25.05.2011 Slanking og andre fableaktige tiltak Hvordan etablere evne til å regulere inntak av mat hos overvektige utviklingshemmede ANNE GRO INNSTRAND, PSYKOLOGSPSESIALIST grinnst@online.no Vekt Høyere risiko for lav vekt og underernæring hos utviklingshemmede menn. Høyere risiko for ekstrem overvekt hos utviklingshemmede kvinner. 1
Behandling Hva vet vi om behandling av spiseforstyrrelser? Krever kombinasjon av struktur, program og samtaleterapi. I all hovedsak vekt på indre motivasjon for endring. Enkelte livssituasjoner øker risikoen for spiseforstyrrelser. Stine, 27 år Notert i journal overvektig siden 4 års alderen Plassert på barnehjem 4 år Evnenivå lett psykisk utviklingshemmet ADHD, perioder med moderat depresjon Flyttet til boenhet for utviklingshemmede 18 år gammel 2
Positive endringer etter flytting til boenhet Stadig tryggere i sine omgivelser Får mye positiv oppmerksomhet og støtte Utvidet matreportoir Trives i jobb og i leiligheten sin Utfordringen mht vekt, høy BMI, arvelig belastning, fare for diabetes. 4a-vedtak på innlåsing av mat. Utfordringene mht bruk av tvang for å regulere inntak av mat Perioder med god effekt, vektreduksjon, vansker med å opprettholde god effekt Stimulerer stjeling og unnalsuntring Måler hvor gode man er på ytre kontroll og ikke egentlige resultater Utfordring med overspising når man ikke er under oppsikt Krever mye tilsyn Kan opprettholde noe av årsaken til overvekt 3
Forholdet mellom følelser og mat Kartlegg matens funksjon, sjekk ut følelser og tanker knyttet til mat. For Trine: alt handler om mat Når hun blir trist, når hun blir stresset, når hun blir glad, når hun kan feire, når hun skal på besøk, når Fra ekspertstyrt til klientstyrt Hvem har valgt vektreduksjon som målatferd? For hvem er individuell plan skrevet? For hvem er 4a-vedtaket skrevet? For hvem er veiledningen? Sammenheng m ytre kontroll vs indre kontroll JO MER YTRE KONTROLL JO MINDRE EIES ENDRINGEN AV PERSONEN DET GJELDER 4
Hva sier Trine om slankingen? Hun er lei av at andre styrer hennes kosthold Hun forstår at andre er bekymra, men det er hennes kropp Vil ha tilgang på maten sin sjøl Tilretteleggingen i behandling Samtaler med Trine som bygger på prinspipper i ACT Aksept for de følelsmessige reaksjonene knyttet til å overspise Hva ER følelsene? Hva er tristhet? Hva er kjedsomhet? Hva er sorg? Hva er glede og selvstendighet? 5
Hvordan svekke tanker og følelsers betydning? Snakke om det Høre andre snakke om det Ta samtalen opp på video Se på video sammen med andre Få tilbakemeldinger på egne tanker Bli utfordret på alternative reaksjoner Vektreduksjon eget mål? Sette opp egne mål, bli et mer bevisst menneske, øke kontakt med seg selv =selvregulering Hvordan gjennom økt bevissthet og trening på å redusere følelsenes betydning redusere betydningen / trangen til å MÅTTE spise masse søtt og luftig? 6
Øvelse på selvregulering Fra ytre til indre kontroll Få tilgang på nøkkelen til matboden Systematisk usystematisk mht nøkkelen Belønning for å ikke ta noe i skapet under mulighet for tilgang Får en skål med peanøtter når hun har nøkkelen Jenta blir ikke tynnere men gladere Hva gjør vi da? Hennes økte grad av frihet = økt grad av mulighet til å spise innimellom måltidene Realitetsorientere henne, virker det? True henne med med bruk av tvang og tettere oppfølging? Eller trening på å gå i butikk uten å kjøpe mat utenom kostholdsplanen 7
Trening i butikk Hvordan fortsatt tenke ACT? Konkretisering av andre valgmuligheter. Slanketips Legge vekt på tilrettelegging Styrke alle muligheter for EO Gi visuell informasjon om at det blir NOK mat Spise ofte = øke forbrenningen Søke eksperthjelp til spiseforstyrrelsene Anbefales et bredt spekter av tiltak 8