Saksframlegg Blå Kors Midt og Nord om etablering av tiltaket Barnas Stasjon i Trondheim Arkivsaksnr.: 08/8400 Forslag til vedtak/innstilling: 1. Formannskapet tar forespørselen fra Blå Kors v/ Lade Behandlingssentrer om samarbeid mellom Trondheim kommune og Blå Kors Midt og Nord om etablering av Barnas Stasjon i Trondheim til orientering. 2. Formannskapet stiller seg positiv til et videre samarbeid om Barnas Stasjon på de betingelser som er oppgitt i saken. Saksfremlegg - arkivsak 08/8400 1
Saksutredning: 1. Bakgrunn Barnas stasjon er et nasjonalt satsingsprosjekt i rus- og forebyggingsprogrammet til Blå Kors Norge. Prosjektet har som mål å forbygge, med tidlig intervensjon som viktig innfallsvinkel for arbeidet. Fokusområde er familieperspektivet og generasjonsperspektivet hvor relasjonen mellom foreldre og deres barn får stor betydning. Barnas Stasjon ble først etablert i Fredrikstad og har der vært i drift siden 2006. Tiltaket har vist seg å treffe godt. Barnas Stasjon dekker et behov, og er et godt supplement til kommunens tiltakskjede. Det er etablert en nasjonal styringsgruppe i Blå Kors, med et uttalt mål å etablere Barnas Stasjon i Trondheim og Oslo. Blå Kors ved Lade behandlingssenter har fått midler fra Helse- og sosial- direktoratet til et forprosjekt. Lade behandlingssenter inviterte Trondheim kommune inn i et samarbeid i forprosjektet. Rådmannen inngikk i desember 2007 en intensjonsavtale om der det i løpet av 2008 skulle avklares videre samarbeid (utrykt vedlegg 2). Hensikten var å vurdere muligheten for å etablere Barnas Stasjon i Trondheim. Gjennom avtalen bekreftet partene at de har til hensikt å utvikle et tilbud som kan være et nyttig tilskudd i tiltakskjeden rundt barn av psykisk syke og/eller rusmisbrukende foreldre. I løpet av prosjektperioden skulle partene avklare og definere behov, mål, målgruppe innhold, lokalisering og økonomi. Eventuell samarbeidsavtale skulle vurderes som en del av forprosjektet og da etter formell henvendelse fra Blå Kors. Prosessen er fremskyndet ved at Blå Kors i februar 2008 kom med Forespørsel om formalisert samarbeid mellom Trondheim kommune og Blå Kors om tiltaket Barnas Stasjon, se vedlegg 1. Bakgrunnen for forespørselen er at TV-aksjonen 2008 er tildelt Blå Kors Norge, og Barnas Stasjon er definert som et av satsings- og innsamlingsområdene. Ved eventuell etablering av Barnas stasjon i Trondheim, tildeles midler fra TV-aksjonen over en periode på 3-5 år med virkning fra 01.11.08. Betingelsen for dette er at Barnas Stasjon i Trondheim er etablert, og i drift pr. 1 august 2008. TV aksjonen vil i tillegg til økonomisk tilskudd gi Barnas Stasjon positiv medieomtale. Som et resultat av at forprosjektet er avkortet har det ikke vært mulig å avklare alle spørsmål rundt en eventuell etablering. Dimensjonering og økonomi er det området som er minst gjennomarbeidet. Prosjektskissen fra Blå Kors er utarbeidet i samarbeid med Trondheim kommune og følger som utrykt vedlegg 3. Rådmannen har sett forprosjektet i sammenheng med Regjeringens satsing på langsiktig og systematisk oppfølging av barn av psykisk syke og/eller rusmisbrukende foreldre. Målet med den statlige satsingen er å sikre langsiktig og tverrfaglig innsats og tidlig identifisering, fortrinnsvis fra graviditet. Det skal sørges for tilrettelagt hjelp frem til barnets skolestart. Som en del av regjeringens satsing 2007 2009, er kommunene invitert til deltagelse som Modellkommune. Trondheim kommune har søkt om, og fått status som Modellkommune, se utrykt vedlegg 4. Saksfremlegg - arkivsak 08/8400 2
