Det gode pasientforløpet Felles prioriterte innsatsområder for brukerutvalg i Helse Sør-Øst August 2012 1
Innhold 1. Pasientsikkerhet og kvalitet... 4 1.1 Kontinuerlig kvalitetsarbeid... 4 1.2 Støtte opp under den nasjonale pasientsikkerhet kampanjen I trygge hender... 4 1.3 Bidra i helseforetakenes arbeid med reduksjon av sykehusinfeksjoner... 4 1.4 Bidra til god oppfølging etter uønskede hendelser... 4 1.5 Bidra til at informasjon om kvalitet brukes og er tilgjengelig for alle... 5 1.6 Bidra til god og riktig funksjonsfordeling i helseforetak og i helseregionen... 5 2 Pasientrettigheter og ventetider... 6 2.1 Kommunikasjon i møtet mellom pasient og behandler... 6 2.2 Informasjon... 6 2.3 Fritt sykehusvalg... 6 2.4 Fristbrudd... 6 2.5 Ventetider og ventelistesystemet... 7 2.5.1 Reduksjon av ventetider fra henvisning til utredning... 7 2.5.2 Reduksjon av ventetider i forløpet... 7 3 Ett koordinert helsetilbud... 8 3.1 Gjennomføring av samhandlingsreformen... 8 3.2 Løpende samhandling med førstelinjetjenesten... 8 3.3 Samarbeid og informasjonsflyt innen helseforetaket... 8 3.4 Behandlingslinjer og fagprosedyrer... 8 3.5 E-helse, pasientrettet IKT... 8 4 Brukermedvirkning... 10 4.1 Felles innsats regionalt brukerutvalg og brukerutvalg i helseforetak og sykehus... 10 4.2 Oppfølging av oppdrag fra eier samfunnsansvaret... 10 4.3 Brukererfaringsundersøkelser... 10 2
Innledning Dokumentet Felles prioriterte innsatsområder er utarbeidet av brukerutvalget for Helse Sør-Øst RHF i tett dialog med representanter for brukerutvalgene i helseforetakene. Felles prioriteringer var tema for konferansen/møteplassen mellom det regionale brukerutvalget og brukerutvalgene i helseforetak og private ideelle sykehus i oktober 2011. Det var bred tilslutning til å lage et felles prioriteringsdokument. Dokumentet ble deretter utarbeidet av det regionale brukerutvalget, sendt på en innspillsrunde til brukerutvalgene i helseforetak/private ideelle sykehus, og ferdigstilt medio 2012. Dokumentet er ment som motivasjon til alle brukerutvalg til å rette sin innsats mot oppgaver av sentral og felles interesse for å bidra til god brukermedvirkning og utvikling av gode pasientforløp for de enkelte pasientene. Det kan også tjene som grunnlag for prioritering av de aller viktigste sakene. Med utgangspunkt i dette dokumentet, og de enkelte helseforetak og brukerutvalg sine egne prosesser kan de enkelte brukerutvalg lage egne års- og handlingsplaner. Det regionale helseforetaket vil på grunnlag av Felles prioriteringer og i dialog med helseforetakenes brukerutvalg, ta initiativ i enkelte saker av felles interesse. Behov for revidering vil bli vurdert årlig. Lykke til med arbeidet! Alf Magne Bårdslett Leder Brukerutvalget for Helse Sør-Øst RHF 3
Felles prioriterte innsatsområder 1. Pasientsikkerhet og kvalitet 1.1 Kontinuerlig kvalitetsarbeid Eksempler på oppgaver og tiltak - Bidra til at systematisk kvalitets- og pasientsikkerhetsarbeid kontinuerlig er på dagsorden med fokus organisatorisk læring og positiv bruk av meldte avvik. - Påvirke til brukerrepresentasjon i kvalitetsutvalg. - Etablere fast kontakt mellom brukerutvalget og pasient- og brukerombudene. 1.2 Støtte opp under den nasjonale pasientsikkerhet kampanjen I trygge hender Eksempler på oppgaver og tiltak - Påvirke til at kampanjen blir en kontinuerlig prosess, også gjennom skolering av nyansatte og i lederopplæring. - Påvirke til at det er brukerrepresentanter med i planlegging og evaluering av kampanjen. - Etterspørre evaluering av kampanjen med sikte på bruk av resultatene til læring og forbedring. - Påvirke til åpenhet rundt resultatene. - Påvirke til at 10 gode råd til deg som pasient formidles til samtlige pasienter og pårørende. 