Fylkesmannen i Sør-Trøndelag Postboks 4710 Sluppen, 7468 Trondheim Sentralbord: 73 19 90 00, Telefaks 73 19 91 01 Besøksadresse: E. C. Dahls g. 10 Saksbehandler Innvalgstelefon Vår dato Vår ref. (bes oppgitt ved svar) Anne Cathrine Svenning 73 19 93 06 29.4.2014 2014/73-730 Sosial- og helseavdeling Deres dato Deres ref. Adresseliste Nasjonalt nettverk for implementering av samhandlingsreformen referat fra møte 8. og 9. april 2014 i Stavanger 1. Bedre folkehelse på gruppe- og befolkningsnivå Erfaringer og betraktninger om forebyggende arbeid i tjenestene og folkehelsearbeid v/ seniorrådgiver Grete Riise, Fylkesmannen i Hordaland Anbefaler rapport «Kunnskapsgrunnlag om sosiale ulikheter i helse» utarbeidet av høyskolen i Oslo og Akershus http://www.hioa.no/forskning-og-utvikling/hva-forsker-hioapaa/test-fou-sam/sosialforsk/sosiale-ulikheter-i-helse/hovedrapport Helsehuset Stavanger et tilbud som bidrar til mer forebyggende arbeid i tjenestene? v/ prosjektleder Bente Gunnarshaug, Stavanger kommune Strategiplan for folkehelse 2011 2029 v/ folkehelserådgiver Hanne Navdal Vatnaland, Stavanger kommune Samhandlingsreformens praktiske konsekvenser forebygging av risiko knyttet til overføring av eldre skrøpelige pasienter mellom behandlingsnivåer v/ Karina Åse, Regionalt kompetansesenter for eldremedisin og samhandling SESAM Fra diskusjonen: Det breie folkehelsearbeidet må skje i kommunene; hvordan kan da de andre tjenestene underbygge dette? Status for kommunenes arbeid med folkehelse er svært ulik. Valg av strategi og tiltak i folkehelsearbeidet må derfor gjøres ut fra en slik statusvurdering. Samhandlingsreformen er stadig like viktig og blir brukt som underlag eller begrunnelse for kommunereformen og hva som kan forventes av kommunerollen. Må sees opp mot Primærhelsemeldingen og Nasjonal helse- og sykehusplan. Folkehelsereformen og helsetjenestereformen henger sammen. Innledningene viser eksempler på tiltak innen folkehelse; helsehus, strategisk plan, forhøyet risiko for svikt ved overføring av pasienter. Embetsledelse og Kommunal og Justis- og Landbruk og Miljøvern- Oppvekst- og Sosial- og administrasjonsstab samordningsstab beredskapsavdeling bygdeutvikling avdeling utdanningsavdeling helseavdeling Telefaks 73 19 93 01 E-post: postmottak@fmst.no Internett: www.fylkesmannen.no/st Organisasjonsnummer: 974764350
2 Ved å bruke andre begrep som mestring, livskvalitet, trygghet, oppvekstsvilkår vil andre kanskje oppleve mer tilhørighet til folkehelsearbeidet? Helsetjenestens bidrag i folkehelse; beskrivelse av helsetilstanden i befolkningen og forebygging av sykdom. Løfte fram andrelinjetjenestenes ansvar og eksempler. Finansiering; HFene har 50 % rammefinansiering og dette bør gi insentiv til å dempe forbruket. Bør skape koblinger til NAVs arbeid og målsetninger om mestring og livskvalitet. Kartlegge hva som skjer med utgangspunkt i samarbeidsavtalene om folkehelse mellom kommuner og foretak. 2. God mestring av livet Ny veileder for rehabilitering, habilitering, NAV, forebygging og folkehelse Samarbeid mellom kommunale tjenester for å skape god mestring av livet NAV-kontoret som integrert del av helse- og omsorgstilbudet i kommunen v/kjetil Fylling, Sula kommune og Ingunn Kalvatn, NAV Sula. 3. Rehabilitering sett fra NAV Arbeid/ helse rehabilitering og NAV v/ Thorgeir Hernes, Arbeids- og velferdsdirektoratet 4. Nettverksmøte: Status nasjonalt Det skal lages stortingsmelding om primærhelsetjenesten: o Skal være ferdig våren 2015 o Lisbeth Normann statssekretær på området o Planlegger kort melding; ca 100 sider o Må sees i sammenheng med Nasjonal sykehus- og helseplan og Folkehelsemeldinga o Det må på plass ett datagrunnlag for primærhelsetjenesten da vi har for lite kunnskap om tjenestene og hva disse inneholder. o Hva er samfunnsoppdraget til disse tjenestene sørge for ansvaret? Nødvendig og forsvarlige tjenester o Ulike problemstillinger vil bli utredet gjennom ulike arbeidspakker o Stortingsmeldingen må omtale; Integrering av fastlegene, helsestasjon/ skolehelsetjeneste m.m. Etablering av primærhelseteam med ulike yrkesgrupper? Habilitering/ rehabilitering/ frisklivssentraler/ - team Hvordan forbedre tilbudet til pasienter med kroniske lidelser/ «NCD-pasienter»
