Norsk sykehus- og helsetjenesteforening 16. Oktober 2003 Hans Th Waaler (Pensjonist, dr. philos, seniorforsker, syklist ) Hvor gamle blir vi? Perspektiver og konsekvenser
Eldrebølgens dynamikk Redusert fruktbarhet ---> Flere eldre relativt Redusert dødelighet --> Flere eldre absolutt
Hvor gamle kan vi bli? Interessant: Biologisk Medisinsk. Økonomisk Sosialt
Lavere dødelighet lengre liv flere eldre Er det en grense? Hvor går grensen? Når når vi grensen?
Demografi Epidemiologi Økonomi Biologi
Relativ utvikling av totalbefolkningen og befolkningen 65 år og mer 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Alle 65+ 1845 1900 1950 2003 År
20 Andelen (%) av befolkningen som er 65 år og mer 15 10 5 0 1845 1900 1950 2003,
Utviklingen av life expectancy i tre land fra 1961 til 1990, Kvinner År 84 82 80 78 76 74 72 70 68 66 64 Norge Frankrike Japan 1961 1966 1971 1976 1981 1986 År
År 78 76 74 72 70 68 66 64 62 60 Utviklingen av life expectancy i tre land fra 1961 til 1990, Menn 1961 1966 1971 1976 1981 1986 År Norge Frankrike Japan
Tid Life expectancy Steinalder 21 Bronsealder 29 Middelalder 29 Britisk adel 1550-1574 38 India 1930-40 32 Slaver Trinidad 1783-1816 17 Sverige 1751-1760 37 Japan 2000 78-84
Skål!
Dekrementserier Antall 100000 80000 60000 40000 20000 0 1900 2000 Hypotetisk Alder
Antall levende fødte i Norge fra 1870 80000 70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000 0 1870 1880 1890 1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 År
Antall fødsler og antall døde i Norge siden 1735 80000 70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000 1735 1745 1755 1765 1775 1785 1795 1805 1815 1825 1835 1845 1855 1865 0 Fødsel Død 1875 1885 1895 1904 1914 1924 1934 1944 1954 1964 1974 1984 År Antall
Årlig prosentvis fall i dødelighet mellom 1984-1998. Bevegelig 5-års gj.snitt. Menn og kvinner 8 6 Prosent 4 2 0-2 0 9 18 27 36 45 54 63 72 81 90 Alder
Dødelighet per 1000. 1998 1000,0 100,0 10,0 1,0 M K 0,1 0,0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Alder
per 1000 600 500 400 300 200 Observert og estimert dødelighet (eksponentiell modell mellom 40 og 80 år) Observert Estimert 100 0 70 80 90 Alder
Ratio between mortality in Norway and USA. 1998 Stiftelse for Ratio 2,0 1,8 1,6 1,4 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 Males Females 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Age
Stiftelsefor for Ratio 1,4 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 Ratio between mortality of Whites/Blacks. Males USA 1998 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Age
Observerte og estimerte prosenter med nedsatt funksjonsevne over 67 år % 40 30 20 10 0 1985 1987 1991 1995 1998 2000 2010 2020 2030 År Prosent Konstant rate Lineær Eksponentiell
Antall med nedsatt funksjonsevne fram til 2030 Stiftelse for 300000 250000 200000 Antall 150000 100000 50000 0 Konstant Lineær Eksponentiell 2000 2010 2020 2030 År
Vernepliktiges kroppshøyde fra 1910 til 2000 Stiftelse for 182 180 178 176 cm 174 172 170 168 166 1910 1920 1930 1937 1952 1960 1970 1980 1990 2000 År
2002 Stiftelse for 182 180 178 176 174 172 170 Vernepliktiges kroppshøyde fra 1990 til 2002 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 År cm
Dødelighet av hjerteinfarkt mot Stiftelse for spedbarndødelighet 40-69 år tidligere 700 20 fylker Dødelighet av hjerteinfarkt 600 500 400 300 200 100 0 MENN KVINNER 40 60 80 100 120 140 Spedbarn dødelighet
