Oksygenbehandling METODERAPPORT Formålet med prosedyren: Formålet med prosedyren er klart definert og avgrenset. Prosedyren skal bidra til å øke den kliniske kunnskapen hos helsearbeideren slik at problemet raskt reverseres og faren for potensielle komplikasjoner reduseres. Prosedyren er utarbeidet slik at den skal være mest mulig helsefremmende og skånsom for pasienten. Prosedyren har fokus på å ivareta pasientens integritet og interesser. Videre er formålet at prosedyren utføres på en forsvarlig, sikker og hensiktsmessig måte. Problemer er klart definert som forebygging eller behandling av hypoksi. Prosedyren omhandler administreringen av medisinsk oksygen til selvpustende pasienter. Målgruppe: Er klart definert. Målgruppen er beskrevet under Formål i starten av prosedyren Prosedyren er skrevet av: Utarbeidet av Vibeke Marshall-Arnesen, intensivsykepleier med videreutdanning i Kunnskapsbasert praksis. Vibeke jobber som redaktør for Sykepleiehåndboka Kvalitetssikret av Berte Bjørg Moen, intensivsykepleier med videreutdanning i Kunnskapsbasert praksis. Moen jobber som fagutviklingssykepleier ved akuttmottaket ved akuttseksjonen ved Lovisenberg Diakonale Sykehus. Kvalitetssikret av Asbjørn S. Berg-Hornnes, anestesi- og helikopterlege. Berg-Hornes arbeider ved Sørlandets sykehus, Arendal. Forfatterne står i fellesskap bak anbefalingene i prosedyren. Pasientrepresentant har ikke vært med i utarbeidelsen av prosedyren. Imidlertid er prosedyren skrevet med tanke på å ivareta pasientens interesser og integritet. Litteraturen: Litteraturen velges med tanke på å komme høyest mulig opp i Brian Haynes kunnskapspyramide (S-pyramiden). Systematiske og kvalitetsvurderte oversikter vurderes høyere enn enkeltstudier Forskningsartiklene vurderes kritisk av forfatterne, etter prinsippene i sjekklister for forskningsartikler. Sjekklistene som brukes finnes på Kunnskapssenterets nettsider
Søkene gjøres i anerkjente medisinske og sykepleiefaglige databaser. Nedunder følger detaljert informasjon om søkehistorikk og hvilke databaser som er benyttet for denne prosedyren Der forskning ikke foreligger, benyttes ekspertuttalelser og konsensusanbefalinger Søkeprosess: Søk 1 og 2 er et fellessøk i Ovid databasene (databasene vises i figuren nedenfor). Dato for søk: 19.04.12 Søk 3 i Cochrane Library. Dato for søk: 19.04.12 Søk 4 i Cinahl. Dato for søk: 19.04.12 Søkt generelt på Google 19.04.12 etter nasjonale retningslinjer for bruk av oksygen gir uendelig mange treff, men fant to aktuelle artikler. En fra Helsedirektoratet som omhandler retningslinjer for palliasjon i kreftomsorgen og en fra Kunnskapssenteret som omhandler intermitterende oksygen behandling til KOLS-pasienter. De sistenevnte viste seg ikke å være aktuelle etter gjennomlesing Nytt søk på Google 16.05.12 med søkeordet Regler for bruk av oksygen ga uendelig mange treff, men finner informasjon fra LLH, AGA og Yara Praxair Søk Norsk legemiddelhåndbok på oksygen gir mange treff, men det omhandler en rekke tilstander og ikke oksygen i seg selv. Ekskluderes derfor Søk Statens legemiddelverk med søkeordene: administrering av oksygen = 0 treff, oksygen gir mange treff (3 sider), men ingen aktuelle. Fant en som omhandlet generelt om oppbevaring av legemidler, men det kom ikke klart frem om det var oksygen man snakket om