Hvordan skape et godt inneklima for lungesyke? Sofia Løseth, spesialergoterapeut Enhet for lungerehabilitering Oslo Universitetssykehus, 2016
Hvorfor er inneklima viktig for pasienter med KOLS? Du puster inn 10.000 liter luft i løpet av et døgn Vi tilbringer 80-90% av vår levetid innendørs Dårlig inneklima kan forverre astma/allergier og overfølsomhetsreaksjoner (hyperreaktivitet) i forbindelse med KOLS KOLS-pasienter kan også få astmatiske anfall fordi slimhinnene er betente og reaktive. Norge: 7% har KOLS Astma/allergier har økt fra 1950-tallet Kjell Aas, 2009: Godt inneklima håndboken for hjemmet Anbefalte faglige normer for inneklima
Hyperreaktivitet Celler i luftveiene er i ubalanse og overirritable overfor forskjellige luftforurensninger Beskjedne påvirkninger fører til overdrevent sterke betennelsesreaksjoner i de berørte vevene (pga allergi, infeksjon, tobakksrøyk) Alle nyfødte har hyperreaktive luftveier men forsvinner for de fleste med alderen Sml en hypersensitiv røykvarsler! Kjell Aas, 2009: Godt inneklima håndboken for hjemmet Anbefalte faglige normer for inneklima
Luftveienes renholdsapparat Støv: har vi alltid pustet inn, vi er genetisk utrustet med flimmerhår som fjerner støv fra luftveiene. Kjemiske stoffer: kroppen har ikke noe avgiftningssystem. Kjemiske stoffer kan trenge inn i blodsirkulasjonen. Kjell Aas, 2009: Godt inneklima håndboken for hjemmet
Flimmerhårene- luftveienes renholdsapparat Renser lungene for støv, pollen og forurensing Kan bli midlertidig eller permanent skadet Områder uten eller med skadet flimmerhår -> (røyk)hoste Kjell Aas, 2009: Godt inneklima håndboken for hjemmet
Flimmerhår og slimkjertler
Inneklima: Aktuelle lover Hjemme I kommunen På jobben Ved nybygg www.arbeidstilsynet.no www.naaf.no/no/subsites/friskjobb/arbeidsmiljo/
Hvorfor dårligere inneklima? Tettere hus med dårlig ventilasjon Feil oppvarming Det bygges hus året rundt: uherdede byggematerialer og fuktighet bygges inn Vi bruker rom til andre formål enn de i utgangspunkt var beregnet til Nye, syntetiske byggematerialer og kjemikalier Dårligere renhold/ overdreven renslighet (sml. antibakterielle vaskemidler etc) www.naaf.no
Inneklimarelaterte symptomer Hodepine Unormal trøtthet Tørr hud Tørre og såre slimhinner i øyne, nese, hals Flere luftveisinfeksjoner m sykefravær Nedsatt konsentrasjon og arbeidsevne Nedsatt allmentilstand og trivsel Kjell Aas, 2009: Godt inneklima håndboken for hjemmet
Types of problems found in 2003 Indoor Air Quality (IAQ) investigations. The National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH), UK. 1984
Inneklima - generell forebygging God ventilasjon Frisk luft tilført utenfra hele døgnet: Lufte ofte gjennom vinduer/dører Åpne/rene lufteventiler Godt avtrekk av fukt, os og lukter Lufttemperatur Tenk ENØK! Innetemperatur 20-22 C, 12-15 C på soverom. Unngå trekk. Se anbefalinger om oppvarming fra NAAF Kjell Aas, 2009: Godt inneklima håndboken for hjemmet Anbefalte faglige normer for inneklima; 2013
lufttemperatur Det er stor individuell variasjon ifh til hva man synes er behagelig temperatur, luftfuktighet og trekk Varierer også ifh til bekledning og aktivitetsnivå hos pasienten Anbefalte faglige normer for inneklima; 2013
Valg av materialer i hjemmet Obs ved oppussing, nye møbler etc. Bruk støv/kullfiltermaske, tøm helst rommet for møbler, lufte rommet og møblene godt. Velg miljømerkede materialer/produkter (Svanemerket, EU-blomsten, NAAF-merkede prod) Ingen maling er 100% ideell alt malerarbeide bør gjøres på sommeren. Utlufting min. én uke under høy temp (25 celcius). Kjell Aas, 2009: Godt inneklima håndboken for hjemmet Anbefalte faglige normer for inneklima; 2013