Spedbarndødelighet per 1000 Stiftelse for Per 1000 160 140 120 100 80 60 40 20 0 1840 1880 1920 1960 2000 År
Utgifter til off. finansiert eldreomsorg (67år og over) som andel av GDP Prosent 5 4 3 2 1 0 1998 2000 2010 2020 2030 År Konstant rate Lineær utvikling Eksponentiell utvikling
Relativ utvikling av aldersdemente og av kvinner i alderen 15-39 år 1,6 1,5 1,4 Ald dem. Rel Kv 15-39 Rel Ratio 1,3 1,2 1,1 1 0,9 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 År
Døde Hjerneslag Menn 70-74 år Stiftelse for Ratio 1,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 Rater Befolkning Produkt 2001 2006 2011 2016 2021 2026 2031 År
Døde brystkreft 70-74 år Stiftelse for Ratio 1,6 1,5 1,4 1,3 1,2 1,1 1 0,9 0,8 0,7 0,6 Befolkning Rater Produkt 2001 2006 2011 2016 2021 2026 2031 År
Ratio 3 2,5 2 1,5 Døde Lungekreft Menn 70-74 Rater Befolkning Produkt 1 0,5 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 År
Døde Ulykker Menn 70-74 Ratio 1,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 Rater Befolkning Produkt 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 År
Døde Lungekreft Kvinner 70-74 Stiftelse for 3 2,5 Rater Befolkning Produkt Ratio 2 1,5 1 0,5 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 År
Kummulativt antall personer over en gitt alder Stiftelse for 1600000 Antall 1400000 1200000 1000000 800000 600000 400000 200000 2000 2030 0 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-90 90-94 95-98 99+ Alder
Yrkesaktiv per forsørget (<20+70+) og yrkesaktiv per 70+ 16 14 12 10 Yrkesakt/forsørget<20&>70 Yrkesakt/70+ 8 6 4 2 0 1801 1875 1900 1930 1960 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 2040 2050 År
Antall og andelen av eldre i befolkningen vil øke. Det er ikke bare en bølge, men et varig fenomen. Samfunnets sykdommer vil i økende grad gjelde eldre.
Økt sykelighet med økende alder er uungåelig. Multimorbiditet blir et økende problem. Flere naturlige aldringstegn kan bli definert som behandlingsmulige sykdommer.
Positive tegn: Aldersspesifikk funksjonsevne øker. Uutnyttet potensiale: Lavere spedbarndødelighet Større kroppshøyde Bedre livsstil Bedre terapi
Negative tegn: Redusert dødelighet kan gi økt uførhet. Tøffere arbeidsmarked (arbeidssøshet, prestasjonspress) Globalisering og markedstilpasning vil/kan definere alderdommen som en kostnad. Dødsfall ved pensjonsalderen fremmer næringslivets konkurranseevne. (sic!))
Takk for oppmerksomheten
Befolkningen i Norge i 1801 og i 2002 Stiftelse for A n ta ll 800000 700000 600000 500000 400000 300000 200000 100000 0 0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+ Alder 1801 2002
Befolkningen i Norge i 1801 og i 2002. Prosentvis fordeling Prosent 30 25 20 15 10 5 0 1801 2002 0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+ Alder
Ratio mellom prosenter av befolkningen i 2002 og 1801 for enkelte aldersgrupper Ratio 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+ Alder
1,8 1,7 1,6 1,5 1,4 1,3 1,2 1,1 1 Vekst i befolkningen 65 år+ fra 2000 til 2020 Males Females Germany France Sweden Norway Japan Netherlands Australia USA Canada UK
Sammenhengen mellom relativ dødelighet og middellevetidsforskjeller Forskjell i middellevetid 10 8 6 4 2 0-2 -4-6 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 Menn Kvinner Relativ dødelighet
Relativ utvikling av antall personer i aldersgrupper over 65 år. M+K. Ratio 2 1,5 1 0,5 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 År 65-69 75-79 85-90 95-98