2. Tilbudet Barnas Stasjon Mål Barnas stasjon har som hovedmål å sikre barns positive utvikling, ved å tidlig identifisere og intervenere i familier med psykiske eller rusrelaterte problemer. Målgruppe Familier med psykiske eller rusrelaterte problemer, og deres barn i alderen minus 9 mnd til 6 år (gjelder også familier der søsken over 6 år) Tidsperspektiv: Familiene følges opp frem til barnets skolestart. Familier som har hatt oppfølging fra Barnas Stasjon vil få tilbud om oppfølging også etter at barnet har fylt 6 år, dersom det er behov for det. Barnas Stasjon ønsker å være der for brukerne så lenge de har behov for det, også etter avsluttet kontakt dersom familien møter nye vanskelige situasjoner. Rekruttering av familier skal skje: - gjennom informasjon om tilbudet til ansatte i skoler, barnehager, helsestasjoner, fastleger, familiesenter, åpen barnehage og andre behandlende og forebyggende tiltak - gjennom familier som har eller har fått tilbud ved Barnas Stasjon - gjennom egen nettside, med gjenkjennbar og beskrivende logo, lett tilgjengelig for målgruppa - ved å ha aktiviteter/turer som fremstår som attraktiv og bidrar til å knytte kontakter med andre foreldre/barn - gjennom samarbeid med andre tiltak eks Brygga, Unge Mødre, Midtbyen helsestasjon, Lade behandlingssenter, Viktoria familiesenter, Bup og voksenpsykiatrien. Barnas Stasjon skal være et sted familier kan oppsøke, eller henvises til i faser av livet hvor de har behov for ekstra støtte for å mestre hverdagen. Barnas Stasjon ønsker å tilby et miljø hvor profesjonelle og frivillige, i dialog med foreldre og aktuelle hjelpeinstanser, tilrettelegger tiltak som er tilpasset barnets alder og utviklingsnivå og familiens funksjonsnivå. Barnas Stasjon vil: - gi informasjon og øke bevisstheten rundt rusrelaterte og/eller psykiske problemer kombinert med omsorgsrollen - styrke foreldrerollen og familiesamspillet - tilby ulike oppfølgingstiltak for foreldre som har tilbud gjennom legemiddelassistert rehabilitering (LAR) - Tilby oppfølging av familier som har hatt et heldøgnstilbud og fortsatt har stort hjelpebehov etter utskrivning - gi tilbud til familier som har behov for å utvikle et støttende nettverk - tilby en arena hvor det er trygt for barn og foreldre å snakke om det som er vanskelig - tilby en arena for aktiviteter og sosialt samspill - tilby tilsyn under samvær mellom barn og foreldre - utføre observasjoner etter avtale med BFT og i forståelse med familien. Saksfremlegg - arkivsak 08/8400 3
Arbeidet skal skje i nært samarbeid med Barne- og familietjenesten i bydelene; helsestasjonene når innsatsen vurderes som risikoforebyggende, og BFT forvaltning når oppfølging skjer i henhold til enkeltvedtak og individuell plan (IP). Barnas Stasjon forutsettes plassert i en god samarbeidsstruktur både med de kommunale tjenestene og spesialisthelsetjenestene. Organisering Blå Kors Midt og Nord vil være driftsansvarlig for Barnas Stasjon. Lade behandlingssenter vil ha det faglige og administrative ansvaret. Et eventuelt samarbeid med Trondheim kommune må reguleres gjennom en driftsavtale hvor Blå Kors sikres nødvendig økonomisk tilskudd og kommunen sikrer sine interesser i forhold til selve oppdraget. Samarbeid med frivillige organisasjoner Barnas stasjon vil satse på å rekruttere frivillige medarbeidere. Frivillige kan spille en viktig rolle for familier med dårlig utbygd nettverk bla gjennom å bidra i ulike aktiviteter. Tilbudets omfang Økonomiske rammer vil legge premisser for åpningstiden men Barnas Stasjon tar sikte på gi et tilbud alle hverdager fra 10 20 og annenhver lørdag fra 10 14 fra 1 januar 2009. Høsten 2008 vil åpningstiden være fra 8 17 alle hverdager og stengt lørdager. Antall brukere På bakgrunn av erfaringstall fra Fredrikstad forventes det at senteret kan benyttes av 150 200 familier i året. Hvordan nå aktuelle familier I utformingen av Barnas Stasjon i Trondheim er det vektlagt at tilbudet må fremstå som attraktivt for småbarnsfamilier med rusrelaterte- eller psykiske problem. 