3 Psykisk helse og rus; opptrappingsplan for rusfeltet er under planlegging, styrking av psykisk helsearbeid i kommunene inkl psykologer og hvordan løfte feltet generelt Omsorgstjenestens brukere; kunstig skille mellom omsorg og primærhelsetjenesten. Legevakt; NOU-utvalg om prehospitale tjenester består og leverer delrapporter som brukes inn i meldingen. Overgrepsmottak; uavklart situasjon ift hvilke løsninger som skal velges IKT/ ehelse; målbilde, infolagring, infodeling Kvalitet, sikkerhet, forskning, utdanning, kompetansesenter KHOR; analog til spesialisthelsetjenestens NPR faglig utreding hvor oppdrag er gitt. Opptrappingsplan rehabilitering oppdragsbrev til Hdir er snart klart; ansvarsfordeling mellom kommunene og spesialisthelsetjenesten Ny folkehelsemelding arbeidet er startet opp Statlig finansiering av eldreomsorgen forsøksordning under arbeid Det arbeides med en legemiddelmelding gjøres av folkehelseavdelingen Strategisk plan for Helsedirektoratet; o Styrke områdene; Publisering, data, statistikk styringsdata mer helhetlig og tilgjengelig o Riksrevisjon konkluderte med for dårlig oppfølging av nasjonale strategier. Jobbes med forbedring. KS; prosjektorganisering rundt ny stortingsmelding Legetjenesten; utarbeide strategi for legetjenesten sammen med DNLF og HOD. Fastlegeordningen fungerer greit for de som er i stand til å oppsøke den. Mindre godt overfor kronikere, og svake grupper. FOU om hvordan reformen påvirker andre tjenester som en konsekvens av dreining av tjenester i samhandlingsreformen Status regionalt Alle regioner oppgir at det er stort fokus på kommunereformen og at det er mindre omtale av samhandlingsreformen. Region Sør-Øst: Erfaringskonferanse om øyeblikkelig hjelp døgntilbud i kommunene 4.juni 2014. Håper at også flere fra foretakene kommer denne gangen. Samhandlingsnettverk; de pasientene som venter på rehabilitering i spesialisthelsetjenesten; kan disse pasientene «vente» i kommunene? Medikamenter etter utskriving; når behandling som er forordnet i sykehus videreføres etter utskriving må pasienten selv legge ut for disse og det blir mye arbeid med refusjonskrav i ettertid. Multidose i kommunene; det kan ta inntil 2 uker fra sykehusene skriver ut og til multidosen er endret hvis epikrise blir sendt seint. Region Nord: Kompetanse og rekrutering; omforent handlingsplan med felles styresaker mot fylkesstyrene i KS og RHF inkl virkemiddelbruk. Mål om å få dette inn i styringsdokument for 2015.
4 Utskrivningsklare pasienter; stort antall i Tromsø, opprettet ekstra plasser for å prøve å avhjelpe dette. Selv om innsatsen er økt så er det ikke lett å forstå hvordan dette henger sammen. Prøver å se på dette i OSO. Opprettelse av avdeling med geriater fører til at tjenesten endrer seg. Trenger derfor nye former for epikriser en til fastlege og en til geriater. Barnevern; mye fokus. Alle 3 fylkene har møte i slutten av april. Samhandling rus/ psykiatri har mye fokus. Region Midt: Ambulanse HF; skal nå integreres i de ordinære HF, må i dialog med kommunene om endringene. Private avtalespesialister; blir et virkemiddel for å nå målene i samhandlingsreformen. Se på bruken av disse. Prosjekt om rehabilitering; rapport ferdig. Det må jobbes med metodikk for felles utviklingsarbeid mellom HF og kommunene slik at ikke alt må på høring mange ganger. Dette kunne være tema for nettverket. Alle 3 fylker jobber med folkehelseplan. Hvordan kan regional plan understøtte kommunenes arbeid med folkehelseplan? Kompetanse jobbes opp mot utdanningsinstitusjonene. Regionalt nettverk; sett på oppdragene til de ulike aktørene for å reflektere over om det jobbes godt nok med grunnlaget for Samhandlingsreformen. Region Vest: Kommunene er opptatt av arbeid med kommunereformen og struktur. FOU lokale samarbeidsavtaler; anvendelse av avtalene. Samarbeidsavtale på regionalt nivå; 12. og 13.juni stor konferanse om rus 10 år etter at dette ble spesialisthelsetjeneste. Regional folkehelseplan Hordaland; god tilslutning. Se rapport. Meland kommune; har laget et godt oversiktdokument som det vises til i denne ukas rapport om samhandlingsreformen. Mulige saker til nettverket som følgje av gjennomgangen: o Felles innkjøp av medikament mellom kommune og HF? o Metode for felles utviklingsarbeid mellom HF og kommunene slik at ikke alt må på høring mange ganger. Rapportene som utarbeides hver annen uke; Oppfordrer de andre medlemmene til å gi innspill til de regionale rådgiverne hos Fylkesmennene eller til sekretariatet v/ Anne Cathrine Svenning. Skal vektlegge oppsummering av sakene i nettverket under møtene. Årsrapport fra nasjonalt nettverk 2013 En siste gjennomgang av utkast til årsrapport i nettverket. Sekretariatet følger opp innspillene før årsrapporten formelt sett ferdigstilles. Viktig at nettverkets vurderinger av effekter av reformen og dens virkemidler formidles i årsrapporten.
