En forenklet aktivitetsanalyse av UNN HF Bosted, behandlingssted, behandlingsnivå, DRGtype og hastegrad ved innleggelse. Ved hjelp av data fra Norsk Pasientregister og UNNs egne operasjonsdatabaser er det utført en analyse av total aktivitet ved de tre UNN sykehusene fordelt på bosted og behandlingsnivå (døgn, dag, poliklinikk) for årene 2011-13. Aktiviteten er beskrevet både i absolutte tall og som andel ut fra bosted og behandlingssted (pasientstrøm). Dette er også gjort fordelt på hastegrad ved innleggelse og om oppholdet var gitt en kirurgisk eller medisinsk DRG (DRG-type) ved utskrivelse. Med bakgrunn i data fra UNNs egen operasjonsdatabase, er det gitt en forenklet beskrivelse av kirurgiske inngrep utført etter ordinær arbeidstid ved UNN Harstad og Narvik. Lise Balteskard Senter for dokumentasjon og evaluering, Helse Nord RHF Fag-og forskningssenteret, UNN HF 1
Bakgrunn I forbindelse med prosessene rundt ny spesialitetsstruktur, nasjonal sykehusplan og strategisk utviklingsplan for UNN, er det fremkommet et ønske fra Narvik kommune om et faktagrunnlag for videre diskusjon, særlig rundt akuttfunksjonene. Det etterspørres analyser av aktivitetsmønsteret ved UNN Narvik og UNN Harstad, med endringer over forslagsvis de siste fem år. Det ønskes en beskrivelse av Total aktivitet, fordelt på døgn, dag og poliklinikk Operative inngrep o Fordelt på en måte som gjør at utviklingen i funksjonsfordelingen mellom UNNs lokalisasjoner kommer frem o Øyeblikkelig hjelp versus planlagt virksomhet Metode Norsk pasientregister (NPR) er datakilde for pasientstrømsanalysene og disse er gjennomført med grunnlag i SKDEs konsesjon fra Datatilsynet og dispensasjon fra taushetsplikt fra Helse- og omsorgsdepartementet. SKDEs konsesjon dekker per i dag årene 2010-2013, mens det i denne analysen presenterer tall for årene 2011-2013. Disse årene er valgt for også å kunne ha data fra private avtalespesialister. Lokalsykehusområde, innbyggertall og pasientstrømmer Under følger en oversikt over hvilke kommuner som tilhører opptaksområdet til de tre UNNsykehusene og innbyggertallet i disse kommunene. Tysfjord kommune har ca 2000 innbyggere og er delt mellom UNN Narvik og Nordlandssykehuset. Pga analysemessige utfordringer er Tysfjord utelatt. Deretter følger en oversikt over hvilke sykehus bosatte i lokalsykehusområdene benytter. Noen av pasientstrømmene forklares av funksjonsfordeling mellom sykehusene, mens noe kan forklares av pasienten og henvisende leges valg. Det har lenge vært mangel på ortoped og urolog i Narvik og pasienter har derfor vært henvist til Harstad eller Tromsø for problemstillinger som har sortert under disse fagområdene. UNN Tromsø er høyspesialisert på mange områder og er et regionssykehus i tillegg til et lokalsykehus. 2
Tabell 1. Kommuner og antall innbyggere per 2012 som representerer opptaksområdet til de tre UNN-sykehusene. Tysfjord kommune har ca 2000 innbyggere og er delt mellom UNN Narvik og Nordlandssykehuset. Pga analysemessige utfordringer er Tysfjord utelatt. Kommunene i opptaksområdet til UNN HF med innbyggertall UNN Tromsø UNN Harstad UNN Narvik Tromsø 70 358 Harstad 24 291 Narvik 18 509 Lenvik 11 455 Kvæfjord 3 082 Ballangen 2 599 Målselv 6 630 Skånland 2 940 Salangen 2 220 Balsfjord 5 562 Lødingen 2 220 Evenes 1 376 Nordreisa 4 850 Ibestad 1 421 Gratangen 1 119 Bardu 3 933 Tjeldsund 1 278 Lavangen 1 012 Sørreisa 3 407 Totalt 35 232 Totalt 26 835 Lyngen 3 013 Skjervøy 2 905 Karlsøy 2 317 Kåfjord 2 208 Storfjord 1 942 Tranøy 1 514 Kvænangen 1 245 Dyrøy 1 190 Berg 924 Torsken 880 Totalt 124 333 3
