NÅR DET STORMER RUNDT LEGEPRAKSISEN NOEN EKSEMPLER PÅ SNUBLETRÅDER
Et demokratisk land med rettsikerhetsgarantier Kan man forvente rettferdige avgjørelser bygget på korrekt faktum? Kan man forvente reaksjoner som står i rimelig forhold til de feil som er begått?
Hva menes med rettsikkerhet? Hva forholdet mellom borgere og forvaltningen bør være preget av Forvaltningens avgjørelsene bør være forutberegnelige Borgerne bør være beskyttet mot overgrep og vilkårlighet Praktisere likhet for loven, kontradiksjon, avgjørelse innen rimelig tid, legge til grunn korrekt faktum Unngå urimelighet, forskjellsbehandling og uforholdsmessighet
Proposjonalitetsprinsippet Et ulovfestet prinsipp om forholdsmessighet i forvaltningen, d.v.s. at det kreves forholdsmessighet mellom reaksjon og overtredelse
Eksempel 1 Behandling ved Ahus Fjernet hjernevev fra nesehulrommet Behandling ved Rikshospitalet Hypoksisk hjerneskade Behandling ved Ullevål sykehus Aktiv dødshjelp Reaksjon: Ingen
Eksempel 2 Allmennlege skrev på anmodning fra pasient en behandlererklæring Fremgikk ikke av erklæringen hva formålet med erklæringen var Reaksjon: Brudd på helselovgivningen, grunnlag for en advarsel som allikevel ikke ble gitt
Eksempel 3 En sykehuslege ble påført en alvorlig behandlingsskade med sterke kroniske smerter Underkjent av fastlege, ikke adekvat smertebehandling Forordnet opiater selv, ble redd for avhengighet, kastet medisinen, forordnet mere opiater osv. Irrasjonelle handlinger, ingen dokumentasjon for medikamentmisbruk Reaksjon: Autorisasjonen tilbakekalt
Eksempel 4 Ung kvinne mente allmennlege hadde gjort seksuelle tilnærmelser under konsultasjon Dokumentert at kvinnen i andre sammenhenger hadde opptrådt uetterrettelig for å oppnå erstatning Reaksjon: Autorisasjonen tilbakekalt for 8 år siden. Flere søknader om å få autorisasjonen tilbake avslått. Søknad om begrenset lisens for arbeid ved sykehjem avslått
Eksempel 5 Allmennlege søkte hjelp hos psykolog for stort alkoholforbruk i forbindelse med alvorlig sykdom hos datter CT bilder, «kognitiv svikt» Reaksjon: Tilbakekall av autorisasjon
Eksempel 6 Spesialist anmeldt for feilbehandling av 15 pasienter To sakkyndige erklæringer Privat innhentet erklæring reduserte kritikken til bagatellmessige forhold Reaksjon: Ikke avgjort
Eksempel 8 En eldre kvinne behandlet på sykehus for blødninger på grunn av overdosering av Marevan Utskrevet med behandling med Marevan og Flagyl Legevaktslege forskrev Marevan uten å ta INR Kvinnen blødde i hjel Reaksjon: Ingen
Eksempel 10 Lege i operativ spesialitet fratatt nesten all operativ virksomhet begrunnet i arbeidsgivers styringsrett Kan ikke opprettholde sin spesialitet I realiteten en endringsoppsigelse uten saklig begrunnelse
Eksempel 11 Kommunalt ansatt lege innkalt til forhandlingsmøte med tanke på oppsigelse Legen nektet å akseptere oppsigelse Kommunenes sentralforbund truet legen med å avvikle stillingen idet det ikke var behov for den Legen sa opp stillingen med økonomisk kompensasjon
Eksempel 12 Salg av fastlegepraksis Voldgiftsavgjørelse ledet av to advokater oppnevnt av legeforeningen Prisfastsetting innen snevre grenser Like praksiser ulike priser
Eksempel 13 Legeforeningens rettshjelpsordning Moralske vurderinger grunnlag for bistand? Burde vært en forsikringsordning
Eksempel 14 Lege påført behandlingsskade Sendrektig saksbehandling i Norsk Pasientskadeerstatning Erstatningssummen fastsatt etter 12 års saksbehandling
Oppsummering Legges korrekt faktum til grunn? Ofte komplisert faktum som skal vurderes av ufaglærte saksbehandlere Forholdsmessighet mellom svikten i legevirksomheten og reaksjonene?
Avslutning Arbeide med god sikkerhetsmargin God dokumentasjon Ofte nødvendig med egne sakkyndige. Vanskelig å få endret uriktige vurderinger og vedtak i ettertid