1.3 Bidra i helseforetakenes arbeid med reduksjon av sykehusinfeksjoner - Påvirke til lokale tiltak for å redusere sykehusinfeksjoner rettet mot ansatte, pasienter og pårørende. - Følge opp at personell ikke bruker ringer, armbåndsur eller armbånd i områder der pasienter undersøkes eller behandles. - Følge med på utvikling av sykehusinfeksjoner og etterspørre hvordan resultatene benyttes i kvalitetsarbeidet. 1.4 Bidra til god oppfølging etter uønskede hendelser - Lage felles informasjonsmateriell til helseforetak/helsepersonell om brukernes forventninger til oppfølging når uønskede hendelser oppstår. - Påvirke til at helseforetaket lager enkle tilbakemeldingssystemer som øker sannsynligheten for at pasienter og pårørende formidler erfaringer og klager etter avsluttet behandling. 4
1.5 Bidra til at informasjon om kvalitet er tilgjengelig og brukes - Følge opp at resultater fra nasjonale og lokale pasienterfaringsundersøkelser, rapporter om uønskede hendelser og andre kvalitetsmålinger brukes til forbedring og offentliggjøres på helseforetakenes nettsider. - Påvirke til at nasjonale medisinske kvalitetsregistre etableres, tas i bruk og synliggjøres. - Påvirke til at det lages flere brukerrelevante og robuste kvalitetsindikatorer og at de publiseres. - Påvirke til at alle behandlingslinjer og fagprosedyrer gjøres tilgjengelig på internett. 1.6 Bidra til god og riktig funksjonsfordeling i helseforetak og i helseregionen - Klargjøre hva Kvalitet framfor nærhet, når vi må velge betyr. - Være pådrivere for at det etableres avtaler med andre helseforetak og kommunene om behandlingslinjer/pasientforløp som sikrer riktig lokal oppfølging innen funksjonsfordelte områder. - Bidra til at de lovpålagte avtalene mellom kommuner og helseforetak følges opp, og at det er etablert helhetlige pasientforløp og avklart arbeidsdeling mellom helseforetak og kommuner. 5
2 Pasientrettigheter og ventetider 2.1 Kommunikasjon i møtet mellom pasient og behandler - Etterspørre systemer / kultur som sikrer at pasienter, brukere og pårørende møtes med respekt og omsorg, og at de gis innflytelse over utformingen av eget behandlingstilbud. - Påvirke til at alle tilbud og all informasjon er tilgjengelig for alle, uavhengig av språk og diagnose/funksjonsnedsettelse. - Påvirke til at helseforetakene har systemer for opplæring og veiledning av helsepersonell for å forbedre kommunikasjon med pasienter og pårørende. 2.2 Informasjon - Bidra til at generell pasienttilpasset og kvalitetssikret informasjon om pasientrettigheter formidles til pasienter og pårørende, herunder også informasjon om pasientreiser til og fra behandling. - Påvirke til at resultater fra pasienterfaringsundersøkelser, registrering og rapportering av uønskede hendelser og andre kvalitetsmålinger blir offentliggjort på helseforetakenes nettsider. - Gjennomgå brev ved innkalling til utredning og behandling slik at dette blir korrekt og forståelig for pasienter og pårørende. - Etterspørre rutiner som sikrer at pasientene har fått og forstått informasjon, og at dette journalføres. - Bidra til at helseforetak og organisasjoner legger ut kvalitetssikret informasjon om sykdommer og behandling på Helseportalen. 2.3 Fritt sykehusvalg - Være pådriver for bedre informasjonen til pasienter og pårørende om bruk av fritt sykehusvalg. - Påvirke til at helseforetakene/sykehusene har systemer som sikrer at pasienter får informasjon om kortere ventetid ved andre behandlingssteder. - Medvirke til at informasjon om kvalitet gjøres tilgjengelig for brukere som selv vil velge behandlingssted. 2.4 Fristbrudd - Være pådrivere for at Helse Sør-Øst når sitt mål om at pasientene ikke opplever fristbrudd. - Være pådrivere for å få enhetlig praksis for fastsetting av rett til prioritert helsehjelp og frister. - Etterspørre relevante rapporter og følge med på andel rettighetspasienter og andel fristbrudd innen TSB, somatikk (ulike avdelinger) og psykisk helsevern. 6
