha en plass i alle faser Oppsummering Lindrende behandling ikke bare kreft! Tilnærmingen er overførbar: teamarbeid og samhandling god, helhetlig lindring forutseende tilrettelegging Ressursperson: Bindeledd og kompetanseressurs 6