Tabell 2. Samlede antall kontakter (dag, døgn og poliklinikk) på UNN-sykehusene Tromsø, Harstad og Narvik årene 2011-13 fordelt på hvilken UNN-kommune pasienten er bosatt i. Kommunene er fargemerket etter opptaksområdet. Behandlende SH UNN Tromsø UNN Harstad UNN Narvik Bo-Kommune 2011 2012 2013 2011 2012 2013 2011 2012 2013 Tromsø 89 618 91 534 93 151 361 331 340 246 261 154 Lenvik 11 989 12 648 12 604 896 734 809 71 86 72 Målselv 7 661 7 485 7 517 207 166 175 191 220 206 Balsfjord 7 189 6 801 6 948 35 47 40 25 29 21 Nordreisa 4 399 4 565 4 777 20 23 17 28 20 6 Bardu 3 899 4 112 4 122 223 257 250 377 416 391 Sørreisa 3 528 3 757 3 557 229 182 222 32 32 20 Lyngen 3 823 3 829 3 780 18 18 16 20 20 13 Skjervøy 2 912 2 900 2 841 24 10 11 3 10 11 Karlsøy 3 090 2 808 2 920 9 7 12 22 14 6 Kåfjord 2 526 2 509 2 489 8 6 11 12 7 3 Storfjord 2 162 2 005 1 993 7 11 8 7 6 9 Tranøy 1 642 1 917 1 840 220 216 219 7 13 2 Kvænangen 1 161 1 245 1 175 3 4 6 4 7 1 Dyrøy 1 161 1 331 1 275 256 261 247 14 22 28 Berg 818 954 1 072 94 76 83 4 9 2 Torsken 851 969 959 167 127 97 9 16 9 Harstad 6 374 6 770 5 934 30 741 30 333 31 576 103 174 140 Kvæfjord 900 1 101 992 3 724 3 583 4 043 12 34 26 Skånland 840 1 001 1 011 3 077 3 001 3 336 46 77 95 Lødingen 601 682 537 2 312 2 402 2 389 37 44 28 Ibestad 575 606 608 1 507 1 477 1 529 16 22 22 Tjeldsund 390 391 331 1 640 1 525 1 525 42 46 38 Narvik 4 993 4 962 4 850 1 055 1 026 1 222 17 912 17 524 17 744 Ballangen 519 710 667 225 135 151 2 226 1 930 2 071 Salangen 1 885 1 965 1 876 489 382 405 317 355 374 Evenes 374 423 354 1 299 1 222 1 334 169 173 225 Gratangen 551 530 442 482 465 479 609 594 646 Lavangen 927 969 911 244 207 259 372 369 367 Pasienter som benytter UNN Narvik kommer i hovedsak fra kommunene Narvik og Ballangen. Innbyggerne fra de tre kommunene Gratangen, Lavangen og Salangen fordeler seg jevnt mellom UNN Narvik og UNN Harstad med en liten overvekt til Narvik. Salangen benytter for det meste UNN Tromsø. 90 % av innbyggerne i Evenes kommune drar til Harstad. Det er få fra Harstad-området som drar til UNN Narvik. Det er pasienter bosatt i sørlige del av UNN Tromsø som drar til Narvik og Harstad, flest til Harstad. 4
Aktivitetstall i spesialisthelsetjenesten for UNN-sykehusene, fordelt på behandlingsnivå Tabell 3. Antall opphold i spesialisthelsetjenesten for bosatte i opptaksområdene til UNN-sykehusene fordelt på behandlingsnivå (døgninnleggelser, dagbehandling, poliklinikk) og behandlende institusjon. Bor i Tromsø Bor i Harstad Bor i Narvik Behandlingsnivå Behandlende sykehus 2011 2012 2013 2011 2012 2013 2011 2012 2013 Innlagt døgn Eget lokalsykehus 16580 17086 17294 4473 4540 4949 2850 2888 2759 Annet lokalsykehus i eget HF 764 675 628 32 82 26 429 419 579 UNN Tromsø 1238 1317 1183 1194 1179 1088 Annet sykehus i Helse Nord 227 230 252 124 98 75 89 95 95 HF i Sør-Norge 847 840 877 299 296 297 189 196 192 Private sykehus 57 30 30 33 30 32 27 24 20 Døgnopphold, totalt 18475 18861 19081 6199 6363 6562 4778 4801 4733 Dagbehandling Eget lokalsykehus 7736 7236 6408 1909 2473 2621 1305 1155 1089 Annet lokalsykehus i eget HF 712 696 572 51 62 63 422 252 290 UNN Tromsø 585 479 387 402 395 311 Annet sykehus i Helse