Etat for forvalting Høring 5. juni 2013
Kriterier for tildeling: Lov: Pasient- og brukerrettighetslovens 3-2a «Pasient og bruker har rett til nødvendige helse- og omsorgstjenester fra kommunen.» Helse- og omsorgstjenesteloven m/forarbeider Ulovfestede rettsregler (myndighetsmisbrukslæren likebehandlingsprinsippet) Budsjett og oppdragsnotat Kommunale retningslinjer (STK, ikke AVL) Lovtekst gir en «rettslig standard» (norm utenfor lovteksten): - Helse- og sosialpersonell må definere hva som er «nødvendig»
Rett vs tilgjengelige ressurser: Mange gode formål i rettsreglene MEN: Begrenses av økonomiske rammer
Prop. 91 L (2010-2011) Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m. (helse- og omsorgstjenesteloven) «I vurderingen må behovet til den enkelte veies opp mot fellesskapets behov, og det kan legges vekt på kommunens økonomiske ressurser. Det er imidlertid en minstestandard som kommunene ikke kan gå under med henvisning til dårlig økonomi. Det vises i den forbindelse til "Fusa-dommen" Rt.1990 s. 874.»
En nedre grense/minstestandard: «Fastlegging av denne minstestandard forutsettes overlatt til praksis, og må vurderes på bakgrunn av den økonomiske situasjon i helsesektoren generelt og i den enkelte kommune spesielt, slik den til enhver tid fortoner seg.» Rt 1990 s874
Tilgjengelige ressurser 2012: Budsjett på ca 1 milliard til hjemmebaserte tjenester Institusjonsopphold (avlastningsdøgn, sykehjemsplasser med mer) Boliger Merforbruk meldt gjennom året, 15-20 millioner (for å sikre faglig forsvarlighet) Styrking av budsjett i desember med ca 16 mill. Resultat: merforbruk 3 mill.
Saksbehandling - forsvarlighetsprinsippet To aspekter: 1. Reglene om hva et enkeltvedtak skal inneholde og prosessene (rettsikkerhet) Forvaltningsloven 2. Den faglige vurderingen som gjøres mht hvilken tjenesten som gis, når og hvor mye (faglig forsvarlig) Helselovgivningen gir rettslig standard Høyesterett: «Aldri under minstestandard»
Effektivitet vs grundighet: Ca 70 årsverk fordelt på 3 soner skal: Gi rett kommunalt pleie- og omsorgstilbud til ca 410 utskrivningsklare hver mnd Ca 1800 saker utredes/behandles pr mnd Sakenes kompleksitet varierer mye Løpende oppdatering av beregnet tid til ca 8.000 personer Skal være tilgjengelige for råd og veiledning til befolkningen
Kvalitet på arbeidet? Fylkesmannen i Hordaland: full overprøvingsadgang av vedtak (jf pasient- og brukerrettighetsloven 7-2) fører tilsyn med virksomheten (jf helse- og omsorgstjenestelovens 12-3) vurderer etter anmodning «mulig pliktbrudd» (jf pasient- og brukerrettighetslovens 7-4) 2012: 92 klagesaker totalt 9 opphevet 2 omgjort 2013: 17 klagesaker totalt - 1 opphevet
Utvikling av tjenestetilbudet sømløs tjenesteutvikling Etat for forvaltning får sitt mandat fra byrådsavdelingen Vi skal forvalte de tjenester vi har fått å forvalte Mange saker forutsigbart forløp fungerer godt Saker hvor det ikke finnes et tilbud må etableres noe helt nytt store kostnader Foreldre svært slitne Tar tid å etablere fungerende tilbud Blokkerer avlastningsdøgn i påvente
Budsjettkonsekvenser av vedtak: - Hjemmebaserte tjenester (avlastning i hjemmet, støttekontakt, weekendhjem, hjemmesykepleie, praktisk bistand m.fl.): - Tildeling utover ramme gir merforbruk hos FVE - Institusjonsopphold (døgnavlastning) - Kjøp av ekstradøgn (hvis mulig) gir merforbruk hos avlastningstjenesten - Manglende kapasitet døgnavl/barnebolig søkes kompensert med hjemmebaserte tjenester
Mange aktører: Mange forskjellige off. aktører som gir bistand: NAV, BUFETAT, Barn og familieetaten, Helsestasjon, Ergofysioterapitjenesten, Hjemmesykepleien, Etat for tjenester til utviklingshemmede, Fastlege, Avlastningsenheten, Barnehage, Skole, Habiliteringstjenesten, BUP, m.fl.. Saksbehandler FVE: - Få oversikt, - veilede og tildele tjenester vi forvalter, - oppnevne IP-koordinator Tjenestetilbudet til familier med funksjonshemmede barn er for fragmentert