Søk i Tidsskriftene Sykepleien og Sykepleien forskning foretatt 19/4-12 med søkeordet oksygen ga 24 treff hvorav 2 var aktuelle Søk i Tidsskriftet til legeforeningen foretatt 19/4-12 med søkeordet oksygen som ga 272 treff. Søket ble derfor presisert til administrering av oksygen som ga 19 treff hvorav ingen var aktuelle Søk i Helsebiblioteket 15.05.12, med søkeordet oksygen mange treff. Ved overblikk omhandler et stort antall treff spesielle sykdommer. Disse ekskluderes. På Up To Date gir oksygen 9 treff - 3 aktuelle. Gjennom Bailey et al. finner man linker til 4 andre aktuelle artikler fra Up To Date som benyttes til utarbeidelsen av prosedyren Søk Helsedirektoratet 19/4-12 på oksygen ga 18 treff, ingen aktuelle Søk på Folkehelseinstituttet 19/4-12 på oksygen ga 33 treff, ingen aktuelle Søk Arbeidstilsynet 16.05.12 med søkeordet Bruk av medisinsk oksygen ga 7 treff, men ingen aktuelle. Søk på oksygen ga 30 treff, men ingen aktuelle
Søkeord: Søkeord: Databaser: Treff: Aktuelle: SØK 1: Oviddatabasene 1. exp oksygen Medline 2 0 2. exp Drug delivery systems EMBASE 18 2 4. therapy 6. exp masks 7. nasal cannula 8. 6 or 7 9. 5 and 8 SØK 2: Oviddatabasene 1. exp oksygen EMBASE 1 1 2. exp Drug delivery systems Medline 0 0 4. therapy 6. exp guidelines 7. 5 and 6 8. exp nursing 9. 5 and 8 SØK 3: Cochrane Library 1. oksygen delivery 20 1 2. Guidelines
SØK 4: EBSCO Cinahl 1. mh oksygen delivery devices 49 3 ingen 2. mh oksygen therapy tilgjengelige 4. oksygen mask Treff: Litteraturen som er valgt er litteratur med hovedfokus på administrasjonsmåter av oksygen for helsearbeidere Litteratur som omhandler tilstander eller sykdommer og den aktuelle behandlingen av disse, ble ekskludert. Flere av treffene fra søk er derfor ekskludert etter gjennomlesing. Artikler som viser seg å omhandle overtrykksventilasjon (invasiv og non-invasiv) er ekskludert etter gjennomlesing For å få med relevant informasjon om LTOT ble det innhentet informasjon fra leverandører for oksygen samt fra Landsforeningen for hjerte og lungesyke Fokus for søket var på oversiktsartikler, systematiske reviewer og randomiserte kontrollerte studier (RCT). Der det ikke foreligger. baseres anbefalinger på ekspert uttalelser og konsensus anbefalinger Noe litteratur fra relevante bøker er tatt med Søket prioriterer litteratur som er nyere enn 10 år Full litteraturliste foreligger i prosedyren Annet: Dersom det er flere ulike anbefalinger litteraturen om hvordan prosedyren skal utføres og man ikke med sikkerhet kan si at en metode er evidensbasert som best practice, har vi omtalt dette under punktet Annen viktig informasjon i prosedyren. Metoden som anbefales i prosedyren er den vi mener basert på litteraturgjennomgangen medfører minst skadepotensial for pasienten. Et eget punkt om forsiktighetsregler er inkludert i prosedyren Kun norsk-, skandinavisk og engelskspråklige artikler er inkludert Prosedyren er utarbeidet av fagpersoner fra forskjellige felt innenfor sykepleien
Prosedyren er utviklet med tanke på å minimere kostnader, så fremt det er medisinsk forsvarlig Forfatterne har ingen interessekonflikter Sunnsoft utvikler prosedyrene sammen med eksperter. Sunnsoft er redaksjonelt uavhengig og selskapet har ingen interessekonflikter i forhold til denne prosedyren Prosedyren vil oppdateres etter ett år (2013)