Fra kirkekjellere til Internett: Muligheter og begrensninger ved Internett-baserte selvhjelpsgrupper Trond Nergaard Bjerke KoRus Nord og Psykiatrisk forskningsavdeling, UNN
Disposisjon Definisjon og utbredelse av selvhjelpsgrupper. Hva er de virksomme faktorene i selvhjelpsgrupper? Fra kirkekjellere <l Interne>. Bakgrunn for phd prosjektet: hva var det som gjorde meg nysgjerrig på Interne> selvhjelpsgrupper? Muligheter og begrensninger ved selvhjelpsgrupper på Interne>. Avrunding.
Hva er en selvhjelpsgruppe? En selvhjelpsgruppe bringer sammen mennesker som opplever å ha et felles problem, som regel av medisinsk, sosialt eller adferdsmessig art. I selvhjelpsgruppene deler de sine erfaringer, og diskutere hvordan de kan løse sine felles problemer. (Matzat, 1987). Eks. Anonyme Alkoholikere, Anonyme Overspisere, Anonyme Spilleavhengige Anonyme Narkomane
Selvhjelpsgruppers utbredelse GrasroSenomen: i stor grad en reaksjon på det offentlige profesjonelle hegemoniet. Først og fremst et amerikansk fenomen der 4 5% av befolkningen deltar i selvhjelpsgrupper. Har spredt seg <l Europa i løpet av de siste < årene. Varierende relasjon mellom 12 trinns baserte selvhjelpsgrupper og det profesjonelle behandlingsmiljøet i Europa. I Norge deltar 0.4 0.7% i selvhjelpsgrupper (1998). 12% av Norges befolkning deltar i selvhjelpsgrupper på Interne> (2005).
Hva er det som virker i selvhjelpsgruppene? Møte likemenn som har de samme problemene som enn selv. Føles som å være blant sine egne. Erfaringsbasert kunnskap. Det er <l syvende og sist de sosiale relasjonene som helbreder (Yalom, 1995). Ikke Selv hjelp men gjensidig hjelp.
Fra kirkekjellere <l Interne> Stor omveltning i selvhjelpssektoren En romlig forflytning av de lokale gruppene som var basert på fysisk oppmøte. PC revolusjon Motorveger for informasjonsflyt
Bakgrunn for phd prosjektet Elektronisk kommunikasjon: Underminerer de tradisjonelle fellesskapene. Er mindre virkelige enn ansikt <l ansikt relasjoner (Reingold, 1993). Er mer formell, oppgavefokusert og mindre meningsfull (Sproull & Kiesler, 1991). Bygger opp under en sterkere personifisering ved at individet blir mindre oppta> av forpliktelser og engasjement ovenfor andre (Thompson, 2001).
Problemet er jo at du ikke kan se eller lukte når du er på Interne6. Hvordan kan jeg være sikker på at de jeg prater med på Interne6 ikke si6er foran datamaskinen sin og drikker Whiskey (Feltnotat).
Elektronisk kommunikasjon USordrer den tradisjonelle kunnskapen vi har om fellesskapets betydning i selvhjelpsgrupper. USordrer våre vanlige antagelser om menneskelig kommunikasjon og relasjoner (blant annet nærhet og avstand, og <lli>). Er gjensidig hjelp, basert på <lli> mulig på Interne>?
Cross cultural gateway to recovery: A qualita<ve study of recovery experiences in interna<onal online AA groups (Bjerke, Int. J. Self Help and Self Care 2008)
Land representert i online AA gruppene Andorra, Kreta, Kypros, Puerto Rico, Estland, Malta, Israel, Kina, Taiwan, USA, Norge, Sverige, India, Elfenbenskysten, Egypt, Marokko, Honduras, Guatemala, Jomfruøyene, Portugal, Spania, Australia m.fl.
Problems<lling Hva er brukernes preferanser for å bruke Interne> grupper i sin rehabilitering? Hva er fordeler og ulemper med Interne> AA gruppe? Hvordan oppleves det internasjonale medlemskapet i de to Interne> gruppene? (kan de iden<fisere seg med hverandre?)
Medlemmenes preferanser for å bruke Interne> basert AA gruppe 2 hovedkategorier: 1. Tilgjengelighet, komfort og logis<kk 2. Personlige a>ribu>er 3. Nega<ve opplevelser
Tilgjengelighet, komfort og logis<kk Since I started visi<ng online AA Groups my sobriety has been enhanced. It allows me to have an outlet 24/7 to share and get feedback with other members of The Fellowship from around the block, across town, in another state, across the country, and around the world (Interview Gary, IRF, age 30, sober 1 year). I like the privacy of emailing because I can wear whatever I want, write at whatever <me I want...eat while I'm online. yada yada yada it's quite convenient compared to going to a real mee<ng (Interview Blue, IRF, age 55, sober 30 years). It s a worldwide disease and a worldwide recovery network. Sharing online during the day while at work, when I have a chance, helps keep me balanced and is a great pause from a hec<c workday (Interview Gary, IRF, age 30, sober 1 year).
