Rapport 2008 Oversikt over og bruk av IKT i helsetjenesten Anders Grimsmo
Nøkkelområder Utbredelse og anvendelse av EPJ Utbredelse og anvendelse av elektronisk kommunikasjon Økonomi og IT-ledelse Forskning, kvalitetsforbedring og administrasjon
Utvalg og spørreskjema En kombinasjon av strategisk og tilfeldig utvalg Spørreskjema Svarprosent 150 allmennlegekontor fra 130 kommuner 62 % 180 kommuner 43 % 26 helseforetak 83 %
Fullført eller påbegynt innføring av EPJ 100 % 80 % 60 % 40 % 20 % 0 % Helseforetak Legekontor Sykehjem Helsestasjoner
Innføring EPJ legekontor Legekontor: andel med EPJ Legekontor: Når fikk kontoret EPJ? 100,0 % 80,0 % 60,0 % 40,0 % 20,0 % 0,0 % 16,0 % 14,0 % 12,0 % 10,0 % 8,0 % 6,0 % 4,0 % 2,0 % 0,0 % Første gang Dagens EPJ
Utvikling i helseforetak 100 % Elektronisk kurveløsning 100 % Sykepleiedokumentasjon 80 % 80 % 60 % 60 % 40 % 40 % 20 % 20 % 0 % 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 0 % 100 % Forordning av legemidler 100 % Talegjenkjenning i røntgen 80 % 80 % 60 % 60 % 40 % 40 % 20 % 20 % 0 % 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 0 % År påbegynt ikke oppgitt Påbegynt men ikke fullført Påbegynt, men ikke oppgitt år fullført Fullført eller planlagt fullført
EPJ vs. papirjournalen i helseforetak Hvilken journal er hovedjournal? Hvordan arkiveres ny informasjon? 100 % 100 % 80 % 80 % 60 % 60 % 40 % 40 % 20 % 20 % 0 % 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 0 % 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Hel-elektronisk journal, nødvendig papir skannes EPJ er hovedjournal, suppleres av papirjournalen Planlagt å gå bort fra papirjournalen Har sluttet å arkivere ny informasjon i papirjournalen Har planlagt å slutte å arkivere ny informasjon i papirjournalen
Arkivering og størrelse på legekontor Arkivering av nye/innkommende journaldokumenter Små (1 lege) Mellom store (2-4 leger) Store (5 eller flere leger) Alltid, nesten alltid eller som oftest i EPJ 33 % 54 % 78 % Aldri, sjelden eller i noen tilfeller i EPJ 47 % 40 % 22 %
Utfordringer fremover ved innføring EPJ Største utfordringer Foretak % Allmennlege % Kommune % Høye kostnader 80 54 67 Mangelfull funksjonalitet i systemene 50 36 22 Kompleksiteten i drift og vedlikehold 28 52 49 Kompleksiteten ved oppgraderinger 28 21 17 Motstand mot endring blant brukerne 10 8 19 Mangelfull standardisering 35 29 24 Opplæring av brukere 40 18 44 Dårlig integrasjon mellom EPJ og andre IKT-systemer 63 44 39 Realisering av gevinstene 53 28 32 Myndighetspålagte krav 20 15 14 Leverandører, IKT-løsninger om holder ikke hva de lover 55 27 17 Annet 13 18 11
Andel legekontor med tilknytning til NHN 100 % 80 % 60 % 40 % 20 % 0 % 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Egen tilknytning Kommunal tilknytning
Foretakenes muligheter til kommunikasjon med primærhelsetjenesten Motta elektroniske meldinger Alle eller nesten alle institusjoner Noen institusjoner Ingen institusjoner Henvisninger 41 % 18 % 41 % Røntgenrekvisisjoner 27 % 14 % 59 % Laboratorierekvisisjoner (klinisk-kjemisk) 23 % 14 % 63 % Mikrobiologirekvisisjoner 14 % - 86 % Patologi-/cytologirekvisisjoner 9 % - 91 % Sende elektroniske meldinger Alle eller nesten alle institusjoner Noen institusjoner Ingen institusjoner Epikrise 91 % 9 % - Røntgensvar 76 % 10 % 14 % Laboratoriesvar (klinisk-kjemisk) 82 % 9 % 9 % Mikrobiologisvar 55 % 4 % 41 % Patologi-/cytologisvar 36 % - 64 % Utskrivningsmeldinger 18 % 14 % 68 %
Mottak og sending meldinger legekontor Mottak Svar på patologi/cytologi lab-analyser Svar på klinisk-kjemiske lab-analyser Svar på radiologiske undersøkelser Epikrise Bekreftelse på mottatt henvisning 0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 % Sending Resept Legeoppgjør/regningskort Sykemeldinger Rekvisisjon av patologi/cytologi lab- Rekvisisjon av klinisk-kjemiske lab- Rekvisisjon av radiologiske Henvisning Vanligvis kun elektronisk Av og til på papir, av og til elektronisk Både på papir og elektronisk Vanligvis kun på papir Vet ikke/ ikke relevant Uten NHN 0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 %
