Implementeringen av ROP retningslinjen; er GAP analyser et effek/vt redskap? Lars Lien, leder Nasjonal kompetansetjeneste for sam<dig rusmisbruk og psykisk lidelse
ROP-retningslinjen De viktigste anbefalingene Publisert 19. desember 2011 Lansert 13. mars 2012
Psykisk helse og sam<dig misbruk er et prioritert område, Erna anne.landheim@sykehuset- innlandet.no
Hvorfor en ROP-retningslinje? 4
Livs<dsforekomst av misbruk/avhengighet ved ulike psykiske lidelser - Bipolar lidelse 61% - Schizofreni 47% - Panikksyndrom 36% - Tvangssyndrom 33% - Affek<ve syndrom 32% - Angstsyndrom 15% ECA- studien
Prevalens av psykisk sykdom hos personer med avhengighet - Land Island (Tomasson) Norge (Landheim) Sverige alkohol Sverige stoffmisbruk Sverige (kohort narko<ka, n=1.460) Andel (%) 74% 70% 61% 60/62% 50/78%
Ansvar for implementering Helsedirektoratet har ansvaret for å utarbeide retningslinjer Kommunene, RHF og HF har ansvaret for å implementere retningslinjer Cl praksis Men ledere på alle nivåer har ansvar for: Lokale behandlingslinjer Prosedyrer for HVORDAN Beskrivelse av behandlings<lbudet Samhandlingsavtaler
Hvor stort er gapet mellom anbefalingene i retningslinjen og praksis?
Psykiatriske poliklinikker 67 % utreder rutinemessig rusproblemer i anamnesen 13 % benytter rutinemessig kartleggingsverktøy Mellom 4-5 % bruker rutinemessig AUDIT og DUDIT anne.landheim@sykehuset- innlandet.no
Ruspoliklinikker 61 % utreder rutinemessig psykiske problemer i anamnesen Ca 39 % av behandlere i ruspoliklinikkene bruker rutinemessig screeningverktøy for psykiske lidelser/problemer 31 % bruker SCL 10/25/90, 65 prosent GAF rucnemessig anne.landheim@sykehuset- innlandet.no
Handlingsgapet Hovedproblemet er ikke at vi mangler kunnskap, men å integrere kunnskapen i praksis Mangler verktøy for ledere <l å følge praksis i egen enhet og avdeling
Tiltak for implementering Forbedringsarbeid Styrke ledelse og organisasjon Styrke utøveren Styrke brukeren
AIM To describe and explore an implementa<on process from the use of GAP- analysis to change in prac<ce with a specific focus on the use of GAP- analysis
RESEARCH QUESTION 1. How do district psychiatric centers use a GAP- analysis to make strategic choices on improvement areas and implementacon tools? Are there any key factors? 2. How do clinicians/staff in district psychiatric centers experience to work with GAP- analysis as a basis for own change in praccce? 3. How do management in district psychiatric centers experience to work with GAP- analysis as basis for change in praccce? 4. Does the implementacon process lead to change in praccce?
Tilbakemeldingsrapport
MODEL FOR IMPLEMENTATION Local clinical audit: handbook for physicians, 2010. hjp://www.hqip.org.uk/ assets/guidance/local- clinical- audit- handbook- for- physicians- August- 2010- FINAL.pdf 1. Iden<fy a topic that it is important to audit. 2. Establish the authorita<ve standards against which to audit. 3. Develop audit criteria that will measure performance against the agreed standard. 4. Collect and analyse data and report results. 5. Reflect on results and agree and improvement plan. 6. Implement the improvement plan. 7. Repeat the data collec<on to measure improvement
POPULATION - SAMPLE One District Psychiatric Centre in South- Eastern Regional Health Authority in Norway Convenience sample Consis<ng of 4 units: - outpa<ent clinic - outpa<ent emergency team - ward 1 - ward 2 Mul<ple case study
DATA COLLECTION GAP- surveys, electronic ques<onnaire. N= 54 (staff and clinicians. No administra<ve personell, min. 50% posi<on) ObservaCon: 7 groups (3-23 par<cipants per group. Clinicians and staff from the units, chosen by head of units. A total of 54 individuals) 11 group mee<ngs 4 ledership mee<ngs. Final decision on shared strategy for the whole District Psychiatric Centre
Men, noen inntrykk GAP- analyser oppleves som et nylg verktøy særlig for ledere Stor forskjell i oppslutning om endringsarbeid i poliklinikk og sengepost Stor ejerspørsel ejer leger og psykologers involvering i implementeringsarbeidet