Personlige a>ribu>er Jeg er både kompulsiv og impulsiv og trenger en levemåte jeg kan mestre. (Intervju av Blue, IRF, 55 år, edru i 30 år). Som alkoholiker føles det som om min sinns<lstand sjelden er s<lle og fredelig. Rent prak<sk kan de>e tolkes som ikke å være i stand <l å falle raskt i søvn, eller raskt å kunne overkomme prøvelser. Derfor har jeg oppdaget at ne>basert AA er ideelt for meg i og med at det er <lgjengelig <l enhver <d når det passer meg (Intervju av Pierce, CRG, 39 år, edru i 3 år). Jeg har gi> meg selv diagnosen Aspergers syndrom, som er en mild form for au<sme. Faktum er at jeg ikke kommuniserer bra med andre ansikt <l ansikt. Ne>stedet "Alien Planet" ble oppre>et for folk som meg, og navnet passer vår følelse av å ha havnet i en verden full av alle dere kommuniserende mennesker (Diskusjonsforum, Mona fra Sverige, CRG, 47 år, edru i 20 år).
Personlige a>ribu>er forts. Jeg har gi> meg selv diagnosen "sosial fobi", som jeg opplevde som spesielt aku> <dlig i avholdsperioden. Symptomene besto av en overdrevet sjenerthet og angst i sosiale situasjoner. Slik se> føler jeg meg mye bedre i stand <l å samle tankene og u>rykke meg selv via det skrevne ord, e>ersom de>e gir meg mulighet <l å bruke noe mer <d enn ved muntlig kommunikasjon. AA møter med fysisk <lstedeværelse har vært en enorm ressurs når det gjelder å lære å overvinne denne engstelsen uten å må>e stø>e meg på alkoholen i en utstrekning som gjør at jeg nå finner det le> å ta ordet i en AA samling, og fak<sk også i andre situasjoner (for eksempel på jobben) (Intervju av John, CRG, 38 år, edru i 8 år).
Nega<ve erfaringer Jeg føler dessuten at det finnes visdom, og...tullprat... både i ne>baserte og i fysiske AA møter. Det ligger i sakens natur. Personlig føler jeg at INGEN TING kan ersta>e fysiske møter. Men en AA "verktøykasse" med forskjellig verktøy...vil for meg...fungere bedre når jeg har behov for å rekke hånden inn for å finne noe i den (Diskusjonsforum Sally, CRG, 45 år, edru i 13 år). Ingen <ng kan ersta>e det å møte andre alkoholikere ansikt <l ansikt (de som drikker og de som har slu>et å drikke), dele dine erfaringer, styrke og håp, og se med egne øyne endringene som skjer med folk mens de jobber seg gjennom de 12 trinnene. For meg er de>e en slags underholdning. Jeg deltar i møter (fysisk), jeg deltar i frivillig arbeid, jeg er fadder og har selv en fadder, og jeg rapporterer <l en lokal gruppe (Diskusjonsforum Margareth, CRG, 30 år, edru i 2 år).
Det internasjonale fellesskapet For å oppnå bedring fra en gitt tilstand i et selvhjelpsmiljø, må man til en viss grad overvinne eventuelle kulturelle eller språkmessige forskjeller for å komme frem til et felles grunnlag for "identifikasjon". Inntil en person som lider av en tilstand kan identifisere seg med en annen som har kommet seg ut av samme tilstanden, blir all erfaring som deles kun "informasjon" eller "synsing" heller enn "erfaring", og synes å ha en begrenset nytteverdi (Intervju av John, CRG, alder 38, edru i 8 år).
Det internajonale fellesskapet forts. Alkoholisme er en internasjonal sykdom vi er mer like enn ulike, uanse6 hvilket land vi kommer fra (Intervju av Blue, IRF, 55 år, edru i 30 år). En annen fordel er at jeg får se at alkoholisme er en global sykdom. Kulturer og språk kan variere, men sykdommens symptomer er de samme over hele verden. Igjen, på Internet kan jeg se et bredt utvalg av livss<ler som holder det hele ved like (Intervju Dede, IRF, 46 år, edru i 8 år). Jeg er virkelig begeistret over at folk fra hele verden har innlegg på IRF. De6e hjelper meg å forstå ikke bare hvordan AA programmet praktseres i andre land, men at de fleste av oss tenker og føler på samme måte. Det bekrewer for meg sykdommens universelle natur. Det gjør at jeg ikke føler meg ensom. Jeg vet at det finnes andre som også har sli6 og har funnet løsninger (Intervju med Lisa, IRF, 54 år, edru i 19 år).
Avrunding og muligheter videre Hvilke pasienter kan ha mest ny>e av å bruke Interne> grupper i sin rehabiliteringsprosess? Selvhjelpsgrupper <lbyr hjelp i et livsløpsperspek<v. Selvhjelpsgrupper, både ansikt <l ansikt og på Interne>, kan bidra <l å differensiere <lbudet <l rusavhengige pasienter. Bruk av Interne> kan gjøre at hjelpen når ut <l et bredere spekter av befolkningen. Hvordan kan helsevesenet dra ny>e av erfaringene fra selvhjelpsgrupper (også på Interne>).