Behandlingslinje for tidlig intervensjon ved schizofreni og nyoppdaget psykose Et strategisk verktøy Bergen 09.09.2010
Disposisjon Hvorfor behandlingslinjer Hva er en behandlingslinje Utarbeiding av Behandlingslinje for tidlig intervensjon ved schizofreni og nyoppdaget psykose Effektmålinger Presentasjon av behandlingslinjen Praktisk bruk av behandlingslinjen i daglig arbeid Oppdatering og vedlikehold av behandlingslinjen
Hva er en behandlingslinje / Clinical pathway HVORFOR BHL er strukturerte, sammensatte planer for utøvelse av helsehjelp, utformet for å støtte implementeringen av kliniske retningslinjer og prosedyrer De er laget for å støtte klinisk ledelse, klinisk og ikke-klinisk ressursforvaltning, kvalitetssikring og økonomistyring. BHLs hensikt er å forbedre kontinuitet og koordinering av omsorg på tvers av ulike fagområder og sektorer; Samhandling.
Fordeler Støtter innføring av evidensbasert medisin og bruk av kliniske retningslinjer Støtter klinisk effektivitet, risikostyring og klinisk revisjon Forbedrer tverrfaglig kommunikasjon, teamarbeid og planlegging av helsehjelp Samhandling: støtter kontinuitet og koordinering av omsorg på tvers av ulike kliniske disipliner og sektorer Gir eksplisitte og veldefinerte standarder for omsorg Bidrar til å redusere variasjoner i pasientomsorgen (ved å fremme standardisering)
Fordeler Bidrar til å forbedre resultatene av behandlingen Optimaliserer forvaltningen av ressurser Bidrar til å sikre kvaliteten på pleie og sørge for kontinuerlig kvalitetsforbedring Økt grad av brukermedvirkning Redusere feilbehandling Bidra til å forbedre kommunikasjonen mellom de ulike sektorer Klinisk skjønn ivaretas Forventes å bidra til å redusere kostnadene ved å forkorte sykehusopphold
Hvordan lage og implementere en behandlingslinje Felles satsning Arbeidsgruppe bestående personell fra ulike faggrupper og nivåer Samle faglitteratur og behandlingsprinsipper og sette det i system For hvem er behandlingslinjen? Bli enig i hvem som gjør HVA og HVOR Sikre back-up hvis ikke første instans gjør det som er bestemt Forankring
Arbeidsgruppe for BHL Sammensatt av ulike yrkesgrupper og avdelinger innenfor psykiatrien Beslutningsansvarlig for endring BAL (behandlingslinje-ansvarlig lege) har endelig beslutningsmyndighet Arbeidsgruppen består etter at linjen er ferdig
Forankring Sykehusets ledergruppe med administrerende direktør godkjenner behandlingslinjene og gjelder for alle ansatte
Viktige prinsipper Oppfylle pasientrettigheter Høy faglig kvalitet Kostnadseffektiv Pasientlogistikk Tilgjengelighet Forståelig språk Oppdage sykdom på et tidlig stadium Best mulig behandling og best mulig oppfølging Samhandling
Hvordan måler vi effekten? Opptelling og registrering av pasienter som henvises/utredes i hht bhl. Sammenlignes med forventet insidens. Bedring systematisk PANSS intervju Redusert liggetid og behov for innleggelser i døgnavdeling De som ønsker å motta psykoedukativt familiearbeid kan få vurdert expressed emotion, symptombedring og tilfredshet GAF score
Hva er en behandlingslinje?
Det er ikke en rett linje med behandling Behandling fra A - Å
Det er alt fra tidlig oppdaging, utredning, behandling, oppfølging og innefatter hjem, primærhelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten. DPS Pasient Fastlege Sykehusavdeling BHL kun innad i avd? BUP BUP DPS Helsesøster Kommunehelsetjeneste Familie Skole Kun DPS eller BUP?