Nord 121 124 111 25 31 34 234 34 35 HF i Sør-Norge 353 307 297 111 86 122 93 87 73 Private sykehus 832 850 920 82 86 132 106 133 103 Dagbehandling, totalt 9754 9213 8308 2763 3217 3359 2562 2056 1901 Poliklinikk Eget lokalsykehus 124113 127047 129318 36619 35308 36828 17450 16902 17579 Annet lokalsykehus i eget HF 2373 2293 2317 173 253 260 2943 2766 2981 UNN Tromsø 7857 8755 7843 7653 7985 7701 Annet sykehus i Helse Nord 524 615 548 441 369 369 822 751 752 HF i Sør-Norge 2840 2500 2504 1029 898 1087 597 584 657 Private sykehus 67 29 360 14 38 71 5 5 42. Private avtalespesialister 23296 24265 30222 2586 1245 2681 5994 6331 6238 Poliklinikk, totalt 153213 156749 165269 48719 46866 49139 35464 35324 35950 5
Figur 1. Døgninnleggelser, planlagte (elektiv) og ø-hjelp. Bosatte i opptaksområdene til UNN-sykehusene fordelt på behandlende institusjon (%). Figur 2. Dagbehandling, planlagt (elektiv) og ø-hjelp. Bosatte i opptaksområdene til UNN-sykehusene fordelt på behandlende institusjon (%). 6
Figur 3. Poliklinikk, planlagt (elektiv) og ø-hjelp. Bosatte i opptaksområdene til UNN-sykehusene fordelt på behandlende institusjon og private avtalespesialister(%). 7
Aktivitetstall i spesialisthelsetjenesten for UNN-sykehusene, fordelt på hastegrad ved innleggelse og DRG-type Tabell 4. Antall opphold (døgn og dag) for bosatte i opptaksområdene til UNN-sykehusene fordelt på hastegrad ved innleggelse (planlagt/elektivt eller øyeblikkelig hjelp) og DRG-type (kirurgisk eller medisinsk) samt på behandlende sykehus. Hastegrad Bor i Tromsø Bor i Harstad Bor i Narvik DRG-type Behandlende sykehus 2011 2012 2013 2011 2012 2013 2011 2012 2013 Elektiv medisin Eget lokalsykehus 5615 5159 4904 948 1690 1907 644 587 458 Annet lokalsykehus i eget HF 122 125 44 6 /0 29 315 174 219 UNN Tromsø 0 0 0 473 498 419 408 427 390 Annet sykehus i Helse Nord 28 40 46 32 25 16 35 27 32 HF i Sør-Norge 462 428 420 164 140 153 120 108 107 Private sykehus 28 20 23 17 17 18 12 19 16 Elektiv medisin, Total 6255 5772 5437 1640 2372 2542 1534 1342 1222 Ø-hjelp medisin Eget lokalsykehus 8562 9061 9328 2818 2867 3241 2017 2148 2139 Annet lokalsykehus i eget HF 258 203 236 21 48 15 295 198 274 UNN Tromsø 0 0 0 253 282 194 353 311 240 Annet sykehus i Helse Nord 111 109 91 55 39 40 217 26 26 HF i Sør-Norge 266 212 245 50 64 64 45 52 36 Private 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Ø-hjelp medisin, Total 9197 9585 9900 3197 3300 3554 2927 2735 2715 Elektiv kirurgi Eget lokalsykehus 5732 6065 5579 1583 1593 1497 949 811 807 Annet lokalsykehus i eget HF 940 941 782 54 76 41 167 192 233 UNN Tromsø 0 0 0 691 706 698 502 587 536 Annet sykehus i Helse Nord 184 187 215 48 50 42 61 62 58 HF i Sør-Norge 310 339 342 127 119 136 76 85 92 Private sykehus 861 859 927 98 99 145 121 137 107 Elektiv kirurgi, Total 8027 8391 7845 2601 2643 2559 1876 1874 1833 Ø-hjelp kirurgi Eget lokalsykehus 1953 1957 1957 626 473 490 249 205 220 Annet lokalsykehus i eget HF 129 82 104 0 /0 /0 49 87 68 UNN Tromsø 0 0 0 201 206 177 185 168 161 Annet sykehus i Helse Nord 19 9 7 5 8 7 5 7 9 HF i Sør-Norge 76 75 78 40 22 19 13 17 13 Private 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Ø-hjelp kirurgi, Total 2177 2123 2146 872 711 695 501 484 471 * * *Økningen i elektiv medisin i 2012-13 for bosatte i Harstad, skyldes en årlig økning i dialyse med ca 1000 dagbehandlinger sammenlignet med 2011 **Nedgangen i elektiv kirurgi i 2012 og 2013 i Narvik kan skyldes delvis stengte operasjonsstuer 8