2.5 Ventetider og ventelistesystemet - Etterspørre enhetlige definisjoner av ventetider og målepunkt om forventet ventetid i pasientforløpene. - Etterspørre kartlegging og revisjon av system for ventetidsregistrering. - Følge opp i utvikling av ventetider og bidra til identifisering av flaskehalser. 2.5.1 Reduksjon av ventetider fra henvisning til utredning - Følge med på andel pasienter som får timeavtale sammen med bekreftelse på mottak av henvisning. - Påvirke til at antall/andel pasienter som velger pasientutsatt frist for behandling innarbeides i standard rapportering fra helseforetak og private avtaleparter, og følge med på disse tallene. 2.5.2 Reduksjon av ventetider i forløpet - Bidra til å identifisere flaskehalser i pasientforløpet. - Etterspørre behandlingslinjer med anbefalinger om maks. ventetider, bidra til brukerrepresentasjon i arbeidet med å utvikle behandlingslinjer. 7
3 Ett koordinert helsetilbud 3.1 Gjennomføring av samhandlingsreformen - Bidra til utvikling av gode samhandlingsarenaer med brukermedvirkning mellom helseforetak, kommuner og private aktører i sykehusområdene. - Bidra til utvikling av opplæringsmoduler for brukerrepresentanter som deltar i avtalearbeidet mellom spesialist- og kommunehelsetjenesten. - Påse at det er gode og hensiktsmessige behandlingstilbud i kommunene før tilbudene trappes ned i spesialisthelsetjenesten. 3.2 Løpende samhandling med førstelinjetjenesten - Bidra til etablering og videreutvikling av gode og tilgjengelige og lokale behandlingstilbud i samarbeid med kommunene. - Etterspørre avtaler og rutiner ved henvisning og utskrivning og melde fra ved avvik. 3.3 Samarbeid og informasjonsflyt i spesialisthelsetjenesten - Etterspørre og være pådriver for samkjøring av avtaler og rutiner mellom helseforetakene slik at disse blir mest mulig likelydende. - Følge opp arbeidet i prosjektet for intern styring og kontroll i det pasientadministrative arbeidet, også kalt Glemt av sykehuset. 3.4 Behandlingslinjer og fagprosedyrer - Etterspørre ledelsesforankret arbeid med behandlingslinjer og fagprosedyrer. - Være pådrivere til brukermedvirkning i alt arbeid med utvikling av behandlingslinjer. - Bidra til utvikling av opplæringsmoduler for brukerrepresentanter i arbeid med behandlingslinjer gjennom modulbasert opplæringsprogram. - Påvirke til at gode eksempler overføres mellom helseforetak, internt i helseforetakene og kommunene. - Påvirke til flere nasjonale veiledere og retningslinjer. - Bidra til å identifisere og formidle hovedtrekk i brukernes forventninger til gode behandlingslinjer. - Bidra til at kommunehelsetjenesten og brukere med erfaring fra samhandlingssituasjoner deltar i arbeidet med behandlingslinjer. 3.5 E-helse, pasientrettet IKT - Være pådriver til regional satsning på elektronisk kommunikasjon og ehelse, slik at pasienter, pårørende og organisasjoner har tilgang til informasjon om egen 8
helse, om sykdommer, behandling og behandlingsforløp, kvalitetsindikatorer og ventetider. - Påvirke til fortgang i arbeid med elektronisk kommunikasjon mellom de ulike aktørene i spesialist- og kommunehelsetjenesten. - Etterspørre helseforetakenes arbeid for å ta i bruk Min journal og bidra at pasientene får reelt eierskap til egen journal. - Etterspørre en større satsning innen telemedisin. - Støtte og være pådrivere i arbeidet med Helseportalen.no. - Støtte opp om regionale strategier for standardisering av IKT-løsninger og medisinsk teknisk utstyr. 9