Stiftelsefor for Dekrementserier for menn for utvalgte perioder de siste 150 år 100000 80000 60000 40000 20000 0 0 1020 30 4050 60 7080 90 100 1846-50 1901-05 1951-55 1998 Alder
Fødte og døde per 1000. Norge fra 1735 60 50 40 Fødsler per 1000 Døde per 1000 30 20 10 0 1735 1755 1775 1795 1815 1835 1855 1875 1895 1915 1935 1955 1975 År
Dødelighet i 1974/5 og 1998. Menn Stiftelse for 6000 Per 100 000 5000 4000 3000 2000 1000 M 1974/5 M 1998 0 52 54 56 58 60 62 64 66 68 70 72 74 Alder
Dødelighet i 1974/5 og 1998. Menn Per 100 000 6000 5000 4000 3000 2000 A M 1974/5 M 1998 D B C 1000 0 52 54 56 58 60 62 64 66 68 70 72 74 Alder
186 184 182 180 Gjennomsnittlig kroppshøyde etter inntekt og alder. Menn Akershus 178 176 174 172 170 Neg innt <100 100-199 200-299 300-399 400+ Inntektsgrupper 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69
Antall med nedsatt funksjonsevne Antall pleiere Antall lønnsmottakere n d n c n e Enhetspris/kostnad ved pleie Lønn for pleiepersonell Gjennomsn. Lønnsnivå P c W c W e Kostnad ved langtidspleie LTC n d *P c w c *n c Brutto nasjonalprodukt GDP Tidspunkt t=0,1,2,3... Trend for antall personer med nedsatt funksjonsevne (n dt /n d0 ) Trend for antall personer i arbeidsstyrken (n et /n e0 ) Framtidige utgifter: (LTC/GDP) t =(LTC/GDP) 0 *(n dt /n d0 )/(n et /n e0 )
1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 Kjønnsproporsjonen (Menn/Kvinner) etter alder i 2000, 2025 og 2050 90-94 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 95+ 2000 2025 2050 Alder Proporsjon
Verdien av et leveår som 77-åring for en 40 åring Tidspreferense Menn Kvinner 5 % 0,086 0,112 10 % 0,011 0,015
for Andelen eldre vil øke. Eldrebølgen er ikke bare en bølge men et varig fenomen. Økt sykelighet med økende alder er uunngåelig
Økende andel av sykdommer i samfunnet vil ramme eldre. Multimorbiditet blir et økende problem Flere naturlige aldringsstegn vil/kan bli definert som sykdom
Aldersspesifikk funksjonsevne øker Fremdeles potensiale for forbedring (Spedbarndødelighet, kroppshøyde, bedre livsstil) 70-åringer i 2030 = 60-åringer i 2000 Redusert dødelighet kan bety økt uførhet
for Motkrefter: Tøffere arbeidsmarked: Arbeidsløshet, prestasjonspress Globalisering, markedstilpasninger definerer alderdommen som en KOSTNAD. Dødsfall ved pensjonsalderen fremmer konkurranseevnen! (sic!)
Samvariasjon mellom BNP/Cap og forventet levealder Stiftelse for 90 ca 170 land (UNDP rap 2001) 80 70 60 Life expectancy 50 40 30 0 10000 20000 30000 40000 BNP/innb PPP$
Samvariasjon mellom BNP/Cap og forventet levealder Stiftelse for 90 ca 170 land (UNDP rap 2001) 80 70 60 Life expectancy 50 40 30 0 10000 20000 30000 40000 BNP/innb PPP$
Relativ endring i antall personer fra 2000 til 2030 Stiftelse for 2 1,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0-4 50-54 99+ Alder
Levende fødte 68000 66000 64000 62000 60000 58000 56000 54000 1888 1889 1890 1891 1892 1893 1894 1895 1896 1897 1898 1899 1900
Veksten i antall 65 år og over Stiftelse for Ratio 2,8 2,6 2,4 2,2 2 1,8 1,6 1,4 1,2 1 2000 2010 2020 2030 2040 2050 År USA Japan Tyskland Frankrike Italia UK Canada Danmark Finland Ungarn Island Nederland Norge Sverige
Prosent 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Multimorbiditet etter alder 60-64 år 90-94 år 0 1 2 3 4 5 6 Antall sykdommer
Dødssannsynlighet for menn 1984/85 og 1998, Menn 100000 10000 1000 100 10 1 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 1984/85 1998