Figur 4. Planlagte (elektive) døgn- og dagopphold som har fått en medisinsk DRG (ikke-kirurgisk). Bosatte i opptaksområdet til UNN Tromsø, Harstad og Narvik fordelt på behandlende institusjoner (%). Figur 5. Øyeblikkelig hjelp innleggelser, døgn- og dagopphold, som har fått en medisinsk DRG (ikke-kirurgisk). Bosatte i opptaksområdet til UNN Tromsø, Harstad og Narvik fordelt på behandlende institusjoner (%). 9
Figur 6. Planlagte (elektive) døgn- og dagopphold som har fått en kirurgisk DRG. Bosatte i opptaksområdet til UNN Tromsø, Harstad og Narvik fordelt på behandlende institusjoner (%). *Nedgangen i elektiv kirurgi i 2012 og 2913 i Narvik kan skyldes stengte operasjonsstuer Figur 7. Øyeblikkelig hjelp innleggelser, døgn- og dagopphold som har fått en kirurgisk DRG. Bosatte i opptaksområdet til UNN Tromsø, Harstad og Narvik fordelt på behandlende institusjoner (%). For bosatte i Harstad er Eget lokalsykehus UNN Harstad og Annet lokalsykehus i eget HF er UNN Narvik. For bosatte i Narvik er Eget lokalsykehus UNN Narvik og Annet lokalsykehus i eget HF er UNN Harstad. Bruken av UNN Tromsø er spesifisert for bosatte i UNN Harstad og UNN Narvik. For bosatte i Tromsø er Eget lokalsykehus UNN Tromsø og Annet lokalsykehus i eget HF er UNN Harstad og UNN Narvik. * 10
Innhold i tjenesten ved sykehusene med vekt på UNN Narvik Dette notatet er foranlediget av et behov for fakta over aktiviteten ved Narvik sykehus med et spesielt fokus på akuttfunksjonene, dvs øyeblikkelig hjelp. Ved innleggelse kodes en pasient som en planlagt eller ø-hjelps innleggelse. Dette er en administrativ koding som tolkes noe ulikt ved de ulike sykehus og avdelinger. Noen krever at en pasient skal ha fått brev i posten med dato for planlagt innleggelse for at det skal regnes for en planlagt innleggelse. Alle fødende blir dermed øyeblikkelig hjelp. Når en pasient overføres mellom sykehus kan denne være meldt telefonisk dagen i forveien. Ved noen sykehus regnes dette da som en planlagt innleggelse. Andre steder kodes dette som ø-hjelp. Den administrative kodingen av ø-hjelp til NPR er derfor ikke nødvendigvis en medisinsk øyeblikkelig hjelp tilstand. Det likevel denne administrative kodingen som benyttes når det skal analysere på hastegrad ved innleggelse. I det følgende er ikke utvalget begrenset av pasientene er bosatt i UNN HF, men gjelder alle pasienter behandlet ved UNN-sykehusene uansett bosted. Tabell 5. Antall kontakter ved de tre behandlende UNN-sykehusene i årene 2011-13 fordelt på behandlingsnivå (døgn, dag og poliklinikk), hastegrad ved innleggelse og DRG-type (medisinsk eller kirurgisk). Pasienter fra hele Norge Hastegrad UNN Tromsø UNN Harstad UNN Narvik Behandlingsnivå DRG-type 2011 2012 2013 2011 2012 2013 2011 2012 2013 Innlagt døgn Elektiv medisin 4 586 4 600 5 163 583 570 580 154 118 101 Ø-hjelp medisin 10 691 11 260 11 132 3 298 3 268 3 734 2 344 2 525 2 481 Elektiv kirurgi 5 304 5 357 5 163 754 758 735 348 468 283 Ø-hjelp kirurgi 3 679 3 519 3 545 640 603 646 255 217 241 Annet 1 872 1 871 1 947 435 411 498 286 304 228 Innlagt døgn, totalt 28 143 28 619 28 963 7 721 7 622 8 206 5 398 5 644 5 347 Dagbehandling Elektiv medisin 4 967 4 646 3 120 847 1 450 1 646 548 511 433 Ø-hjelp medisin 46 12 284 71 3 6 0 1 0 Elektiv kirurgi 5 031 5 507 4 