Fukt, fuktskader og muggsopp - årsaker lekkasjer fra rør, tak, vinduer eller manglende drenering fukt bygget inn i huset høy fuktproduksjon fra dusj, badstue, våtrom, vaskemaskiner stillestående vann i luftfuktere skjulte fukt- og muggsoppskader i bygningskonstruksjonen fuktskade = bakterier, sopp Anbefalte faglige normer for inneklima; 2013:7 Nasjonalt folkehelseinstitutt
Partikler, støv og svevestøv
Nettside om luftkvalitet luftkvalitet.info/home.aspx Plume Air report www.plumelabs.com/
Svevestøv Kan skade celler i alle deler av luftveiene: Direkte: toksisk (giftig) påvirkning av cellene Indirekte: ved å aktivere betennelsesreaksjoner som igjen kan føre til skade på celler og vev. Partikler kan også være bærere for allergener, kreftfremkallende, organiske stoffer eller andre kjemiske stoffer. Anbefalte faglige normer for inneklima; 2013 De aller minste partiklene er mest skadelige. Ultrafine partikler kan nå helt ut i de ytterste luftrørsgrenene, inn i lungeblærene og derfra inn i blodomløpet. Kjell Aas, 2009: Godt inneklima håndboken for hjemmet
Svevestøv - risikofaktorer Røyking innendørs - forurenser like mye som den tetteste biltrafikk ute Vedfyring, matlaging, stearinlys og røkelse Unngå bomiljø v sterkt trafikkerte veier! Uteluften kommer inn følg med på meldinger om luftkvaliteten. Fyre m god trekk, unngå vifteovn, tørk av ovn før fyringssesong, støvsuger m HEPA-filter, tørke støv ofte. Støv som får kontakt m varme flater (over 70 C) => det kan dannes nye mer hissige, skadelige stoffer eller støvet brytes ned i mindre partikler som vi kan puste dypere inn. Anbefalte faglige normer for inneklima; 2013 Kjell Aas, 2009: Godt inneklima håndboken for hjemmet
Luftveiene
Radon-gass Kan finnes i hus som er bygget på eller inn i åskammer Årsak til 10-15 % av lungekrefttilfeller i Norge 9 av 10 vet ikke om de har radon i boligen Måling: fra oktober til april Fra 1/1-2014: nye grenseverdier i barnehager/skoler/utleieboliger Aktuelt lovverk: Lov om strålevern og bruk av stråling Anbefalte faglige normer for inneklima; 2013
Middallergener: viktig årsak til luftveisallergi, alvorlig risikofaktor for astma utvikling- og forverring. Husstøvmidd Høyest antall i madrasser, puter, sengetøy, stoppede barneleker, stoppede møbler og tepper Hold lav romtemperatur, slipp til lys, unngå fukt. Vaske sengetøy hver uke på 60 grader evnt bruke middtrekk. www.miteblock.no Anbefalte faglige normer for inneklima; 2013:7 Nasjonalt folkehelseinstitutt
Dyreallergener Flass, hår, spytt og slim fra husdyr samles i støv. Kan sitte i tepper, klær, sengetøy etc lenge etter at dyret er borte. Vær obs ved flytting til ny leilighet/nytt hus. Vær nøye med å ta av ytterklær/sko og heng inn i lukket garderobe. Anbefalte faglige normer for inneklima; 2013:7 Nasjonalt folkehelseinstitutt
Pollen (Or, hassel, bjørk, gress, burot etc) Lufte om kveldstid/natt. Ventilasjonsfiltere i bolig/bil må skiftes/rengjøres. Varmepumpe: kjølefunksjon på varme dager. Ikke tørk klærne utendørs midt på dagen. Skyll håret/bytt til rene klær etter opphold utendørs. Bruk www.pollenvarslingen.no eller pollenappen www.naaf.no NB: I pollensesongen blir allergikere lett overømfintlige for andre allergener og irritanter: sterke lukter, støv, røyk og lignende.
