BRUKER VI FOR MYE PÅ HELSE?

Transkript

1 BRUKER VI FOR MYE PÅ HELSE? En vurdering av offentlige helseutgifter fra et samfunnsøkonomisk perspektiv med særlig fokus på spesialisthelsetjenesten Erland Skogli 20. APRIL 2017

2 INNLEDNING Immunterapi mot kreft, eller andre helsetiltak Infrastrukturinvesteringer

3 INNLEDNING MENON ECONOMICS

4

5 INNLEDNING

6 INNLEDNING Bruker vi mye sammenlignet med andre land? Bruker vi mye sett i forhold til hva vi får igjen for pengene?

7 INNLEDNING Utviklingen siste 10 år Utviklingen fremover Hvor mye bruker vi? Helsebudsjettene over tid Sammenliknet med andre sektorer Sammenliknet med andre land Hva bruker vi penger på? Innsatsfaktorer og kostnadsutvikling - Arbeidskraft, MTU, legemidler etc. Forholdet mellom drift og investeringer Utfordringer knyttet til Demografisk utvikling Fortsatt kvalitetsheving/økte forventinger En potensiell todeling av helsevesenet Investeringer og helsebudsjetter i et samfunnsøkonomisk perspektiv Hva får vi igjen? «Produksjon» (DRG-poeng) Produktivitet Kvalitet

8 Utviklingen de siste 10 årene 8

9 HVORDAN HAR UTVIKLINGEN I BEVILGNINGENE VÆRT? Bevilgningene til helsesektoren har ikke vært spesielt høye de siste ti årene 280 Offentlige utgifter, totalt Transport Sosial beskyttelse (inkl. folketrygden) Helse 260 Indeks (2005=100)

10 HVORDAN SER NORSKE HELSEUTGIFTER UT SAMMENLIGNET MED ANDRE LAND? Helseutgiftene er ikke spesielt høye i forhold til andre land Helsekostnader som andel av BNP inkludert langtidspleie 5,2 % 9,2 % 9,6 % 9,9 % 10,6 % 11,1 % 11,5 % Tyrkia Latvia Estland Polen Slovakia Ungarn Luxembourg Tjekkia Hellas Slovenia Island Portugal Spania Italia OECD25 Irland Finland Storbritannia Norge Belgia Danmark Nederland Frankrike Sverige Tyskland Sveits 10

11 HVORDAN SER NORSKE HELSEUTGIFTER UT SAMMENLIGNET MED ANDRE LAND? Norge bruker mindre på helse enn hva man skulle forvente ut i fra BNP Sverige Danmark Finland Norge BNP per capita (faste priser PPP BNP) R² = 0, Helseutgifter som andel av BNP (prosent) 11

12 HVORDAN HAR INVESTERINGSTAKTEN I HELSESEKTOREN UTVIKLET SEG? De siste ti årene har investeringer i helsesektoren blitt nedprioritert Kjøp av varige driftsmidler, som andel av driftskostnader Avskrivninger, som andel av driftskostnader 12% 10% 8% 7% 6% Tekniske og bygningsmessige oppgraderingsbehov er i Nasjonal helse- og sykehusplan beregnet til milliarder kroner. 6% 5% 4% 4%

13 HVORDAN HAR INVESTERINGSTAKTEN I HELSESEKTOREN UTVIKLET SEG? vi ser ikke denne trenden i andre sektorer Bruttorealinvestering som andel av samlede utgifter. Indeks: 2007=100. Kilde: SSB Offentlig forvaltning, totalt Sykehus Utdanning Transport

14 HVORDAN HAR PRODUKTIVITETEN I HELSESEKTOREN UTVIKLET SEG? Vi finner at det ikke har vært noen produktivitetsvekst i 10 årsperioden vi har sett på Produktivitetsutvikling, målt som redusert kostnad per DRG-poeng

15 HVORDAN HAR PRODUKTIVITETEN I HELSESEKTOREN UTVIKLET SEG? Produktivitetsveksten stagnerer fordi de ansatte ikke får drahjelp fra i kapital/utstyr 15

16 Utviklingen fremover 16

17 HVORDAN VIL BEHOVET FOR HELSETJENESTER UTVIKLE SEG FREMOVER? Norge står overfor en stor demografisk utfordring de neste tiårene Framskriving av årsverk for spesialisthelsetjenesten Nødvendig utvikling i husholdningenes skattesats Årsverk i spesialisthelsetjenesten SSB framskriving Standardheving i form av 1% økning i årsverk per bruker Prosent

18 HVORDAN VIL BEHOVET FOR HELSETJENESTER UTVIKLE SEG FREMOVER? Økt satsning på investeringer i helsesektoren i dag kan gi økt produktivitetsvekst Økte investeringer Økt produktivitet Ressursproblemet reduseres 18

19 SAMFUNNSØKONOMISKE VURDERINGER HELSEINVESTERINGER OG BUDSJETT Bruker vi mye sammenlignet med andre land? Bruker vi mye sett i forhold til hva vi får igjen for pengene?

20 SAMFUNNSØKONOMISKE VURDERINGER AV HELSEINVESTERINGER Utfordring: Helsesektoren særbehandles i metoderammeverket for samfunnsøkonomiske analyser Fra et samfunnsøkonomisk ståsted er spørsmålet: Bruker vi pengene riktig? Dagens rammeverk tilbyr ikke en tilstrekkelig metode for å vurdere den samfunnsøkonomiske verdien av helseeffekter. I helsesektoren er det praksis å fokusere på kostnadseffektivisering fremfor samfunnsøkonomisk lønnsomhet. 20

21 SAMFUNNSØKONOMISKE VURDERINGER AV HELSEINVESTERINGER Prioriteringer innad i helsesektoren vs. vurderinger av samfunnsøkonomisk kost-nytte 21

22 Anbefalinger 22

23 ANBEFALINGER Investeringene i produktivitetsfremmende løsninger i helsesektoren bør trappes opp. Dette krever at det utarbeides omfattende og langsiktige planer for investeringer og investeringsbehov i helsesektoren. Fokus bør dreies fra kostnad-effektivitetsanalyser alene, til også å se på forholdet mellom kostnad og nytte i helsesektoren. Det bør utvikles en konsistent rammeverk for verdsetting av helseeffekter. 23