Effekten af styrke- og balancetræning for personer med demens på plejehjem Elisabeth Wiken Telenius PhD-kandidat Høgskolen i Oslo og Akershus
Agenda Bakgrunn for studien Hva er trening? EXDEM-prosjektet HIFE-programmet Veien videre
Hva sier forskningen? Sykehjemsbeboere: trening har effekt på Styrke Balanse Mobilitet ADL-funksjon Depresjon Mindre redde for å falle Sykehjemsbeboere med demens: Få studier, dårlig kvalitet To studier: ADL-funksjon og mobilitet Mestringsfølelse
Symptomer ved demenssykdom Kognisjon Adferdsendringer Fysiske/ motoriske funksjoner
Fysisk aktivitet og demens Fysisk aktivitet reduserer risiko for MCI og demens MCI pasienter som var mest aktive hadde mindre risiko for å utvikle demens Kognitivt friske reduserte risiko for kognitivt forfall med 40% ved 20 minutters gange hver dag Vaskulær demens: mekanismer samme som ved arteriosklerose andre steder (blodtrykk, kolesterol, blodsukker)
Trening og hjernen Mekanismer i hjernen som følge av trening: Økt volum Økt nerveaktivitet Plastisitet Øker mengden vekstfaktorer i hjernen som hindrer atrofi
Livet på sykehjemmet
Konsekvenser av inaktivitet Redusert muskelstyrke Redusert utholdenhet Nedsatt sirkulasjon Fysisk aktivitet kan ikke hindre aldringsprosessen, men den utsetter og reduserer forfallet Tap av beinmasse Leddene blir stive Trykksår Redusert hostekraft Tregere fordøyelse Urininkontinens
Anbefaling fra Sundhedsstyrelsen
Hva er trening? Fysisk aktivitet er enhver aktivitet som øker forbrenning over hvilenivå Trening er fysisk aktivitet som er planlagt, strukturert og gjentas, og som har som mål å bedre eller vedlikeholde fysisk form (Sosial og helsedirektoratet, 2000) Treningsprinsipper: Spesifisitet Belastning og tilpasning
Trening
Hvorfor velge styrketrening? Lettere for dem med nedsatt mobilitet og kondisjon Styrketrening kan ha effekt på balanse Kneekstensjonsstyrke er av stor betydning for beinfunksjoner som gange, forflytninger og påkledning av benklær
Artikkel fra tverrsnittundersøkelse
EXDEM Hovedveileder: Professor Astrid Bergland, Høgskolen i Oslo og Akershus Medveileder: Professor Knut Engedal, Universitetet i Oslo, og Ullevål Universitetssykehus
EXDEM Intensiv styrketrening for sykehjemsbeboere med demens. Design: Randomisert kontrollert studie Inklusjonskriterier: >55 år, mild/ moderat demens, kunne reise seg med hjelp fra 1, kunne gå 6 meter med eller uten hjelpemiddel Eksklusjonskriterier: medisinsk ustabil, langtids psykotisk, betydelige kommunikasjonsproblemer
EXDEM 170 deltagere fra 18 sykehjem i og rundt Oslo Tilfeldig delt i to grupper: trening eller kontroll Grupper på maks 6 deltagere Trener 2 ganger i uken i 12 uker Fleste sykehjem lokale fysioterapeuter
Måleinstrumenter Fysiske tester: Balanse, ganghastighet, styrke bein Spørreskjemaer: ADL-funksjon, livskvalitet, depresjon, adferd, kognisjon Spyttprøver: kortisol (stresshormon)
HIFE High Intensity Functional Exercises (Littbrand et al, 2009) 8-12 RM Hva er en funksjonell øvelse? Trene i samme eller lignende bevegelsesmønster og posisjon som man har til hensikt å forbedre Enkelt utstyr: Matter, step-kasser og vektbelter Enkle, funksjonelle øvelser
HIFE, kategori A og B
HIFE, kategori C, D og E
Resultater
Resultater Langtidseffekter (etter 3 måneder) Alle fikk dårligere balanse og mistet styrke i beina MEN fortsatt forskjell mellom gruppene mht balanse Treningsgruppe mindre urolig Fysisk form er ferskvare
Veien videre Hva gjør vi nå? Studier på effekt av trening på nevropsykiatriske symptomer/ adferd Hvordan skal denne kunnskapen implementeres?
Sitater fra pilot Det var guns-g for samværet vårt. Vi så at de andre tok i og ble mo-vert -l å ta i selv og noen ganger ble vi overrasket over hva vi fikk -l og hva andre fikk -l. Det gjorde godt og jeg ble bedre -l å reise meg fra stol og kunne slik se= blir mer selvstendig i det daglige. Hverdagen ble le=ere. Å bevege seg gjør jo noe med hele meg. Jeg får mer tro på meg selv. Jeg får opplevelse å ha mer styring i eget liv selv om jeg er på sykehjem.
Sitater fra pilot Kroppslig styrke gir deg en opplevelse av å leve og ikke råtne bort. Selv om en har kommet på sykehjem er det ikke nødvendig å forfalle så mye som det ofe skjer. Det å gjøre noe krever energi og hvis du ikke beveger deg så får du stadig mindre energi. Det er en vond sirkel.
Konklusjon Sykehjemsbeboere med demens er en heterogen gruppe, både når det gjelder fysisk funksjon og livskvalitet Det er en sammenheng mellom fysisk funksjon og livskvalitet Intensiv fysisk trening kan påvirke balanse, styrke og mental helse hos sykehjemsbeboere med demens Denne pasientgruppen er i stand til å delta på trening over tid, motta instruksjon og være motivert. Trening er trygt for denne gruppen.
Tusen takk for meg!