3. Barnas Stasjon sett opp mot kommunens øvrige støttetjenester Barne- og familietjenesten (BFT) BFT gir ulike former for hjelp til småbarnsfamilier, enten som en del av helsestasjonens tilbud eller via familiesentrene. Familiesentrene gir tilbud til svakt fungerende småbarnsfamilier som trenger spesiell oppfølging. Type vansker kan være psykiske vansker hos mor, rus eller umodenhet hos foreldre, lav selvtillit, usikkerhet i forhold til foreldrerollen, lite eller lite støttende nettverk, vansker i parforholdet/til partner, bekymring for barnets utvikling, innvandrere/flyktninger med problemer rundt ensomhet med mer. Det er flest mødre som er brukere av familiesentrene. Flere av disse trenger lang tid på å få tillit til de profesjonelle. Relasjonsbygging er derfor sentralt og synes lettere å ivareta innenfor rammen av familiesenter. Familiesentrene vurderes som et viktig tilbud til risikoutsatte familier som trenger tett oppfølging en periode. Sentrene jobber i mindre grad med familier med dobbeldiagnose rus og psykiatri. Når det gjelder familier med omfattende rusrelaterte problem eller sammensatte problem (rus og psykiatri) har vi ikke et tilstrekkelig utbygget tiltaksapparat. Vi har problem med å sikre en god og forsvarlig oppfølging etter utskrivning fra Familieavdelingen ved Lade behandlingssenter, andre rusinstitusjoner som gir tilbud til foreldre med barn og Viktoria familiesenter. Det samme gjelder for mødre som har hatt Saksfremlegg - arkivsak 08/8400 4
oppfølging fra Midtbyen helsestasjon fra graviditet til barnet er to år. Midtbyen klarer ikke å slippe familiene fordi det mangler et tilstrekklig oppfølgingstilbud. LAR melder også om utilstrekkelig oppfølging av barn av foreldre under legemiddelassistert rehabilitering. BFT har nylig, i samarbeid med Viktoria og LAR, gjennomgått og videreutviklet rutiner for samarbeid og samhandling rundt disse familiene, Lade behandlingssenter har over år utviklet metodikk for å skape samarbeidsallianser med foreldre som har rusrelaterte problem eller sammensatte problem (rus og psykiatri). Denne kompetansen vil Barnas Stasjon dra nytte av. Barnas Stasjon kan derfor bli et viktig tilskudd til eksisterende tiltak. Som andre frivillige organisasjoner, har de også et potensial for nettverksarbeid og lignende. 4. Modellkommuneforsøket Regjeringen satser på å styrke innsatsen overfor barn av rusmiddelmisbrukende og/eller psykisk syke foreldre. Barna skal sikres langsiktig og tverrfaglig innsats i form av tidlig identifisering, helst i svangerskapet, og systematisk oppfølging minimum frem til skolestart. Det vises til St.prp. nr. 1 (2006-2007) der det ble foreslått bevilget 14 millioner til tiltak for barn av psykisk syke og rusmisbrukende foreldre. Departementet har besluttet at noen av disse midlene skal gå som stimuleringsmidler til utvalgte kommuner i prosjektperioden. Hensikten med prosjektet er å utvikle gode modeller for tidlig innsats og systematisk oppfølging. Målet er å komme inn med tidlig og riktig hjelp og motvirke problemutvikling hos barna. Det statlige målet skal nåes ved: - å forankre et barne- og familieperspektiv i alle sektorer som møter barn og familier - å sette inn tiltak så tidlig som mulig, helst tidlig i graviditeten - tverrfaglig arbeid rundt barnet og familien, som innebærer at flere sektorer og