Man finner behandlingslinjen enkelt på intranettet BHL Trykk her
BHL finner du lett på google BHL finner du lett på google
Hvem gjør HVA og HVOR
TIPS-modellen i Østfold 1.virkedag TIPS-telefonen ringer! Screening utføres av spl/v.pl ved seksjon for førstegangspsykoser TIPS telefonvakt kontakter behandler i TIPSteam og lokal TIPS kontakt for vurdering av samtalen TIPS telefonvakt ringer så tilbake til innringer om tid for første konsultasjon ved lokal DPS/BUP/sykehusavd. Maks 2 uker Utredning starter
Består av: SØ TIPS-team Stipendiat/psykiater Overlege, seksjon for førstegangspsykose Psykologspesialist, seksjon for førstegangspsykoser Fagutviklingsrådgiver, seksjon for førstegangspsykoser Seksjonsleder, seksjon for førstegangspsykose Overlege, Ungdomspsykiatrisk seksjon Psykologspesialist, Ungdomspsykiatrisk seksjon Psykologspesialist, BUPP TIPS Sør-Øst konsulent
SØ TIPS-team Faste mnd.møter TIPS-teamet tar kontakt med den lokale TIPSkontakt ved henvendelse til TIPS-telefonen Bistår TIPS-kontakten/lokal enhet i utredning TIPS-teamet samarbeider med TIPS kontakter ved hver enkelt enhet innenfor Divisjon for psykisk helsevern TIPS-teamet har faste nettverksmøter med alle TIPS-kontakter/halvår Kartlegger opplæringsbehov
TIPS-kontakten ved hver enhet Er kontaktperson til TIPS-teamet Kjenner og kartlegger opplæringsbehov Vet best hvordan man jobber ved den enkelte enhet (lederen vil gjerne skryte av sin enhet) Kjenner ressurspersoner Kjenner hva-hvem-hvor mht motstand Vet ofte hva det er lurt å gjøre for å få gjennomslag Server sin enhet med informasjon
SØ TIPS teamet møtes 1/mnd Drøfter saker. Bidrar i utredning. Planlegger undervisning/opplæring Planlegger samlinger En til to representanter fra hver enhet er TIPS kontakt og inngår i nettverket. Nettverket møtes 1/halvår Eksempel på hvordan et nettverk kan fungere: DPS Sarpsborg DPS Edwin Ruud DPS Moss DPS Fredrikstad DPS Halden Voksenhabiliteringen Sikkerhets seksjonene Seksjon for Affektive lidelser BUP Halden Åsebråten Barnepsykiatriske klinikk Seksjon for førstegangs- Akuttseksjon psykoser Seksjon for psykosebehandling BUP Moss BUP Fredrikstad Ungdomspyk seksjon Akuttseksjon psykoser psykose og rus Psykiatrisk akutt mottak BUP Sarpsborg BUP Askim
Hvorfor nettverk? Få personer skal nå mange ansatte Gir en god oversikt (raskt) over tingenes tilstand Det er et godt implementeringsverktøy Det er et godt samkjøringsverktøy Det er et middel mot motstand Fanger opp fagfolk som flytter på seg fanger opp når et sted ikke har representant Når ut med info til mange
Vedlikehold og oppdatering Bruk av kompetansesenteret Metodeansvarlig Tilbakemeldingstilgjengelighet TIPS-team og TIPS kontakter BHL-møter Opplæring
Bruk av kompetansesenteret og forskningsfeltet Utarbeiding og implementering Fagutvikling innenfor psykoseområdet Utredning (f.eks PANSS, Scid1, Kiddie-sads) Behandling (f.eks kognitiv terapi, psykofarmaka, psykoedukativt familiearbeid, kognitiv svikt) Veiledning Brosjyremateriell Nettverk (lokalt, regionalt og forskning) Samarbeid med Regionalt kompetansesenter for tidlig intervensjon ved psykoser muliggjør en oppdatert BHL Delta i forskningsprosjekt (TOP, POP, Psykoedukativt familiearbeid ved psykoser; en-familiegrupper)
Hva har vi oppnådd? etter oppstart av BHL 1.september 2007 Vi har et lavterskel tidlig intervensjonstilbud til unge ved mistanke om psykose Ca 60 pasienter er utredet etter BHL fra 1.september 2007 Flere pasienter med deres familier har fått tilbud om psykoedukativt familiearbeid/grupper Fagutvikling 76 behandlere har fått opplæring i PANSS 51 behandlere har fått opplæring i Kiddie-sads. 45 behandlere har fått opplæring i Scid 1 96 fagpersoner fra BUP har fått generell opplæring i psykose. Nytt seminar er under planlegging 37 nye har fått gruppelederkompetanse i psykoedukativt familiearbeid ved psykoser Økt samarbeid på psykosefeltet innad og på tvers av nivåene
Takk for oss og ta gjerne kontakt dersom dere vil høre mer om BHL! inger.stolan.hymer@so-hf.no