Lukt Sterk lukt kan utløse åndenød, hoste, slimdannelse, irritasjon i øyne, snue, hodepine og trøtthet. Ubehag varierer fra person til person. Parfyme, sterke rengjøringsmidler, duftlys, røkelse etc. Kjemikalier Formaldehyd, maling, spray fra spray-bokser, desinfiserings- og rensemidler. Vær forsiktig ved oppussing/nybygg/nye møbler! Anbefalte faglige normer for inneklima; 2013
Generelle tiltak for et godt inneklima Effektivt renhold Godt vedlikehold Unngå for mye fukt God ventilasjon, utlufting Unngå for høye innetemperaturer Fornuftig form for oppvarming Kjell Aas, 2009: Godt inneklima håndboken for hjemmet NAAFs hjemmesider
Hvilke flater er lette å rengjøre? Glatte Tette Tåler fuktighet Tåler milde renholdskjemikalier Tåler den smussbelastningen den utsettes for Uten kroker og hjørner Krever lite vedlikehold (sml minimalistisk innredningsstil) Anbefalte faglige normer for inneklima; 2013
Anbefalt renholdsutstyr Sentralstøvsuger eller støvsuger med HEPAfilter Tørre og fuktige mopper Microfiberkluter Nøytralt rengjøringsmiddel (unngå visse antibakterielle midler, se www.erdetfarlig.no ) Astma- og allergiforbundet: www.naaf.no
Viktig! Vær bevisst på hva du er overømfintlig for/allergisk mot Forsøk å tilrettelegge hjem, arbeids- og fritidsmiljøet Men forsøk å finne en balanse mellom sanering og trivsel!
Informasjon Norges Astma- og Allergiforbund: Inneklima, matallergi, pollenvarsel, uteluft, faktaark: www.naaf.no NAAFs rådgivningstelefon: 23 35 35 35 man-fre (stengt onsd.) Kunnskapsbank om tekniske sider ved innemiljø/inneklima: www.inneklima.com Stiftelsen miljømerking (svanen og EU-blomsten): www.ecolabel.no Miljødirektoratet: artikler om helseskadelige produkter: miljodirektoratet.no og erdetfarlig.no Inneklima på arbeidsplassen: www.arbeidstilsynet.no Kunnskapsbank om allergi, overfølsomhet etc. www.allergiviten.no Folkehelseinstituttets info om inneklima: www.fhi.no Enova enøktiltak tlf. 800 49 003/ tilskuddsordninger tlf. 08049 NAAFs pollenkontor: råd om pollen og planter: 73 59 60 76 Plume Air report www.plumelabs.com/
Referanser Anbefalte faglige normer for inneklima; 2013:7 Rapport fra Nasjonalt folkehelseinstitutt Kjell Aas, 2009: Godt inneklima håndboken for hjemmet Kjell Aas, 2011: Miljøhemming en skjult funksjonshemming Norges Astma- og Allergiforbunds www og publikasjoner Inneklima astma luftveisallergi: Råd om tiltak, 2005. Nasjonalt folkehelsesinstitutt, Sosial- og helsedirektoratet www.fhi.no/dav/dbcef30b97.pdf Godt inneklima råd og informasjon om hvordan du kan sikre godt inneklima i boligen din, 2001 Nasjonalt folkehelsesinstitutt, Sosial- og helsedirektoratet Miljødirektoratets hjemmesider luftkvalitet.info/home.aspx The Global Initiative for Asthma: www.ginasthma.com