profesjoner samarbeider om tiltak - langsiktig oppfølging av barnet og familien - differensiert tiltaksutvikling basert på familiens situasjon, og barnets alder - kompetansehevingstiltak Barne- og likestillingsdepartementet (BLD) har bevilget stimuleringsmidler til utvalgte kommuner. Trondheim kommune fikk kr. 300.000,- for 2007 (vedlegg 5). Tilskuddet for 2007 er overført for bruk i 2008. Stimuleringsmidler for 2008 og 2009 blir vurdert årlig. Programmet har varighet ut 2014 og det vil også gis mulighet for å søke om tilskudd fra 2010 til 2014. Som modellkommune inngår vi i et regionalt og nasjonalt fagnettverk for felles fagutvikling og erfaringsutveksling. Det statlige barnevernet har fra 1 januar 2008 et overordnet ansvar for Modellkommuneforsøket. BLD legger vekt på at kommunene skal etablere eller videreutvikle modeller for tverretatlig samarbeid mellom helsetjenester og andre støttetjenester for barn og unge. Det vises da bla til etablering av forsterkede helsestasjoner og familiesenter. Her har vi et godt grunnlag med vår Barne- og familietjeneste, men modellen må i tillegg innbefatte tett samarbeid mellom første- og andrelinjetjenestene. Samarbeidet med Lade behandlingssenter vedrørende Barnas Stasjon er sett inn i denne sammenhengen. Forsøket tenkes prosjektorganisert. Videreutvikling av samarbeidet med St. Olav, og spesialisthelsetjenestene for øvrig, vil inngå som en del av prosjektet. Parallelt må det utvikles og Saksfremlegg - arkivsak 08/8400 5
implementeres metoder for systematisk oppfølging av barn av psykisk syke og rusavhengige foreldre, fra svangerskap til skolestart. Den systematiske oppfølgingen skal innbefatte jevnlig vurdering av barnets psykiske og somatiske helse, og sikre at det iverksettes nødvendige tiltak for å fremme barnets utvikling. BFT forvaltning og tiltak vil ha ansvar for å sikre at planene for oppfølging av det enkelte barn gjennomføres. Individuell plan (IP) er et viktig virkemiddel men det må også utvikles samarbeidsavtaler med familier som ikke ønsker å benytte IP som verktøy. 5. Økonomi Trondheim kommune har som en del av Modellkommuneforsøket mottatt kr. 300.000,- i stimuleringstilskudd for 2007. Departementet understreker at midlene skal gå til aktivitet/tiltak ikke til lønn i faste stillinger. Ut fra foreløpige signal fra departementet kan det forventes tilsvarende stimuleringstilskudd i 2008 og 2009. Av vedlagt forespørsel fremgår det hva Lade behandlingssenter søker av tilskudd fra Trondheim kommune for å starte opp og drive Barnas Stasjon i Trondheim (vedlegg 1): 2008: kr. 200.000,- 2009: kr. 730.000,- 2010: kr. 1.430.000,- 2011: kr. 2.000.000,- 2012: kr. 2.130.000,- 2013: kr. 2.500.000,- Det foreligger ikke budsjett for Barnas Stasjon som viser totale kostnader og hva som forventes av tilskudd etter TV aksjonen. Det fremgår av forespørselen (vedlegg 1) fra Lade behandlingssenter at de ikke er avhengig av tilskudd for å finansiere oppstarten i 2008. Jeg foreslår å benytte kr. 200.000,- av det statlige stimuleringstilskuddet for å imøtekomme forespørselen for 2008, slik at tilbudet kan få en rask oppstart. 