4 Brukermedvirkning 4.1 Felles innsats regionalt brukerutvalg og brukerutvalg i helseforetak og sykehus - Følge opp at 13 prinsipper innarbeides gjennomgående, også ved utdannelse av helsepersonell. - Utarbeide forslag til felles mandat for brukerutvalg. - Utvikle indikatorer for medvirkning på system- og tjenestenivå. - Arbeide for å gjøre brukerutvalgene kjent i helseforetak og sykehus. - Påvirke til at referat fra brukerutvalgsmøtene forelegges styrene. - Medvirke i oppfølging av oppdragsdokumentet, årlig melding, og risikovurderinger. - Gjennomføre årlige møter mellom regionalt brukerutvalg og representanter for brukerutvalg i helseforetak og sykehus, og møter med ledere og nestledere ved behov. - Videreutvikle kontaktpersonordningen for å styrke kontakten mellom brukerutvalgene i helseforetak/sykehus/private institusjoner og regionalt brukerutvalg. - Ha dialog om samarbeidsområder, som for eksempel felles mediastrategi. - Etablere gode rutiner når det er ulike syn og interesser. - Påvirke til utvikling av metoder for brukermedvirkning i forbedring av helsetjenesten og brukermedvirkning og styring av tiltak. 4.2 Oppfølging av oppdrag fra eier samfunnsansvaret - Være pådriver for at pasienter, brukere og pårørende møtes med respekt og omsorg fra helsetjenesten. - Følge opp oppdragsdokument/oppdrag- og bestillingsdokument gjennom årlig melding og tertialrapportering med risikovurdering - Påvirke til at nasjonale og regionale strategier og handlingsplaner og styrevedtak etterleves. 4.3 Brukererfaringsundersøkelser - Etterspørre resultat av nasjonale brukerundersøkelser og hvordan disse brukes til forbedring. - Samarbeide med Kunnskapssenteret om videre utvikling av lokale brukererfaringsundersøkelser. - Medvirke i planlegging, gjennomføring og oppfølging av lokale brukererfaringsundersøkelser. 10
Sentrale nasjonale og regionale strategier og handlingsplaner - Aksept og mestring nasjonal hivstrategi (2009-2014) - Demensplan 2015 Den gode dagen (2012-2015) - Handlingsplan for forebygging og behandling av kronisk nyresykdom (2011-2015) - Handlingsplan for habilitering av barn og unge - Helse- og omsorgsdepartementets forskningsstrategi (2006 - ) - Nasjonal helse- og omsorgsplan (2011-2015) - Nasjonal strategi for bioteknologi (2011-2020) - Nasjonal strategi for forebygging av infeksjoner i helsetjenesten og antibiotikaresistens (2008-2012) - Nasjonal strategi for forebygging av ulykker som medfører personskade (2009-2014). - Nasjonal strategi for forebygging og behandling av astma- og allergisykdommer (2008-2012) - Nasjonal strategi for kvalitetsforbedring i sosial- og helsetjenesten...og bedre skal det bli! (2005-2015) - Nasjonal strategi for redusert og riktig bruk av tvang i psykisk helsevern (2011-2015) - Nasjonal strategi for spesialisthelsetjenester for eldre (2008-2012) - Nasjonal strategi for tobakksforebyggende arbeid (2012-2016) - Nevroplan 2015 (2012-2015) - Opptrappingsplanen for rusfeltet (2007-2012) - Strategi for kvinners helse (2003-2013) Sentrale regionale strategier og handlingsplaner for spesialisthelsetjenesten - Styresak 44-2010-regionale utviklingsområder rehabilitering, vedtatt 9. juni 2010 - Styresak 45-2010-Regionale utviklingsområder habilitering, vedtatt 9. juni 2010 - Handlingsplan for spesialisthelsetjenesten for eldre 2010-2020 - Styresak 46/2010 Regionale utviklingsområder - TSB, vedtatt 9. Juni 2010. - Styresak 061/2010 Regionale utviklingsområder psykisk helsevern, vedtatt 9.september.1200 - Plan for økt frivillighet regional plan for redusert og riktig bruk av tvang innen psykisk helsevern. (2011-2014) 11