5 Tema som ønskes tatt opp fra nettverket i den Nasjonale Koordineringsgruppa 24.4.2014 Gå grundig gjennom referatene fra møtene i nettverket etter siste koordineringsmøte for innspill. 5. Fastlegene Hvordan sikre godt samarbeid fastlege kommunen sykehus? v/ praksiskonsulent Jan Robert Johannesen, Helse Stavanger HF Øyeblikkelig hjelp Jæren og samarbeid med fastlegene v/ Avdelingslege Kåre Øygarden, Jæren Øyeblikkelig hjelp. Viktighet av samfunnsmedisins kompetanse i kommunen kommunelegen som bindelegg mellom kommunen og fastlegene v/ ass. fylkeslege Egil Bjørløw, Fylkesmannen i Rogaland 6. Evaluering av møtet Takk til lokalt vertskap for godt planlagt og gjennomført samling! Møteplan våren 2014: 9.5.2014 v/ Radisson Blu Airport Hotell, Gardermoen 11.6.2014 v/ Radisson Blu Airport Hotell, Gardermoen Tor Åm Prosjektdirektør Helse- og Omsorgsdepartementet Anne Cathrine Svenning Seniorrådgiver Nasjonalt nettverk Dette dokumentet er elektronisk godkjent og har derfor ingen signatur. 8 vedlegg: Helsehuset Stavanger et tilbud som bidrar til mer forebyggende arbeid i tjenestene? v/ prosjektleder Bente Gunnarshaug, Stavanger kommune Strategiplan for folkehelse 2011 2029 v/ folkehelserådgiver Hanne Navdal Vatnaland, Stavanger kommune Samhandlingsreformens praktiske konsekvenser forebygging av risiko knyttet til overføring av eldre skrøpelige pasienter mellom behandlingsnivåer v/ Karina Åse, Regionalt kompetansesenter for eldremedisin og samhandling SESAM Samarbeid mellom kommunale tjenester for å skape god mestring av livet NAV-kontoret som integrert del av helse- og omsorgstilbudet i
6 kommunen v/kjetil Fylling, Sula kommune og Ingunn Kalvatn, NAV Sula Arbeid/ helse rehabilitering og NAV v/ Thorgeir Hernes, Arbeids- og velferdsdirektoratet Hvordan sikre godt samarbeid fastlege kommunen sykehus? v/ praksiskonsulent Jan Robert Johannesen, Helse Stavanger HF Øyeblikkelig hjelp Jæren og samarbeid med fastlegene v/ Avdelingslege Kåre Øygarden, Jæren Øyeblikkelig hjelp. Viktighet av samfunnsmedisins kompetanse i kommunen kommunelegen som bindelegg mellom kommunen og fastlegene v/ ass. fylkeslege Egil Bjørløw, Fylkesmannen i Rogaland Til stede: Svanhild Jenssen Gunvor Øfsti Tone Løken Petter Øgar Monica S. Johansen Christer B. Frantzen Knut Even Lindsjørn Thorgeir Hernes Torun Risnes Leena Stenkløv Trond Brattland Oddvar Larsen Guri Moen Lajord Helene Arholm Therese Sivertsen Ole Gunnar Kjøsnes John Arve Skarstad Tor Åm Anne Cathrine Svenning Ikke til stede: Fredrik Dalen Tennøe Hans Stenby Rolf Windspoll Odd Sigurd Vegsund Signe Pape Arne Sverre Dahl Kari Skive Stuvøy Helse Midt RHF Helse Sør-Øst RHF Fylkesmannen i Oslo/Akershus Helse- og Omsorgsdepartementet Helse- og Omsorgsdepartementet Fylkesmannen i Hordaland Helse Sør-Øst RHF Arbeids- og Velferdsdirektoratet KS Fylkesmann i Sør-Trøndelag Tromsø kommune Helse Nord RHF KS Nord KS Vest KS Vest KS Midt Fylkesmann i Troms Helse- og omsorgsdepartementet Nasjonalt nettverk Kunnskapsdepartementet Helse Vest RHF Helsedirektoratet Kommunal- og Regionaldepartementet KS Akershus/ Østfold Molde kommune Hurum kommune Referent: Anne Cathrine Svenning Kopi: Bjørn Inge Larsen Ragnar Hermstad Jan Vaage Helse- og omsorgsdepartementet Fylkesmannen i Sør-Trøndelag Fylkesmannen i Sør-Trøndelag
7 Helga Arianson Petter Schou Svein Steinert Fylkesmannen i Hordaland Fylkesmannen i Oslo/ Akershus Fylkesmannen i Troms