6. Drøfting og konklusjon Barnas stasjon vil være et viktig tilskudd til eksisterende tiltaksskjede og da rettet mot småbarnsfamilier med rusrelaterte- og/eller psykiske problem. Dette er et prioritert satsingsområde både gjennom Plan for helsefremmende og forebyggende arbeid for barn og unge (2007-2010), Plan for psykisk helse (2007 2010) og Modellkommuneforsøket (2007-2014). For å lykkes med langsiktig oppfølging av barn av psykisk syke og rusmisbrukende foreldre er det behov for å videreutvikle tiltak hvor familier både kan få bistand over tid, og på flere livs områder. Barnas Stasjon kan være en arenaene for utvikling og utprøving av ulike tiltak for å sikre de aktuelle barna/familiene en god og forsvarlig oppfølging. Lade behandlingssenter er innstilt på oppstart i 2008. Forutsetningen for oppstart er at Trondheim kommune gir klare signaler om et ønsket samarbeid. Som en følge av TV aksjonen er forprosjektet avkortet. Det betyr at rådmannen har et noe sviktende grunnlag for vurdering. Forespørselen kommer også før rådmannen har full oversikt over budsjettutfordringer i 2009. Rådmannen finner det derfor vanskelig å gå inn for et samarbeid i det omfanget Blå Kors etterspør. Saksfremlegg - arkivsak 08/8400 6
Samtidig er det vanskelig å overse den gevinsten som følger av TV aksjonen. TV aksjonen vil få betydning økonomisk, men også gi Blå Kors en unik mulighet til å gjøre Barnas Stasjon kjent, både for aktuelle brukere og mulige frivillige aktører. Pr. dato ser ikke rådmannen mulighet for å inngå forpliktende avtale om økonomisk tilskudd utover det statlige stimuleringstilskuddet. Det innebærer at Trondheim kommune kan forplikte seg til et årlig tilskudd på kr. 300.000,-, forutsatt statlig tilskudd, i 2008 2010. Rådmannen har i møte med Lade behandlingssenter utrykt ønske om at utvikling av Barnas stasjon prosjektorganiseres for en treårs periode. Dette for å vurdere hvorvidt tiltaket kan utvikles som et nyttig tilskudd i tiltakskjeden for oppfølging av barn med psykisk syke og rusmisbrukende foreldre. Rådmannen er med disse forutsetningene innstilt på å inngå et samarbeid med Blå Kors vedrørende drift av Barnas Stasjon i Trondheim, i første omgang for en tre års prosjektperiode 2009-2012. Det forventes at Intensjonsavtalen følges opp i den forstand at det arbeides videre med prosjektplanen for å tydeliggjøre Barnas Stasjon sin rolle og plass i tiltakskjeden, samt dimensjonering og økonomiske forhold. Det er samtidig nødvendig å tydeliggjøre kommunens ansvar for å påse at nødvendige tiltak rundt barnet og familien blir iverksatt og evaluert. Dette skal skje gjennom aktiv bruk av IP, tiltaksplaner i barnevernet, eller annen samarbeidsavtale med familien. Videre må det utvikles strukturer, rutiner og metoder for jevnlig og systematisk kartlegging av barnas utvikling fra fødsel til skolestart, samt gode samarbeidsstrukturer mellom de ulike tjenesteyterne. Kommunen har hovedansvar for dette og er i gang med å utarbeide prosjektplan som en del av Modellkommuneforsøket. Rådmannen foreslår en støtte på kr. 200.000 for å sikre oppstart i 2008. Når det gjelder videre tilskudd er rådmannen innstilt på å bidra med et årlig tilskudd på kr. 300.000,- i prosjektperioden, forutsatt tilsvarende statlig stimuleringstilskudd. Vurdering av driftstilskudd utover dette må inngå i økonomiplanarbeidet og da ses i sammenheng med andre satsingsområder og behov. Rådmannen i Trondheim, 2. april 2008 Jorid Midtlyng kommunaldirektør Lillibeth Landaas rådgiver Vedlegg: 1. Forespørsel om formalisert samarbeid mellom Trondheim kommune og Blå Kors Midt og Nord om Saksfremlegg - arkivsak 08/8400 7
tiltaket Barnas Stasjon 2. Utrykt vedlegg - Intensjonsavtale mellom Trondheim kommune og Blå Kors Midt og Nord 3. Utrykt vedlegg - Prosjektskisse Barnas Stasjon 4. Utrykt vedlegg Regjeringens satsing på tiltak for barn av psykisk syke og rusmisbrukende foreldre - Søknad om tilskudd fra 2007 2009 5. Utrykt vedlegg - Tilsagn om stimuleringsmidler til deltakelse i Modellkommuneforsøket kommunemodeller for langsiktig og systematisk oppfølging av barn av psykisk syke og rusmiddelavhengige foreldre Saksfremlegg - arkivsak 08/8400 8