Litt om meg

Litt om oss

Januar Søknad 2012 2009

Avdeling for psykosebehandling og rehabilitering

Spesialist i psykiatri Sosionom / fagkonsulent Sosiolog, Dr.Phil Konst.leder Administrasjonsleder Sekretær Stipendiat / rådgiver Øystein Eiring 30% Thomas Kulbrandstad 100% Gunn hauge Holthe 100% Yvonne Finnstø 40% Bjørn Stensrud 20% www.dobbeltdiagnose.no Anne landheim 100% Lege Spesialist i psykiatri Psykologspesialist Psykologspesialist Knut Boe Kielland 20% Lars Linderoth 20% Amund Aakerholt 60% Fred Arne Thorberg 100% Stipendiat Sosiolog Psykiater/Professor Henning Pettersen 60% Sigrunn Odden 50% Lars Lien 70% 20%

Oppgaver for nasjonale kompetansetjenester Bygge opp og formidle kompetanse Ha oversikt og formidle behandlingsresultater Delta i forskning og etablering i forskernettverk Bidra i relevant undervisning Sørge for veiledning, kunnskaps- og kompetansespredning til helsetjenesten, andre tjenesteytere og brukere Bidra til implementering av nasjonale retningslinjer og kunnskapsbasert praksis Etablere faglige referansegrupper Iverksette tiltak for å sikre likeverdig tilgang til nasjonale kompetansetjenester

www.dobbeltdiagnose.no

www.rop.no

14 November 2012

Litt om Bakgrunn

Høy samtidig forekomst

Varierende praksis og samhandling

2005 Sosial-og helsedepartementet IS-1289, 2005 Nasjonal strategi for kvalitetsforbedring av sosial og helsetjenesten for rusmisbrukere 2007 Helsedirektoratet Nedsetter arbeidsgruppe

Kjetil Christensen Kunnskapsinnhenting - Rådslag Ekspertuttalelser - Høring

Hovedtrekk og Anbefalinger

ROP Samtidig ruslidelse og psykisk lidelse

Personer med alvorlig og mindre alvorlig psykisk lidelse kombinert med ruslidelse. Personer over 18.år

Psykisk helse Rus Rus Psykisk helse

6 hovedprinsipper for integrert behandling Samtidig behandling Helhetlige tjenester Aktivt oppsøkende Langtidsperspektiv Skadereduksjon Motivasjonstilpassede stadier

Ute på Hjemmebesøk Ambulante metoder

Diagnose & Funksjonsnivå

Utredning 93 Anbefalinger Roller, Ansvar og Samhandling

Anbefaling

Individuell plan bør utvikles for den enkelte som et middel for brukermedvirkning Anbefaling 3 Behandlingsplan og målsetting om behandling skal utarbeides i samarbeid med brukeren Anbefaling 4 Pårørende bør så langt som mulig involveres i behandling og oppfølging når brukeren ønsker det. Anbefaling 5

Behandlingen bør innrettes slik at brukeren får informasjon om selvhjelp, selvhjelpsforståelse og eventuelt også brukerstyrte tiltak i deres nærområder Anbefaling 2

Utredning kartlegging og diagnostisering

SCL-10 Screen

Personens Arenaer Spesialisthelsetjenesten, kommunen og NAV må om nødvendig aktivt bruke personens arenaer for å gjennomføre kartlegging. Anbefaling 9 (og 33)

Rusfri først? Selv om det ikke er mulig å oppnå rusfrihet, bør kartlegging gjennomføres, men resultatene må da tolkes i lys av rusmiddelpåvirkningen. Anbefaling 80

Behandling av den enkelte psykiske lidelse bør følge direktoratets nasjonale retningslinje for den aktuelle psykiske lidelsen selv om pasienten også har en ruslidelse Anbefaling 56 Behandling av ruslidelsen bør følge anerkjente metoder for rusbehandling selv om personen også har en psykisk lidelse Anbefaling 57

Tanke Følelse Kognitiv atferdsterapi Atferd Det bør tilbys behandling som kombinerer kognitiv atferdsterapi med motiverende intervju til personer som har behov for det. Anbefaling 49

For de pasientene som ikke nås på annen måte, må den være aktiv oppsøkende. Det må lages gode strategier for å nå pasienter som ikke følger opp vanlige timeavtaler. ROP-retningslinjen side 87 Anbefaling 41

Helseforetakene, kommunene og NAV har ansvar for at ambulante metoder tas i bruk i behandling og oppfølging av personer med ROP-lidelser ROP-retningslinjen side 77-83

Oppsøkende Behandlingsteam (eks: ACT) Behandling i oppsøkende behandlingsteam, for eksempel et ACT-team, bør gis til personer som ikke responderer på tradisjonell poliklinisk behandling, sykehusopphold eller annen døgnbasert institusjonsbehandling. Anbefaling 39

Døgnbehandling I Døgnbasert institusjonsbehandling bør vurderes som supplement til oppsøkende tiltak eller som alternativ når oppsøkende og hjemmebaserte tjenester viser seg å være utilstrekkelige. Anbefaling 42

Døgnbehandling II Bruk av rusmidler under døgnbehandling bør vanligvis ikke føre til utskrivelse. Anbefaling 43

Døgnbehandling III Tilknytning til hjemsted/hjemkommune bør opprettholdes under institusjonsopphold for å oppnå kontinuitet i behandlingen. Anbefaling 45