916 1 703 1 680 1 724 1 127 1 009 907 Ø-hjelp kirurgi 134 131 129 199 45 38 47 47 37 Annet 2 090 872 442 22 20 35 43 41 35 Dagbehandling totalt 12 268 11 168 8 891 2 842 3 198 3 449 1 765 1 609 1 412 Poliklinisk konsultasjon 172 998 177 942 178 814 43 324 41 541 43 217 19 164 18 749 19 217 DRG-kodeverket inneholder vel 500 ulike koder som sier noe om tilstanden som pasienten har vært i vært innlagt for (noen flere for dagkirurgi og poliklinikk). Det kirurgiske prosedyrekodeverket, NCSP, har tusenvis av ulike koder. For nærmere kunne beskrive hvilke type pasienter som har vært innlagt som ø-hjelp og som har fått utført en kirurgisk prosedyre under oppholdet (Kirurgisk DRG), er det behov for å lage noen kliniske grupper. Det er derfor laget prosedyregrupper som samler keisersnitt, appendectomier og ortopedisk bruddbehandling, se koding i tabellen under. 55-60 % av ø- hjelpsaktiviteten ved Harstad og Narvik samles i disse gruppene, mens bare 20 % av de kirurgiske ø- hjelpspasientene behandlet ved UNN Tromsø er innenfor dette utvalget. Ulike typer brudd i hofte-lårbein utgjør en stor del av øhjelps-kirurgien både i Harstad og Narvik. Det settes det også inn noen hofteproteser hvert år som ø-hjelp, alle disse er kombinert med diagnosekode S72 Brudd i hofte eller M87 Osteonekrose. Det som ellers utgjør et visst volum er keisersnitt, - alle disse er ikke såkalte hastekeisersnitt. I tillegg til hofter og keisersnitt, er det fjerning av blindtarm (appendectomier) som utgjør det tredje store gruppen ø-hjelp-kirurgi i Harstad og Narvik. Det er en påfallende forskjell i andel laparoskopiske appendectomier mellom de tre UNN sykehusene. UNN Narvik har en vedvarende lav laparoskopisk andel på under 20 %, mens Harstad og Tromsø ligger på ca 90 %. Se tabellen under. 11
Tabell 6. Sammenslåtte kliniske prosedyregrupper som beskriver en stor del av den kirurgiske aktiviteten ved ø- hjelpsinnleggelsene ved UNN-sykehusene. Utvalget gjelder for pasienter uansett bosted for årene 2011-13 og behandlet i UNN sykehusene Døgninnleggelser kodet som UNN Tromsø UNN Harstad UNN Narvik ø-hjelp og med Kirurgisk DRG 2011 2012 2013 2011 2012 2013 2011 2012 2013 Åpen kirurgi Blindtarm 47 19 19 8 8 4 27 15 26 Kikkhullskirurgi Blindtarm 95 126 138 21 36 43 1 4 4 Kikkhullskirurgi Blindtarm, % 67 % 87 % 88 % 72 % 82 % 91 % 4 % 21 % 13 % Keisersnitt 177 207 202 39 39 60 20 27 22 BruddHofte 169 172 167 98 90 87 60 38 51 PrimHofteProtese 54 66 44 49 38 48 9 11 13 BruddOverarm 33 30 31 23 29 19 2 7 8 BruddUnderarm 85 59 52 47 77 41 21 17 12 BruddAnkel 59 67 41 55 37 49 14 8 4 Sum av utvalg 719 746 694 340 354 351 154 127 140 Annen kirurgi innlagt ø-hjelp 2960 2773 2851 300 249 295 101 90 101 Sum øhjelps-kirurgi 3679 3519 3545 640 603 646 255 217 241 Utvalgets andel av total ø- hjelps kirurgi 20 % 21 % 20 % 53 % 59 % 54 % 60 % 59 % 58 % Pasienter bosatt i opptaksområdet til UNN Tromsø får utført planlagt (elektiv) kirurgi ved både UNN Harstad og Narvik. i 2013 utgjorde dette 234 inngrep ved Narvik og ca 550 i Harstad. I Narvik ble det tidligere utført en del sterilisering av menn, men svært få inngrep i 2013. Også sterilisering av kvinner har vært utført, men gjøres nå i mindre grad (n=9). Det gjøres en del brokkoperasjoner (n=25), fjernelse av galleblære (n=11). Inngrep på skulder (n=30) og meniskoperasjoner (n=15) har økt i 2013. Det er også noen årlige inngrep (n=6-10) på skjoldbruskkjertel (thyroidea), ved kvinnelig inkontinens (n=9) og analnervestimulering (n=12) samt mindre inngrep på urinblære(n=ca 30) for bosatte fra Tromsø ved UNN Narvik. Dette er vurdert ut fra DRG-gruppering. Akuttkirurgi; data fra UNN HFs operasjonsdatabase Pasienter som i NPR har kode ø-hjelp og en kirurgisk DRG, har sannsynligvis fått utført ø-hjelpskirurgi, men ikke nødvendigvis. Sykehusets operasjonsdatabase er en bedre kilde for dette. Her finner man operasjonsmeldingene er merket ø-hjelp og tidspunkt på døgnet for når pasienten kom inn på operasjonsstua. UNN sin operasjonsdatabase inneholder opplysninger om hva som er meldt til operasjon, men ikke hva som faktisk ble gjort. En del inngrep mangler kode for meldt diagnose og antatt prosedyre. Databasen inneholder ikke informasjon om pasientens bosted. Både pasienter som er døgninnlagt og de som er kodet som dagbehandling er inkludert i utvalget Meldinger merket øhjelp og med et tidspunkt utenom ordinær arbeidsstid vil sannsynligvis være sanne akuttkirurgiske inngrep. Ordinær arbeidstid er definert til å begynne kl 08 og avsluttes kl 15 på virkedager. Det ble utført 229 akuttkirurgiske inngrep (døgn og dag) i 2013 i Narvik og 665 i Harstad. 12
Figur 8. Akuttkirurgi ved UNN Harstad og Narvik 2013, døgn og dag. Antall kirurgiske inngrep fordelt per ukedag som er merket ø-hjelp på operasjonsmeldingen og som er utført utenom ordinær arbeidstid, dvs mellom kl 15 og 08 på virkedager og i helger. Det ble i gjennomsnitt utført mellom 0,5 til 0,7 inngrep per vaktdøgn i 2013 i Narvik og fra 1,5 2,3 inngrep per vaktdøgn i Harstad. Av de 229 inngrepene i Narvik var det 75 bruddbehandlinger, hvorav mange brudd i hofte og lårbein. Det er en nasjonal kvalitetsindikator som måler hvor stor andel av pasienter med lårhalsbrudd som er behandlet innen 48 timer. Dette er altså ikke pasienter som må behandles øyeblikkelig. Det er ca 25 operasjonsmeldinger som har blindtarmbetennelse som diagnosekode eller appendectomi som planlagt prosedyre. Fem keisersnitt er utført i dette utvalget der fire hadde diagnosekode som angir komplikasjoner. Det som ellers er meldt på operasjonsmeldingene er en del endoskopier som synes utført for å avklare uklare tilstander som blødning, smertetilstander, infeksjonsfokus og lignende. Det er ellers lagt pleuradren, sentralvenøse kateter, utført laparotomier med bakgrunn i akutte tilstander i buk (ileus) og for eksempel inngrep som ledd i komplikasjoner etter fødsler. 13
Figur 9. Akuttkirurgiske inngrep fordelt på timer gjennom døgnet fra kl 15 til kl 08. Gjennomsnitt for 2013 for UNN Harstad og Narvik. Etter kl 22 i 2013 Harstad; 86 inngrep Narvik; 20 inngrep Oppsummering Bosatte i kommunene tilhørende UNN Harstad bruker lokalsykehuset relativt mye. I lokalsykehusområdet til UNN Narvik er det bosatte fra Narvik og Ballangen som bruker sykehuset mest. Årsaken til at bare 50-60 % av befolkningen i UNN Narvik området benytter eget lokalsykehus kan være funksjonsfordeling mellom sykehusene i UNN HF og fritt sykehusvalg. For medisinske ø-hjelpstilstander er bruken av eget lokalsykehus på hele 80 % også for bosatte i UNN Narvik. Det opereres fire pasienter per uke som øyeblikkelig hjelp utenom ordinær arbeidstid i Narvik. En tredjedel av disse har en tilstand som mest sannsynlig kan vente til neste dag (ortopedi). Svært lite gjøres etter kl 22. 14