Helseforetak: Prosentscore for sending og mottak av meldinger over helsenettet 100 % 80 % 60 % 40 % Sør-Øst Vest Midt Nord Landsplan 20 % 0 % Mottak av meldinger fra primærhelsetjenesten (somatiske avdelinger) Sending av meldinger til primærhelsetjenesten (somatiske avdelinger) Sending av andre meldinger (somatiske avdelinger) Mottak av meldinger i psykiatriske avdelinger Sending av meldinger fra psykiatriske avdelinger
Legekontor med publikumstjenester 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Husholdninger med internett (SSB) Timebestilling Resept Enkle attester Dialog med pasient pr e-post
IKT-kostnader legekontor Gjennomsnittlige IKT-kostnader: pr lege pr lege i heltidsstilling pr årsverk medarbeidere pr PC 33.600 kr 40.500 kr 34.900 kr 13.600 kr 70000 Årlige IKT-kostnader pr lege etter antall leger ved kontoret 60000 50000 40000 30000 Faktiske tall Gjennomsnitt 20000 10000 0 1 lege 2 leger 3 leger 4 leger 5 eller flere leger
Innføring av aktuelt utstyr i kommunene 100 % 80 % 60 % 40 % PDA/mobil løsning for hjemmetjenestene Elektronisk individuell plan (web-basert) Digital signering (PKI) 20 % 0 % 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Helseforetak: synet på ulike typer gevinster på kort og lang sikt EPJ gjør det mulig å hente ut store effektiviseringsgevinster EPJ gjør det mulig å hente ut store kvalitetsgevinster EPJ gjør det mulig å hente ut store økonomiske gevinster Effektiviseringsgevinster av EPJ har allerede blitt hentet ut Kvalitetsgevinster av EPJ har allerede blitt hentet ut Økonomiske gevinster av EPJ har allerede blitt hentet ut Store potensielle effektiviseringsgevinster i EPJ i fremtiden Store potensielle kvalitetsgevinster i EPJ i fremtiden Store potensielle økonomiske gevinster i EPJ i fremtiden Dagens EPJ kan medføre betydelige gevinster på kort sikt helt enig litt enig verken eller litt uenig helt uenig vet ikke Dagens EPJ kan medføre betydelige gevinster på lang sikt. Kortsiktige gevinster av EPJ har allerede blitt hentet ut Langsiktige gevinster av EPJ har allerede blitt hentet ut 0 % 50 % 100 %
Gevinstrealisering, internkontroll Foretak Kommune Ja Nei Ja Nei Gevinstrealiseringsplan for EPJ 47 % 53 % 6 % 94 % Risiko- og sårbarhetsanalyser for EPJ 80 % 20 % 38 % 62 % Internkontrollsystem for EPJ 75 % 25 % 54 % 46 %
Digitalisering av legekontor i EU Indikator Høyest Lavest Norge Datamaskin i praksis Tilgang til internett i klinisk praksis 100 % (Danmark, Estland, Finland, Nederland, Sverige, Tyskland, Ungarn) 100 % (Estland, Nederland, Finland) < 70 % (Litauen, Malta, Kypros, Romania) < 50 % Bulgaria, Ungarn, Romania, Slovakia Praksis har hjemmeside 96 % (Finland) 6 % (Latvia) 39 % 98 % 87 % Elektronisk pasient administrasjon Elektronisk klinisk dokumentasjon Diagnose Legemidler Tilgang på elektronisk beslutningsstøtte Elektroniske meldinger (uansett typer) 100 % (Ungarn, Finland) 26 % (Latvia) 98 % 100 % (Finland, Ungarn, Island) 100 % (Island, Danmark) < 50 % (Latvia, Litauen, Romania, Hellas) < 5 % ( Latvia, Litauen) 98 % 98 % 96 % (Finland, Danmark) < 10 % (Latvia, Romania) 93 % > 90 % (Danmark, Finland, Nederland, England) < 10 % (Latvia, Slovakia, Hellas) 89 %
Utbredelse av elektroniske meldinger Land Andre almlege Sykehus Prakt spes Helse mynd Forsikr selskap Pasient hjemme Sykehjem Laboratorier Apotek Danmark 62 76 70 64 6 45 13 82 77 Norge 22 75 44 13 1 1 2 79 3 Finland 68 73 64 11 7 2 18 90 3 Nederland 59 72 33 7 29 5 7 72 72 Belgia 25 62 43 10 3 1 3 74 4 England 25 51 7 51 0 2 0 77 5 Island 51 47 10 16 1 1 7 69 14 Sverige 51 44 29 9 1 3 11 69 67 Spania 35 24 17 13 2 1 1 31 4