Døgnbehandling IV Dersom en person har bolig ved innleggelse i institusjon, bør denne beholdes under innleggelsen.. Anbefaling 46

Døgnbehandling V Dersom en person er bostedsløs ved innleggelse, må institusjon og kommune sammen begynne arbeidet med å finne bolig. Anbefaling 47

Døgnbehandling VI Personer med akutte psykoser skal ha rett til behandling i psykisk helsevern, uavhengig av om lidelsen er rusutløst eller ikke. Anbefaling 60

Bolig Tilbud om oppfølging i bolig, eventuelt gjennom bofellesskap, bør være tilgjengelig for alle som trenger det, enten i selvstendig bolig eller i bofellesskap. Anbefaling 73

Det er større behov for individuelt baserte botilbud, enn store botiltak Lavterskel botilbud / bruk av midlertidige boliger kan være nødvendig, men i begrenset omfang Det er uheldig hvis bedring fører til at noen må skifte bolig, dersom det ikke er av eget ønske ROP-retningslinjen side 79

Aktivitet Det bør tilbys meningsfulle aktiviteter i samsvar med den enkeltes behov. Om mulig bør disse gjøres yrkesrettede. Anbefaling 74

Ansvar, roller og samhandling

NB: uoffisiell

???? Mild Moderat Alvorlig Diagnose A Diagnose B Diagnose C? Frisk Syk Skikkelig syk? Velfungerende Hjelpetrengende Lavt fungerende Risikofylt bruk Skadelig bruk Avhengighet????

Er det mild, moderat eller alvorlig? Er det diagnose A eller B? Fungerer han, godt, passer eller dårlig?

Alvorligheten av den psykiske lidelsen og ruslidelsen, samt funksjonsnivå, vil avgjøre rett utrednings- og behandlingsnivå. Selv om ansvaret plasseres ett sted, vil andre instanser også ha et ansvar. Det skal alltid etableres forpliktende samarbeid. Uenighet om ansvarsforhold må ikke føre til at pasienten får et dårligere behandlingstilbud og blir skadelidende. ROP-retningslinjen side 74

Samordning Helseforetaket bør samordne vurderinger og inntak for at pasienter med en ROP-lidelse får et samordnet og integrert behandlingstilbud. Ansvaret for hvordan man vil organisere en slik samordning ligger hos RHFene i tråd med deres «sørge-for-ansvar». Anbefaling 75

Samarbeid Kommunen og NAV bør i samarbeid sørge for at alle personer med ROP-lidelser får et samordnet og integrert oppfølgingstilbud i kommunen. Anbefaling 88 Kommunenes rus - og psykiatriplaner bør omtale hvordan kartlegging og oppfølging av personer med ROP-lidelser skal gjennomføres, samt rutiner for samhandling. Anbefaling 90

Samarbeid Behandling av ROP-pasienter innenfor helseforetakene må skje i aktivt samarbeid med kommunene både før, under og etter behandling i spesialisthelsetjenesten. Anbefaling 86

Bipolar lidelse Psykose ADHD TSB Avgiftning Vanedannende Kommunalt rusog psykisk helse arbeid

Retningslinjer og veiledere gir mindre endring i praksis enn ønskelig Grol et al. 2005

For ansatte i hjelpeapparatet

http://www.helsebiblioteket.no/retningslinjer/rop/forside

For ledere i hjelpeapparatet

Implementeringstiltak: Tilrettelegge for lokale GAP-undersøkelser GAP-undersøkelse (Questback) AUDIT Service erklæring Ambulante metoder Motiverende intervju Tilbud til pårørende Individuell plan

For brukere, pasienter og pårørende

Bjarte Sælevik

Prioritere

6 avholde møter + kommunikasjon, dialog, samarbeid mellom møtene 2011 2012 (Februar-Juni-Oktober) (Februar-Juni-11.Oktober)

Anbefalingskort

http://www.ropbruker.no/

www.ropbruker.no

Lag en NETTRESSURS som skal støtte ansatte i hjelpeapparatet når de skal samtale med personer om deres bruk av rusmidler, kartlegge eventuell rusproblematikk og gi oppfølging til personer med rusproblemer 2010

Skal vi snakke med folk om deres Bruk av rusmidler? Hvorfor? Hvordan gjør vi det da? Motiverende intervju? Hvem skal vi snakke med? Hvilke kartleggingsverktøy skal vi bruke? Hvor får vi tak i dem? Hvordan bruker vi disse kartleggingsverktøyene? Hva hvis personen har et rusproblem? Hva gjør vi da? Hva finnes av tiltak?

For ansatte i hjelpeapparatet

www.snakkomrus.no Mars 2012

1 2 3 4

EKSPERTKOMMENTATORER

EKSPERTKOMMENTATORER

Hvordan er det å være avhengig av rusmidler? Hvordan ta opp bruk av rusmidler i en samtale? Hva kjennetegner et godt møte med hjelpeapparatet? Synspunkter på bruk av standardiserte kartleggingsverktøy Hvordan motivere for endring? Hvordan gi god oppfølging? + Individuelle intervjuer

Ekspertkommentarer

Hva gjør vi hvis det kommer fram et rusproblem? Hva finnes av tiltak?

Til slutt

At the end of the day...

it`s all about guts!

TALAS!

www.rop.no 14 November 2012 (www.dobbeltdiagnose.no)